绝经后妇女卵巢肿物的超声诊断价值及临床分析

徐春明

（吉林省通化市人民医院，吉林 通化 134001）

绝经后妇女卵巢肿物的超声诊断价值及临床分析

徐春明

（吉林省通化市人民医院，吉林 通化 134001）

目的 探讨超声对绝经后妇女卵巢肿物鉴别的诊断价值，并对临床表现情况进行研究分析。方法 选取我院自2012年1月至2014年10月收治的86例绝经后妇女有卵巢肿物的患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，针对绝经后妇女卵巢肿物的临床特点采用超声诊断。结果 本组研究的86例绝经后有卵巢肿物的女性患者中，良性肿瘤61例，恶性肿瘤25例。86例患者病例样本：生殖细胞肿瘤17例；性索间质肿瘤7例；上皮性肿瘤53例；其他肿瘤9例。61例良性肿瘤无临床表现占27例，有临床表现占36例，25例恶性肿瘤患者有2例无临床表现，其他23例均有临床表现。本组86例病例样本患者73例为单侧病变，12例为恶性（12/73，16.4%）；13例为双侧病变，其中8例为恶性（8/13，61.5%），双侧病变较单侧病变恶性病变概率高很多，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用超声诊断绝经后妇女卵巢内肿物，该诊断方法有较高敏感性及特异性，具有非常高的诊断率，可为疾病诊断及治疗方案的制定提供有力的参考条件，具有临床应用价值值得推广。

绝经后妇女；卵巢肿物；超声诊断；应用价值；临床分析

卵巢肿瘤是妇科肿瘤中发病率很高的一种疾病，尤其是绝经后的女性，因为绝经后卵巢体积减小，卵巢的功能也开始退化，但是卵巢细胞依然活跃，所以在原癌基因的激发下，就容易发生卵巢癌［1］。最近美国的流行病学研究显示卵巢癌是居妇女生殖系统第二位的恶性肿瘤仅次于宫颈癌，病死率居妇科恶性肿瘤之首，且绝大多数患者是绝经后妇女，卵巢肿瘤的发病率随着年龄增大而增大［2］。卵巢肿瘤已成为威胁绝经后妇女健康的重大疾患之一，较多的绝经妇女腹壁较厚，卵巢萎缩，当肿瘤长大或有症状时，已属晚期，往往延误最佳手术治疗时机，因此卵巢癌的早期诊断越来越受到人们的重视。采用二维超声诊断可以有效的对小型肿瘤进行鉴别，诊断卵巢肿块的良恶性及判断分期，正确的诊断可以使良性肿瘤患者不用 接受手术，正确判断恶性肿瘤分期可为后续干预治疗提供指向（如手术方式、放化疗方案）。本组研究选取我院自2012年1月至2014年10月收治的86例绝经后妇女有卵巢肿物的患者为病例样本，对他们的临床资料进行回顾性分析，研究绝经后卵巢肿物的临床表现，探讨超声对绝经后卵巢肿物的诊断价值。现将结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院自2012年1月至2014年10月收治的86例绝经后妇女有卵巢肿物的患者86例，年龄为41～83岁，平均年龄 （66.8± 7.1）岁，绝经年限1～34年，平均年限 （12.2±3.4），所有病例均经术后病理结果确诊。纳入标准：①入院信息资料完整：年龄、初潮年龄、绝经年龄、主诉、手术方式、术后病理报告等；②自然绝经≥1年；③有术前经腹或经阴道盆腔超声检查结果。

1.2仪器和方法：应用彩色多普勒超声诊断仪，用腹部和阴道超声两种联合检查，经腹探头和阴道探头频率设置分别为3.5 MHz和7.5 MHz。采对肿物内部回声（如分隔、乳头结构、囊实性）、边界回声、腹水量、壁结构等声像图指标进行观察。扫查盆腹腔多切面，对双附件、子宫及盆腔整个情况进行了解，肿物考虑为恶性时，对腹盆腔是否存在积液，腹膜脏壁层及大网膜有无转移灶进行观察。对比术中所见及术前彩超检查资料，并结合术后病理结果综合分析。

1.3统计学分析：统计学软件采用SPSS19.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结 果

本次研究选取的绝经后有卵巢肿物的86例女性患者，良性肿瘤61例，恶性肿瘤25例，肿物直径经检测示为2～30 cm。86例病例样本：生殖细胞肿瘤17例 （17/86，19.8%）；性索间质肿瘤7例 （7/86，8.1%）；上皮性肿瘤53例 （53/86，61.6）；其他9例 （10.5%）。 61例良性肿瘤无临床表现占27例，有临床表现占36例，主要临床表现为腹痛14例，腹胀18例，阴道流血2例，尿频占2例；恶性肿瘤患者有2例无临床表现，其他23例均有临床表现。腹痛占10例，腹胀6例，阴道流血占4例，尿频占3例。本组研究对象中73例为单侧病变，其中12例为恶性病变（12/73，16.4%）；13例为双侧病变，8例为恶性病变（8/13，61.5%），双侧病变较单侧病变恶性病变概率高很多，二者比较差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

3　讨 论

卵巢肿瘤在卵巢组织结构中发病率很高，虽然绝经后妇女卵巢体积逐渐萎缩，但是卵巢细胞并没有完全失去活力，在致癌原的刺激下，较易发生卵巢肿瘤，尤其是恶性肿瘤，而且很多的肿瘤都不会出现较明显的临床表现［3-4］。超声检查可以清晰的看见盆腔病灶的图像，根据所测卵巢的大小、形态、血流和血管分布等临床特征，可以在卵巢肿物早期阶段发现病变。尤其经阴道超声，采用较高频率的探头直接进入盆腔内结构，图像质量更清晰。因此，采用超声诊断筛查绝经后妇女卵巢肿块有较高的诊断率，鉴别肿瘤的良恶性并正确判断肿瘤分期，为采取合理的临床干预治疗提供依据，可作为筛查绝经后妇女盆腔包块的主要检查手段［5］。绝经后妇女卵巢恶性肿瘤的发生率较绝经前期高，恶性肿瘤起病隐匿，一般不会出现较明显的临床表现，即使具有临床症状也缺乏特异性，病灶进展快，发现时多已是晚期。因此，及早的发现及早的接受干预治疗，对提高患者的生存率和生命质量很重要。

综上所述，绝经后妇女卵巢肿物采用超声诊断，有较高敏感性及特异性，具无创、快速、方便等优点，值得在临床广泛推广应用。随着研究的深入、新技术的应用，绝经后妇女卵巢内肿物的诊断技术会日益完善。

［1］ 李燕娜，张军，李斌.148例绝经后卵巢肿瘤的临床分析［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（6）:560-562.

［2］ Kamangar F，Dores GM，Anderson WF.Patterns of cancer incidence，mortality，and prevalence across five continents: defining priorities to reduce cancer disparities in different geographic regions of the world［J］.J Clin Oncol，2006，24（14）:2137-2150.

［3］ 卫炜，丁康，吴楠，等.绝经后妇女盆腔包块的超声诊断价值［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，7（6）:2417-2420.

［4］ 佘富蔓.超声结合CA125 对绝经后妇女附件区肿物的诊断价值［A］.中国超声医学工程学会.中国超声医学工程学会第四届全国妇产及计划生育超声医学学术会议论文汇编［C］.中国超声医学工程学会，2012:6.

［5］ Verma M.Methods of molecular biology，cancer epidemiology［M］// Totowa，NJ:Humana Press，2009:413-437.

R737.33

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1671-8194（2015）24-0096-02