针灸等相关中医手段在脑卒中康复期的应用研究

牛建新

（泌阳县人民医院，河南 泌阳 463700）

针灸等相关中医手段在脑卒中康复期的应用研究

牛建新

（泌阳县人民医院，河南 泌阳 463700）

目的 探讨针灸、中药药物及穴位按摩等中医手段对脑卒中患者康复期中的作用。方法 选取2013年10月至2014年6月我院80例脑卒中且处于康复期的患者为研究对象，并随机分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组给予神经内科常规康复期治疗，观察组给与针灸、中药药物及穴位按摩等中医手段治疗，对比两组患者总有效率、运动功能评分。结果 观察组总有效率（90.0%）高于对照组（72.5%），P＜0.05；观察组的运动功能评分（89.21±9.84）显著高于对照组（80.35±8.41），P＜0.05。结论 脑卒中患者康复期行针灸等中医治疗，简便易行，疗效显著，明显改善患者预后，宜在临床基层医院进行推广。

脑卒中；康复期；针灸；中医

脑卒中是由于急性脑循环障碍，导致的一种局限性或弥漫性脑功能缺损疾病［1］，严重威胁人类健康和生存质量，具有发病率高、病死率高、致残率高及复发率高四大特征［2］。脑卒中自身的特征要求康复医学的介入，脑卒中康复期是指脑卒中急性发作的前3个月，此时对于患者的积极治疗具有重要的意义。研究表明，此段时间进行康复治疗，可以改善患者的运动、认知、语言以及心理和社会上的再适应能力，提高患者生活质量。国内外成功经验表明，三级康复能有效改善中风患者各项功能障碍，提高生存质量，降低致残率，减少社会用于此类患者的支出［3］。因此选择我院脑卒中康复期患者进行针灸、中药药物及穴位按摩等中医康复治疗，对其效果进行评价，以期找到脑卒中较优的康复治疗方法，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年10月至2014年6月间于我科就诊的确诊为脑卒中且处于康复期的患者80例为研究对象，所有患者均符合1996年全国第四届脑血管会议制定的缺血性脑卒中的诊断标准，由神经科室医师根据患者的临床症状以及影像学（CT、MRI）检查确诊为脑卒，并随机分为两组。观察组40例，男19例，女21例，年龄32～68岁，平均（53.3±5.1）岁；对照组40例，男16例，女24例，年龄33～71岁，平均（52.6±5.2）岁，经统计分析两组患者一般资料，差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法：给予对照组常规神经内科常规康复治疗，包括急性期溶栓治疗及应用尼莫地平等脑保护药物的药物治疗，康复护理等；观察组在对照组的基础上，给予针灸、中药药物及穴位按摩等中医康复护理：①脑卒中患者常规针灸治疗方法有：体针、头针、耳针、手针等，具体取穴是，主穴：百会、四神聪、绝骨；配穴根据不同证型，采用不同入穴位置，气虚血瘀型：期门、足三里、阳陵泉、合谷、太冲；痰瘀阻络型：膻中、中脘、阳陵泉、合谷、太冲、丰隆；上肢弛缓瘫：肩髃、曲池、外关、合谷；口眼蜗斜：地仓、颊车、下关、迎香、合谷、太冲等；主穴及症型配穴取双侧，肢体症状配穴取患侧，主穴平补平泻，配穴痰瘀阻络泻法，气虚及肝肾阴虚补法，针针得气，留针30 min，间歇行针2～3次，每日或隔日1次，采用患者易于接受的体针；②中医辨证治疗：给予纳呆流涎者应熄火化痰药物（如通脑灵合剂）；给予气滞血瘀者活血化瘀药物（如熄风化瘀汤）；给予心肝火盛者通腑泻火药物（如龙胆泻火汤）；③康复训练：在做好基础护理的同时（包括定期改变体位，保证患者安全舒适），注意对患者进行被动运动训练，每日活动关节2～3次，每次10遍；在患者恢复自主意识后，可鼓励患者进行自主康复训练，对患者进行穴位按摩，每日2～3次，主要穴位包括上肢的曲池、外关、合谷；下肢的环跳、承扶、委中、阳陵泉、足三里；头面的太阳、头维、百会等。

治疗2个月后，参考评价标准，对两组患者疗效进行评价。

1.3评价标准：通过简化Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）指标对患者疗效进行评价，同时将患者疗效分为治愈、显效、有效、无效四个等级。治愈：病残程度0级，功能缺损评分减少＞90%；显效：病残程度1～3级，功能缺损评分减少＞46%；有效：功能缺损评分减少＞l8%；无效：功能缺损评分减少＜18%、增加、甚至恶化。

1.4统计学方法：使用SPSS18.0分析结果，计量资料：均数±标准差，t检验；计数资料：χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效的比较：两组患者，观察组治愈8例，显效13例，有效15例，对照组治愈5例，显效10例，有效14例；总有效率观察组90.0%高于对照组72.5%（χ2=10.234，P=0.013）。

2.2两组运动功能的评分比较：经过系统的治疗，两组患者的运动功能均有明显改善 （P＜0.05）；观察组患者运动功能评分（89.21± 9.84）分优于对照组（80.35±8.41）分（t=0.486，P=0.003）。

3　讨 论

关于脑中风的病因病机，从中医辨证的角度我们可以解释为：人至中年，由壮渐老或因房事不节，劳累太过，肾阴不足，肝阳偏亢，或因体质肥胖，恣食甘腻，湿盛生痰，痰郁生热，更兼忧思，恼怒，酗酒等诱因，均可导致经络脏腑功能失常，阴阳偏颇、气血逆乱，而发生脑中风，如属肝风内动，痰浊淤血阻滞经络，病位较浅，病情较轻，则仅见肢体麻木不遂，口歪语涩等经络征候，故称“中经络”；如属风阳暴升，与痰火相来，迫使血气并走于上，阴阳平衡严重失调，痰热蒙蔽心窍，病位较深，病情较重，则呈现肢体瘫痪，神昏，失语等脏腑征候，故称“中脏腑”。

近年来环境以及食品污染等日益加剧，血管疾病的发病率也随之增高。特别是高血压、糖尿病等基础疾病，其作为血管硬化的危险因素，极大地增高了脑血管类疾病的发生率，对中老年人群的生命健康有着极大的威胁。故此，我院选择对脑卒中患者行针灸、中药药物及穴位按摩等中医康复护理，通过中医辨证、中医基础理论及腧穴的主治作用，适当地选择腧穴并合理地进行配伍根据，结合相应的中药药物，达到活血、化瘀、去肝火、化痰等目标，改善病情，辅以早期康复训练的康复治疗方式，结果显示：观察组总有效率（90.0%）高于对照组（72.5%），P＜0.05；观察组的运动功能评分（89.21±9.84）显著高于对照组（80.35±8.41），P＜0.05，结果与文献，报导基本一致。提示，在脑卒中患者康复期行针灸、中药药物及穴位按摩等中医手段，简便易行，患者恢复佳，且有利于患者运动功能的恢复，宜在临床基层医院进行推广。

［1］ 狄楠，胡明，崔海瑛，等.脑卒中后抑郁［J］.河北医科大学学报，2006，27（5）:68.

［2］ 陈颖，裴慧丽，林蓓蕾，等.英国脑卒中连续康复护理机制对我国的启示［J］.中国实用护理杂志，2013，29（4）:4.

［3］ 李踔，倪朝民，韩瑞，等.急性脑卒中三级康复的功能结局和经济学评价［J］.中华物理医学与康复杂志，2007，29（3）:8.

R255.2

B

1671-8194（2015）24-0206-02