七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较

刘 涛

（河南科技大学附属三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）

七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较

刘 涛

（河南科技大学附属三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）

目的 对比分析七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在小儿手术中的应用价值。方法 选择我院2013年6月至2014年10月行外科手术的83例3～12岁患儿为研究对象，随机分为对照组及试验组，对照组患者全凭静脉麻醉，试验组患儿行七氟醚静脉及吸入复合麻醉，对比两组患儿的苏醒时间、拔管时间等。结果 试验组平均苏醒时间（8.9±6.7）min、术后拔管时间（11.2±8.8）min以及恢复定向力时间（14.3 ±8.1）min均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 七氟醚静吸复合麻醉相对于全凭静脉麻醉的效果更为平稳，对生命体征影响更小，有利于促进术后恢复，可作为一种理想的小儿麻醉方法。

七氟醚；全凭静脉麻醉；小儿手术

近年来，麻醉药物在外科手术中的应用越来越广泛，选择安全、并发症少、持续时间长的麻醉方式对于外科手术的安全性至关重要。七氟醚是一种吸入型麻醉药，具有气味小、无不良刺激、安全、诱导快等优点，其复合麻醉方法还可延长麻醉作用时间，促进术后恢复，对生命指征基本无影响[1-3]。本研究对比七氟醚静吸复合麻醉与传统全凭静脉麻醉在小儿手术中的应用效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年6月至2014年10月符合手术指征且择期行外科手术的83例3～12岁患儿为研究对象，排除严重肝肾功能障碍、心血管疾病及对麻醉药物过敏者。将其随机分为对照组及试验组。其中，对照组40例，男25例，女15例，年龄4～12岁，平均（6.7±1.5）岁，体质量14～38 kg，平均（20.5±3.7）kg；试验组43例，男26例，女17例，年龄3～12岁，平均（6.2±1.4）岁，体质量14～36 kg，平均（20.2±3.3）kg；两组在年龄、性别、体质量等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2麻醉方法：术前30 min，两组均行阿托品0.1 mg/kg肌内注射，进入手术室后开放静脉通道，监测血压、心率及氧饱和度等生命指征。对照组以丙泊酚联合芬太尼麻醉，麻醉诱导用药：丙泊酚1～2 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，芬太尼2～4 μg/kg，分次静脉推注行麻醉维持，保持丙泊酚4～7 mg/（kg•h），芬太尼1～2 μg/（kg•h）；试验组以芬太尼2 μg/kg进行诱导，1 min后静吸6%～7%七氟醚，保持氧流量为4 L，麻醉维持时保持七氟醚吸入浓度为2%～4%，并根据麻醉深度进行调节。

1.3观察指标：对比两组患儿苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间。

1.4统计学方法：采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

试验组平均苏醒时间（8.9±6.7)min，明显低于对照组的（14.3± 6.4）min（P<0.05）；试验组术后平均（11.2±8.8）min后即可拔管，而对照组拔管时间为（17.6±9.4）min，两组对比，试验组显著低于对照组（P<0.05）；此外，试验组患儿术后（14.3±8.1）min即可恢复定向力，而对照组恢复定向力时间需（23.1±8.9）min，试验组明显低于对照组（P<0.05）。

3　讨 论

由于小儿患者在生理、心理方面的特殊性，小儿临床手术对麻醉的要求高，其应满足诱导快、持续时间长、术后苏醒快、易控制麻醉深度及安全可靠等。丙泊酚是临床常用的麻醉药物[4-9]，具有起效快、苏醒完全等优点，但其麻醉持续时间不长，持续输注无残留，因而术中需分次推注药物以维持麻醉效果。七氟醚被誉为吸入式麻醉药物的里程碑药物，具有无刺激性气味，诱导起效快，麻醉深度控制好、持续时间长，不产生呼吸道分泌物，同时还可有效放松肌肉，促进患儿术后苏醒，且其不良反应少。芬太尼是一种镇痛药，常与麻醉药合用，本研究两组在气管插管前均合用2 μg/kg芬太尼进行麻醉诱导，有利于减小肌肉应激反应，控制麻醉深度，促进术后恢复。

对比两种复合麻醉的应用效果，试验组平均苏醒时间（8.9± 6.7）min、术后拔管时间（11.2±8.8）min以及恢复定向力时间（14.3 ±8.1）min均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明七氟醚静吸复合麻醉相对于全凭静脉麻醉的效果更为平稳，对和患儿生命体征影响更小，有利于促进术后恢复。

需提请注意的是，七氟醚与钠石灰作用后可分解产生多种有毒气体，尤其是在CO2吸收剂温度高于45 ℃时，有害产物更多，因而七氟醚静吸复合麻醉时不宜使用钠石灰行全封闭麻醉，可以钡石灰代替。

[1] 谷海飞.七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响[D].大理:大理学院,2013.

[2] 金熊元.小儿麻醉进展[J].临床麻醉学杂志,1992,16（3):160-163.

[3] 孙瑛.小儿麻醉期间心搏骤停的原因及处理[J].国外医学麻醉学与复苏分册,2003,24（2):107-110.

[4] 王更强.小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响研究[J].当代医学,2013,9（20):22-23.

[5] 陈翔.七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的应用价值[J].中国当代医药 ,2013,20（34):119-120.

[6] 胡晓锋.七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果比较[J].白求恩医学杂志,2014,12（5):454-455.

[7] 王永丰.小儿七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉术后苏醒的比较探析[J].中外医疗,2014,33（25):141-142.

[8] 朱锋,谢智凤.七氟醚与瑞芬太尼静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术的临床观察[J].医学信息,2014,27（26):129-130.

[9] 何平.七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较[J].医学信息,2015,28（4):188.

R614

B

1671-8194（2015）31-0145-01