护生在产科病房实习中的安全隐患分析

唐中兰　张文静　邓 波

（贵州遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563003）

护生在产科病房实习中的安全隐患分析

唐中兰张文静邓 波

（贵州遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563003）

目的 分析护生在产科病房实习中的安全隐患以及整改措施。方法收集产科病房中接受实习护生护理的孕产妇病历档案共40例，通过对病历档案的对比分析发现产科病房实习护生实习过程中的安全隐患。结果通过对40份病历档案的对比分析，我们发现经过实习护生的护理共有38例孕产妇在护理过程中没有出现高危环节的情况，无其他并发症的情况发生，2例孕产妇硫酸镁注射剂量过大。正常生产率为95%。结论通过对护生在产科病房实习中的安全隐患分析能够将护生在产科护理过程中出现的各种问题暴露出来，从而能够及时进行整改，提高护理质量。也能够提高孕产妇的满意度，缩短住院时间，还可以有效防止院内污染情况发生，在实际的产科病房护理过程中值得推广。

产科病房；护生；实习；安全隐患

护生在产科病房中进行实习护理经常会由于经验不足或是不知道应该如何在实际操作中使用自己的专业知识而产生一些安全隐患，因而孕产妇在护理期间可能因为这些安全隐患造成严重的后果［1］。发现产科病房护生在实习中的安全隐患是解决这些问题的重要方法。我院通过对孕产妇病例的研究发现了在实际护理过程中实习护生由于不规范操作而造成的安全隐患，取得了较好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年10月至2013年12月收治的孕产妇病历档案共40例。其中年龄在23～40岁。本组中实习护生的护理时间均为4周。

1.2方法：我院对40例孕产妇的病历档案进行分析，将孕产妇病历档案中一些不规范操作造成的问题情况进行汇总，将实习护生造成的安全隐患进行筛选。在筛选的方法上，由于实习的护生在产科病房实习的时间是固定的，因此将在这段时间内孕产妇所接受护理的情况与在其他时间段内接受护理的情况进行对比，如果在实习护生护理过程中出现的问题而在其他时间段内没有发生的问题就是实习护生在产科病房中护理过程中的安全隐患。

2　结　果

在我院收治的40例孕产妇中，我们发现经过实习护生的护理共有38例孕产妇在护理过程中没有出现高危环节的情况，无其他并发症的情况发生，2例孕产妇硫酸镁注射剂量过大。正常生产率为95%。

3　讨　论

3.1护生在产科病房实习过程中的常见问题。护生在产科病房的实习过程中，常常会因为自己缺乏护理的相关经验，并且将自己的专业知识转化为实际护理过程的方面缺少较好的方法，因此在实习护理的过程中常常会出现各种问题。在这其中主要表现为陌生，好奇以及恐惧的心理。由于产科病房不同于一般病房，环境设施和护理程序都比较特殊，因此护生在刚进入产科病房时往往会感到陌生，不安与紧张［2］。在产房中看到孕产妇在阵缩时的痛苦表情以及孕产妇在分娩过程中的哭喊声，在剖宫产手术后患者苍白的面色都会让实习护生感到极大的恐惧。而看到新生儿的出生，沐浴以及哺乳又会让实习护生感到好奇。而实习的内容也不仅仅是基础性的护理操作内容，并且在实际的护理操作中一些专业性较强的技术许多实习护生也是第一次接触会让实习护生感到无从下手。正是由于这样的心理因素，一些护生在进行护理工作的过程中会出现失落感与无奈，缺乏与患者沟通的情况［3］。这些因素都是导致实习护生在护理过程中造成安全隐患的重要原因。

3.2护生在产科病房实习过程中的安全隐患。由于实习护生的心理因素，在实际的产科病房的护理过程中会造成高危环节以及一些细节问题。在高危环节方面，主要是硫酸镁溶液的注射与产科特殊用药的操作规范上不能够按照要求进行，因此会造成孕产妇极大的安全隐患。在产科特殊用药方面，对于缩宫素和地塞米松的检查也不能很好地按照规范来进行，因此也会造成孕产妇的安全隐患。另外在基础操作上由于实习护生对细节的把握不注意，因此会造成孕产妇对护理过程不满意的情况，这也是护理过程中的不足之处。并且在以往的护生在进行实习的过程中，我们发现了一些实习护生往往会出现擅自更改输液速度，或是在进行保胎药的使用上并不能够很好的按照相关要求进行，造成了较大的安全隐患。而且一些带教老师也反馈出了一些现象，在实际的护理过程中大多数护生会因为初次接触护理工作，对实际工作不熟悉，也就会造成一些错误，这些错误往往十分危险。从这些现象以及往年的带教老师反馈资料和出科座谈我们可以分析出，在实习护生护理的过程中，最大的问题就是护生对于自身专业知识的不熟悉，并且在实际运用方面缺乏相关的经验。而且对于带教老师而言，经常会出现指导不利，重带轻教的问题，这种问题的发生极大的影响了实习护生在护理过程中所能学到的知识，也会让实习护生在护理过程中造成严重的安全隐患。

3.3护生在产科病房实习过程中安全隐患的整改措施。为了保证护生能够在产科病房的护理过程中按照规定进行护理，保证孕产妇在护理过程中的安全，就必须首先解决护生的心理问题。首先应该为护生介绍妇产科病房的整体环境以及护理设施，并且带教老师应该为护生认真介绍在实际的护理过程中的工作程序以及规章制度，对于一些护理过程中的细节问题也应该及时的进行讲解，消除护生的恐惧，好奇，陌生的心理。在实际的护理方面，应该为护生强调硫酸镁溶液使用问题。硫酸镁的作用为镇静解痉，抑制宫缩保胎。在进行硫酸镁溶液配制的过程中必须注意浓度与输液速度的问题。500 mL的溶剂加入25%的硫酸镁30 mL（7.5 g）的输液速度为静滴40滴/分。250 mL的溶剂加入25%硫酸镁30 mL（7.5 g）静滴20滴/分。在产科特殊用药方面应该严格三查七对，未分娩患者应该在助产士严密监护下进行缩宫素低浓度用药。在护理的细节方面，实习护生应该注意患者的隐私以及对新生儿的护理动作要轻柔富有爱心，并且需要认真做好消毒隔离措施。消毒毛巾在使用后应洗净折叠备用，接到重要电话应及时汇报给带教老师。对于带教老师而言，也需要将自己的工作进行改进。首先带教老师需要观察实习护生，针对每位护生不同的情况制定出合适的方法，并且在实际的护理过程中需要融入教材知识，让实习护生能够明白应该如何将这些知识进行应用。而如果实习护生能够较好地应用这些专业知识，那么在护理过程中也就能够很好地规避安全隐患。在带教老师带教的过程中也需要注意到与护生沟通的过程中要灵活，并且通过拉近与护生的距离来提高带教的效果。

3.4对护生在妇产科病房实习工作的展望。通过对孕产妇病例的分析，我们发现了实习护生在护理过程中的不足，并且及时提出了整改措施。通过对实习护生的护理过程进行整改，孕产妇在接受护理的过程中满意度会提高，住院时间会减少，值得推广应用。

［1］王美兰，黄崇敏，朱佩兰，等.护生临床实习中潜在的护理安全问题及对策［J］.中国农村卫生事业管理.2010，19（1）:52-53.

［2］孙爱玲，肖晓玲.临床实习护生存在的护理安全隐患与对策［J］.中国医疗前沿，2010，28（9）:1380-1382.

R192.6

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1671-8194（2015）16-0297-02