肥厚型心肌病患者的心电图特征分析

宋志新

（朝阳市第二医院电诊科，辽宁 朝阳 122000)

肥厚型心肌病患者的心电图特征分析

宋志新

（朝阳市第二医院电诊科，辽宁 朝阳 122000)

目的 分析肥厚型心肌病患者的心电图（electrocardiogram，ECG）特点，探讨其在临床诊断中的应用价值。方法 选择本院收治的60例肥厚型心肌病患者为观察组对象，另选确诊为冠心病心肌缺血的60例患者为对照组对象，在入院时两组均采取十二导联ECG检查，对比分析两组患者的心电图变化特点。结果 两组患者均R波异常、ST段降低以及T波倒置等心电图异常变化，两组T波倒置出现率相仿，但是观察组R波异常出现率和ST段下移出现率显著高于对照组，经统计学分析，P<0.05，差异具有显著性。结论 ECG能够为临床诊断和鉴别诊断肥厚型心肌病提供价值信息。

肥厚型心肌病；心电图

肥厚型心肌病作为临床较为常见的原发性心肌疾病之一，其主要病理特征为心肌肥厚、间质纤维化、心肌纤维紊乱排列以及左室功能异常。虽然目前超声心动图、左心室造影等新的检查方式均可见特征性改变，但是心电图作为心脏病的基础检查方法仍然收到临床的极大关注。绝大多数肥厚型心肌病患者的心电图检查结果显示异常，但是其心电图异常与冠心病心肌缺血在一定程度上相似，尤其是疾病早期容易发生误诊。本文通过对比分析肥厚型心肌病和在发病早期易与冠心病心肌缺血患者的心电图检查结果，旨在为临床鉴别诊断提供建议，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：随机选取我院心血管内科病房在2014年1月至2015年7月期间确诊为“肥厚型心肌病”的60例患者作为观察组，其中男性37例，女性23例，龄最小者37岁，年龄最大者为75岁，平均年龄（57.29 ±4.09）岁，病史最短为7个月，最长为13年，平均病史时间为（2.57 ±1.27)年。另随机选取确诊为“冠心病”60例患者作为对照组，其中男性35例，女性25例，龄最小者36岁，年龄最大者为74岁，平均年龄（56.97±4.11）岁，病史最短为8个月，最长为14年，平均病史时间为（2.64±1.31)年。实验病例选取和排除标准：①符合相关诊断标准，经过临床检查，诊断明确；②入院时全部采取十二导联ECG检查，相关资料保存完整；③对实验内容知情同意；④排除合并心肌梗死、低血钾、恶性肿瘤、严重感染、免疫功能异常以及精神异常者；⑤排除入院前接受影响心功能治疗者。本研究相关内容由医院伦理委员会审核，符合医学伦理学审查标准，予以审核通过。两组之间的自然资料相比，P>0.05，无显著性差异。

1.2检查方法：全部患者在进入心电图检查室后，静息平卧5 min后，进行标准胸前十二导联ECG检查，检查仪器为FX-7402型心电图机（日本福田生产），在不同时间描记3次，检查结果经2名资深心电图医师采用双盲法进行分析。

1.3观察指标及异常标准[1]：本实验中主要观察R波增高（左侧胸导联R波提高不低于2.5 mV，RV4明显高于RV5和RV6）、T波倒置（R波为主的导联T波方向与R波相反）以及ST段下移（ST下移超过0.5 mV）。

2　结 果

本实验中，检查正式全部患者均出现心电图异常该改变，两组的异常变化特征主要为R波增高、T波倒置以及ST段下移。观察组出现T波倒置53例，出现率为88.33%，对照组出现T波倒置52例，出现率为86.67%，两组数据相比，P>0.05，差异无显著性。观察组出现R波增高46例，出现率为76.67%，ST段下移50例，出现率为83.33%，对照组出现R波增高34例，出现率为56.67%，ST段下移41例，出现率为63.33%，经过统计学分析，P<0.05，差异具有显著性。

3　讨 论

肥厚型心肌病的临床表现多无特异性，无法依据临床表现对疾病进行诊断。ECG具有操作简便、检查价格低廉、容易普及等优点，其作为临床的基础检查方式，对于肥厚型心肌病具有重要的检查意义，多数患者在超声检查未见明显改变时，其心电图表现已经出现了明显的异常变化。肥厚型心肌病的心电图变化主要包括T波倒置、ST段压低、左室高电压、深而窄Q波、束支阻滞等，由于其异常变化与冠心病心肌缺血相似，缺乏特异性，二者容易相混淆，而且由于目前关于肥厚型心肌病心电图诊断尚无统一的标准，临床仍存在较多的争议。目前国内外研究认为[2-5]仔细分析心电图变化，能够有效辨别肥厚型心肌病和冠心病，对比分析两种疾病心电图表现的不同对于临床鉴别诊断具有重要意义。本实验结果显示，肥厚型心肌病与冠心病心肌缺血的心电图异常特征均主要为T波倒置、ST段下移以及R波增高，但是与冠心病心肌缺血相比，肥厚型心肌病R波增高幅度更高、ST段下压更为显著，虽然两组左胸导联T波倒置出现率无明显差异，但是肥厚型心肌病左胸导联的ST段下移出现率以及R波增高出现率显著高于冠心病心肌缺血。

综上所述，对于早期肥厚型心肌病而言，准确分析心电图变化特征对于临床诊断和鉴别诊断具有重要意义，结合患者临床表现，对于心电图出现T波倒置、ST段明显下移以及R波显著增高等异常特征的患者，应高度怀疑为肥厚型心肌病。

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R542.2

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1671-8194（2015）31-0156-01