β受体亢进症的中医辨证治疗

2015-01-24周艳红纪春玲

中国医药指南 2015年31期

关键词：水饮心阳气短

周艳红纪春玲

（吉林省梨树县中医院，吉林梨树 136500）

β受体亢进症的中医辨证治疗

周艳红纪春玲

（吉林省梨树县中医院，吉林梨树 136500）

β受体亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而β-受体对其刺激过度敏感致使心率增快、心缩力增强和心排血量增多等心功能亢进状态。此病属于中医的“心悸”。

β受体亢进症；中医；辩证治疗

笔者根据多年的临床经验，将心悸分为心虚胆怯、心脾两虚、肝肾阴亏、心阳不振、水饮凌心、血瘀气滞、痰浊阻滞、邪毒犯心进行辩证治疗。

β受体亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而β-受体对其刺激过度敏感致使心率增快、心缩力增强和心排血量增多等心功能亢进状态。一般认为主要是由于中枢神经系统功能失调，导致自主（植物)神经的失衡，在过劳、高度紧张、精神创伤等应激情况下诱发起病。β受体亢进症的症状多种多样，主要表现心血管及精神神经系统症状，以心悸最为多见。此病属于中医的“心悸”。

心悸包括惊悸和怔忡，是指患者自觉心中悸动、警惕不安，甚则不能自主的一种病症。心悸的形成常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关。《杂病源流犀烛•怔忡源流》说：“怔忡，心血不足病也......心血消亡，神气失守，则心中空虚，怏怏动摇不得安宁，无时不作，名曰怔忡；或由阳气内虚，或由阴血内耗，或由水饮停于心下，水气乘心……或事故烦冗，用心太牢……或由气郁不宣而致心动……以上皆怔忡所致之由也。”怔忡每由内因引起，并无外惊，自觉心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但全身情况较差，病情较为深重；惊悸则相反，常由外因而成，偶受外来刺激，或因惊恐，或因恼怒均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，但全身情况较好，病势潜而短暂，故《红炉点雪•惊悸怔忡健忘》篇指出：“惊者，心卒动而不宁也；悸者，心调动而怕惊也；怔忡者，心中躁动不安，惕惕然如人将捕之也。”惊悸于怔忡虽有明显差异，但是二者有密切的联系。一方面，惊悸日久也已发展为怔忡，正如《医学入门•惊悸怔忡健忘》篇说：“怔忡因惊悸久而成”。另一方面，怔忡患者，又易受外惊所扰，而使动悸加重。《石室秘录•内伤门•怔忡》篇说：“怔忡之证，扰扰不宁，心神恍惚，惊悸不已”。

笔者根据多年的临床经验，将β受体亢进症（心悸）具体辩证分型归纳如下：

1　心虚胆怯

【症状】心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重。胸闷气短，自汗，坐卧不安，恶闻声响，少寐多梦而易惊醒。舌质淡红，苔薄白。脉动数或细弦。

【治法】镇惊定志，养心安神。

【方药】安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。

若时寐时醒者，加川连、肉桂；梦中惊醒者，加生龙骨、生牡蛎；动则心慌气短者，加太子参、麦冬、五味子；恐惧不能独卧者，加炒枣仁、熟地、柏子仁、枸杞子、五味子；苔厚腻，脉滑者，加竹茹、枳壳、半夏、胆星。

2　心脾两虚

【症状】心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚。神疲乏力，眩晕健忘，面色无华，口唇色淡，纳少腹胀，大便溏薄。舌质淡，苔薄白。脉象：细弱。

【治法】补血养心，益气安神。

【方药】归脾汤。

若心烦，口干者，加玉竹、麦冬；腹胀，纳呆者，加生麦芽、生谷芽；心动悸，脉结代者，用炙甘草汤。

3　肝肾阴亏

【症状】心悸失眠，眩晕耳鸣。形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，视物昏花，两目干涩，咽干口燥，筋脉拘急，肢体麻木，急躁易怒。舌质红少津，苔少或无。脉象细数。

【治法】滋补肝肾，养心安神。

【方药】一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。

若口渴心烦，重用麦冬、沙参加石斛、玉竹；阴虚火旺，热象偏重者加黄连、山栀、淡竹叶等以清心火、宁心神；潮热盗汗加麻黄根、地骨皮、浮小麦、白薇；便秘加瓜蒌仁；善惊易怒可加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等以加强重镇安神之功；阴虚夹痰热者，加用黄连温胆汤；阴虚夹瘀热者，加丹参、丹皮、生地、赤芍等；阴虚而火不旺者，亦可用天王补心丹；口苦咽燥，热象较著，宜用朱砂安神丸。