革兰染色法在阴道分泌物检测中的临床应用

郭 港

（沈阳市第六人民医院检验科，辽宁 沈阳110006)

革兰染色法在阴道分泌物检测中的临床应用

郭 港

（沈阳市第六人民医院检验科，辽宁 沈阳110006)

目的 探讨革兰染色法对于阴道分泌物检测的应用价值。方法 选择我院妇科门诊收集的216例阴道分泌物标本作为实验标本，每个标本制作两张图片，分别应用生理盐水法和革兰染色进行检测，对比分析两种方法的检测结果。结果 革兰染色法检出念珠菌、滴虫 、线索细胞例、革兰阴性球菌和弯曲弧菌，而生理盐水法仅检出了念球菌和滴虫，革兰染色法检出率（56.48%)显著高于生理盐水法（31.48%)，P<0.05，差异具有显著性。结论 革兰染色法检测阴道分泌物标本的检出率高，操作方便，可以作为临床病原体初筛的可靠检测手段。

革兰染色法；阴道分泌物；病原体检测

女性阴道分泌物检测对于诊断宫颈糜烂、阴道炎等妇科疾病具有重要意义。目前阴道分泌物检测手段多种多样，选取合理、高效的检测方法对于确定感染病原菌十分重要可进行明确检查。本实验拟通过观察2种临床检测方法检测阴道分泌物标本的检出结果，旨在发现阴道分泌物的理想检测手段。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择我院妇科门诊物在2014年12月至2015年7月期间因各种妇科疾病而就诊的216例患者作为实验病例，其中年龄最小为21岁，最大68岁，平均年龄（45.29±3.11）岁。病例选取和排除标准：①具有性生活史，均自愿接受阴道分泌物检查；②知情同意实验内容；③15 d内未接受对阴道菌群具有影响的治疗；④排除合并生殖道畸形、妊娠期、精神异常等者。本研究内容经医院伦理委员会审核认为符合国家伦理学审查标准[1]。

1.2检查方法：在确定患者具有性生活史后，取膀胱截石位，妇科医师利用窥阴器将阴道扩张撑起后，用无菌棉拭子在子宫颈、阴道后穹隆、阴道壁旋转拭，采集阴道分泌物后送检。选取无菌洁净的涂玻片，将每份标本立即制成2张涂片，选取1张应用生理盐水法检测，另一张在干燥固定之后，进行革兰染色法处理，先利用低倍显微镜观察全片后，对重点区域进行细致观察。

1.3观察指标：观察记录检测结果，对于滴虫感染者重点观察虫体形态，对于细菌感染者，准确区分白细胞，认真辨认细菌种类。

1.4统计学处理：应用SPSS13.0统计学软件对数据间的差异进行分析，χ2检验分析处理计数数据间的比较，P<0.05，则差异具有显著性。

2　结 果

生理盐水法检测显示216例患者中有40例为念珠菌感染，感染率为18.52%，28例为滴虫致病，比例为12.96%，其余标本未检出致病菌，总检出率为31.48%，革兰染色法发现55例念球菌感染，感染率为25.46%，23例滴虫感染，感染率为10.65%，20例线索细胞感染，感染率为9.26%，6例革兰阴性双球菌例，感染率为2.78%，3例弯曲弧菌，感染率1.39%，15例合并感染，感染率为6.94%，共有94例标本未检出致病菌，总检出率为56.48%，两种方法的检出率、病原菌检出种类比较，P<0.05，差异具有显著性。

3　讨 论

正常情况下，阴道呈酸性环境，多种微生物群在其中共同存活，彼此相互制约、保持动态平衡，不仅能够维持阴道酸碱性稳定，而且有利于防止病原菌侵袭，对于防治阴道炎等疾病具有重要意义。但是当机体出现阴道炎症、子宫炎症、宫颈糜烂等妇科疾病时，阴道内的微生物种群平衡受到破坏，对于对病原菌的防御能力明显降低，导致致病菌进一步侵袭阴道，引发异味、瘙痒等表现，危害女性的身心健康。阴道滴虫、细菌性阴道炎、真菌感染、子宫炎等常见妇科疾病的临床表现多位阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒等，其临床表现相似度极高，难以依据临床症状进行准确诊断，因此，通过检测阴道分泌物确定致病菌，对于临床诊治极为重要。目前阴道分泌物检测方法选取、建立相关质控制度已经成为检验医学的研究热点。革兰染色法作为临床最常用、最传统的检测手段，不仅能够较为准确的检出滴虫、念珠菌以及加德纳菌等病原体，而且能够检出淋菌等，相关研究认为[2-6]其可以作为阴道分泌物的首选检测方法。本实验中结果显示，革兰染色法对于阴道分泌物的检出率、检出病原体种类均优于生理盐水法，说明其检测有效性、可靠性较高。通过本实验，我们发生革兰染色法具有多方面优点：①方法简单，价格低廉：检查中无需特殊高端设备和技术条件，在基层能够普及，无需应用昂贵试剂，检测成本较低；②全面检测，检出率高：l张涂片能够作为多项检查的标本，对于念球菌的检出率极高，误诊率极低，虽然老年性阴道炎患者的老化细胞容易造成滴虫检查的困扰，影响滴虫检查的准确性，当时可用其进行初步筛查，无法辨认者再进一步鉴别；③能够检出淋菌，是其快速筛选手段；④可重复性强：标本存放时间长，且对于身体无损伤，对于难以辨别的标本，能够反复检阅，提高检测诊断的准确性。总之，我们认为革兰染色法可作为阴道分泌物检测首选方法，建议推广。

[1] 中华人民共和国卫生部.涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行)[S].（2007-03-26)[2012-01-01].http://www.moh.gov.cn/qjjys/ s3581/200804/b9f1bfee4ab344ec892e68097296e2a8.shtml.

[2] 苏霞.中老年妇女阴道分泌物检查结果与分析[J].国际老年医学杂志,2013,34（1):20-21.

[3] 林玉仙.女性阴道分泌物病原菌不同检测方法比较[J].中国社区医师（医学专业),2012,14 （35):201.

[4] 吴慧杰,卫娟娜,冯晓怡,等.CTB法与革兰染色法检测188例阴道分泌物效果比较[J].实用医技杂志,2006,13（21):3783-3784.

[5] 李耀宇.阴道分泌物微生态检测悬滴法和快速革兰染色法比较[J].实用医技杂志,2010,17（10):943-944.

[6] 张伟.试析革兰染色法在阴道分泌物真菌检测中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊),2015,15（35):171.

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1671-8194（2015）31-0160-01