浅谈中医对乳腺癌的治疗

王艳丽

（内蒙古林业总医院，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

浅谈中医对乳腺癌的治疗

王艳丽

（内蒙古林业总医院，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

分析中医对乳腺癌病因及发病机制，探讨扶正祛邪对乳腺癌的治疗效果及饮食注意事项。

中医；扶正祛邪；乳腺癌

乳腺癌是目前危害女性健康的重要恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，仅次于宫颈癌；已成为威胁女性健康的主要病因，发病率与遗传有关，以40～60岁多见，绝经期前后发病率较高。男性较少见，据有关统计约1%～2%乳腺癌患者为男性。随着医学不断进步，新型治疗手段及药物不断出现，乳腺癌患者治疗的有效率及生存时间都具有了明显的改善。中医治疗乳腺癌是传统医学，而西医治疗是主要方式。对目前而言采用中西医有效结合更加改善患者的症状，提高生活质量，在一定程度上具有减缓抑制肿瘤的复发转移，保障患者寿命的延长。辨证论治是中医理论的核心，辨证论治与辨证分型的统一对乳腺癌术后患者预后有一定影响。中医学认为情志内伤和脏腑功能失调与乳腺癌发生密切相关。

1　乳腺癌发生病因、病机概述

1.1乳腺癌为肝郁气滞所致：乳部在经络线的分布上，乳房属胃、乳头属肝，按中医七情致病学说认为：“怒伤肝，思伤脾，脾与胃相表里”。肝为风木之脏并藏血，内寄相火，性喜疏，泄条达，是一身气机的枢纽，人身脏腑气血的调和，经脉运行循环，表里上下通畅均为肝气的疏泄条达有关［1-2］。肝为将军之宫，因肝主疏泄、肝主脏血、肝主筋、其华在爪，开窍于目，肝与胆相为表里，肝胆疏泄失常可影响脾胃而表现为纳食与消化吸收异常。肝气疏泄失常，肝气郁结，气机不调，气血不和，则可引起情志而变化，气滞滞留，难于疏泄，横犯于胃，使肝郁胃阻，这2条经络均受到影响，积聚于胃经络乳房上形成一侧或两侧乳房有硬块慢慢形成不散。又因肝郁生火、火化生痰，脾湿成饮，饮凝成疾，胃虚不降，滞留于胃络，于是肝郁痰凝、乳房梅核坚硬不散而成、这充分说明乳腺癌病变发生的内在病因，肝失蔬泻是癌变的主要病机。因此，乳腺癌分络经学说中肝经循环路线密切相关，治疗必须辨证论治疏肝理气才是治疗主要手段。肝郁之症伴随乳腺癌整个发展过程中，情志抑郁、易怒、胸闷而喜太息，胸肋或乳房胀痛都可直接影响人体五脏。

1.2脾虚湿阻类的乳腺癌：脾主运化，胃主受纳，脾与胃相为表里，脾气主升，胃气主降，胃主受纳腐熟而为多气多血之经，脾能健运，胃能腐熟，凡饮食水谷的消化吸收障碍可为升降失常。表现为思虑过度，劳缓无度或一般饮食无规律以致损伤脾胃，导致脾胃气虚，则腐热运化失常，水谷停滞而为痰湿，痰湿日久而胶结于经脉，阻滞气机，蒙蔽清阳导致肌肤面色黄暗不泽，胸乳房肿块疼痛（乳房为阳月之经以属），表现为乳癖，在下则带下绵绵为带下病。脾又主统血、食物水谷可化为精微而营养全身。

1.3冲化失调类乳腺癌：冲脉主血海，冲任主诸阴，二脉同起于胞中，胞宫系于肝肾。肝肾之间的关系主要体现肝肾同源与藏泻相互作用。肝肾同源有两个方面，一是精血互滋，二是相火同源于命门。而肝肾有藏泻互用作用，因肾司封藏，肾气固摄肾精体生殖之精不致妄泻。若禀赋素弱，血海空虚，肝肾亏损，阳气不足，冲任失调则气血滞留而形成瘀块，上结于乳络则为乳癖。

总之乳腺癌的发生和发展是多种多的。要通过中医四诊八纲的归纳，全面的加以分析才能做出正确的诊断。

2　对乳腺癌术后采用扶正祛邪治疗原则

运用中医治疗乳腺癌应遵循中医辨证施治的原则，根据患者症状、体征首选西医手术治疗后再应用中医治疗。乳腺癌患者身体气血盛衰，脏腑功能阴阳虚实等进行综合分析后提示出行之有效的治疗方案。在临床上根据患者病理类型及病程治疗阶段不同大致上治疗原则基本相同。以下是采用中医治疗乳腺癌六大基本原则。

2.1以毒攻毒：历代中医名家传统古代医学书籍经过几十年研究得出：以毒攻毒，利用解除拔毒的功效逐步消化体内残余癌细胞。剂量因人而言不可过量。主要中草药有：凤尾草9 g、白毛藤30 g、刘寄奴9 g、铁树叶15 g、蜂房9 g、蛇蜕9 g、蜣螂虫9 g，猫爪草30 g、山慈姑15 g、鬼箭羽9 g、其中凤尾草、白毛藤、刘寄奴、铁树叶中草药具有清热解毒的功效；而蜂房、蛇蜕、蜣螂虫、猫爪草、山慈姑、鬼箭羽具有活血化瘀解毒之功效。

2.2清热解毒法：无论肿瘤病因千变万化，中医均认为邪毒内结是重要原因之一。历代医家用“峻猛”之剂中草药来治疗癌症的以“毒陷邪深，非攻不克”法则来医治，多获良效。中草药有：冬凌草、地葵、蛇莓、蜀羊泉、藤梨根、白花蛇舌草等方剂酌加清热解毒之品种。

2.3活血化瘀法：历代中医学者认为：任何肿瘤与体内瘀血有关，瘀血是导致肿瘤发病之一，其发病与患者内普遍存在的血液高凝状态密切相关。然而血瘀症可直接影响抗肿瘤的治疗的疗效，使患者出现复发及转移的机会增多。因此活血化瘀药应用能够改善患者的身体免疫原性细胞抑制；还能降低血小板凝聚，有利于癌症的控制和癌灶的清除。中药有：三棱、莪术、鬼箭羽，这三种药治疗肿瘤的同时还能提高自身免疫力。

2.4扶正祛邪法：《内径》上说：“邪之所凑、其气必虚”。“正气存内、邪不可干”。乳腺癌邪毒内结，正气受损，应以扶正为主来治疗乳腺癌。它具有调节机体免疫及调节内分泌改善机体物质代谢。在用药上主要有黄芪、人参（可用党参代替）、白术、其功效是补气健脾、利水消肿、提高机体免疫力延长寿命，减轻乳腺癌放疗、化疗引起的不良反应。

2.5化痰祛湿法：有部分肿瘤患者是痰湿凝聚所造成的、形体肥胖、肢体沉重。头昏如蒙、倦怠胸脘、痞闷等症状、因痰湿内阻常用化痰利湿药、有生苡仁，猪苓、白茯苓、山慈姑，这几种药不仅能化痰利湿抗癌作用极强的特点，但不易长期服用，用以减轻不良反应。

2.6软坚散结法：乳腺癌患者表现乳房上包块或结节状为有形之邪、在临床上可加用软坚消积药，常用夏枯草、猫爪草、海藻、昆布、白附子、白芥子、炮附片之类。如果能够与其他疗法相结合可增强消除肿瘤的效果。

3　乳腺癌患者的饮食原则

3.1营养均衡搭配、强调扶正补虚：乳腺癌患者主要因“内虚”而致，食疗是保证乳腺癌患者营养充分丰富，提高机体免疫力，促使患者营养充分丰富，提高机体免疫力，促使患者营养平衡，正如《内经》“五谷为养，五果为助，五高为益、五菜为充”能够做到多样化、营养化。如：桑葚、猕猴桃、芦笋、南瓜、薏米，菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹青鱼。

3.2熟悉性味归属、强调辨证旋食：中医认为，肿瘤患者均有阴阳偏胜、寒热虚实之分。食物也有寒、热、温、凉、辛、甘、苦、酸、咸四气五味之别。热证宜食寒凉，寒症宜食温热五味入口，各有所归。所以，饮食五味应当适宜，饮食与疾病相宜则能辅助治疗，反之则会加重病情，导致疾病恶化。甘入脾，辛入肺，咸入肾、苦入心、酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白。甘味和缓，如山药、芡实，饴糖；淡味渗利、如冬瓜、薏苡仁；酸味收涩，如乌梅、山楂；咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。

3.3选择抗肿瘤食品要有针对性：历代中医认为：药食同源，在治疗任何疾病过程中起到重要作用。有很多食品同时兼有食疗抗癌的作用，在临床上可有针对性选择应用。如海马、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾虫肉、玳瑁肉、百花菜等。

3.4乳腺癌患者禁忌食品：①忌烟酒、咖啡、可乐。②忌辛辣椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。③忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。④忌公鸡等发物。

3.5生活小窍门食疗代茶饮方：日常生活中食用的食品如：大蒜、豆制品、绿茶等均有抗癌的作用。如代茶饮食疗方有：瑰花10 g、茉莉花2 g、沸水冲泡具有舒肝健脾、理气止痛、活血散瘀作用，可连服4～6周。食疗方二：绿茶10 g、金橘15 g，把金橘掰成饼后与茶同置一杯中，用沸水冲泡30 min即可饮用。具有丰富维生素和茶色素，有一定防癌，抗癌的功效，能理气止痛，对消散肿胀有辅助作用。

4　辩治后总结经验

乳腺癌总病机是肝郁化火、癌毒内蕴、在临床上应以疏肝解郁、清热抗癌贯穿整个治疗始终。一方面通过中药干预后减轻和改善手术放疗化疗的不良反应。而另一方面要在充分认识乳腺癌本身病变发展规律和特点以及治疗后使中医症候改变的规律和特点的基础上，使受损脏腑得以改善，促进肿瘤患者康复降低不良反应的敏感性，提高乳腺癌临床治疗的疗效。

［1］ 彭红华.班秀文治疗乳腺癌增生经验［J］.中医杂志，2014，5（2）: 103-105.

［2］ 徐力.截断疗法治疗乳腺癌经验［J］.中医杂志，2013，4（20）:1785-1787.

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1671-8194（2015）24-0182-02