无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床应用价值评估分析

赵 鹏

（沈阳市第四人民医院呼吸内科，辽宁 沈阳 110031）

无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床应用价值评估分析

赵 鹏

（沈阳市第四人民医院呼吸内科，辽宁 沈阳 110031）

目的 观察高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果，探讨其应用价值。方法 选择我院于2013年11月至2015年3月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者42例为研究对象，随机分为对照组（21例）和观察组（21例）。两组患者均为高龄老年人，入院后立即行常规治疗，对照组患者在此基础上增加经鼻导管吸氧治疗，观察组患者增加无创呼吸机治疗，比较两组患者血气分析结果。结果 治疗前观察组患者各项血气分析指标与对照组比较，无显著差异P＞0.05。治疗后观察组pH值与对照组比较无显著差异P＞0.05；观察组PaO2、PaCO2指标与对照组、本组治疗前比较，差异显著P＜0.05。结论 无创呼吸机治疗可有效改善高龄COPD合并左心衰竭患者血气分析指标，控制患者缺氧缺血症状，有利于改善患者预后。

无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病（COPD)；左心衰竭；高龄

无创呼吸机是一种安全性较好的呼吸机类型，可有效改善各类呼吸衰竭，主要为肺部疾病、心脏疾病等。无创呼吸机是临床危重症抢救的重要器械，广泛应用于COPD合并左心衰竭临床治疗中[1]。为此，本次研究选择我院于2013年11月至2015年3月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者42例为研究对象，对无创呼吸机的应用效果和价值进行了探讨，报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象：选择我院于2013年11月至2015年3月期间收治的COPD合并左心衰竭患者42例为研究对象，随机分为对照组（21例）和观察组（21例）。两组患者年龄均≥80岁，入院后行血气分析，符合无创呼吸机使用指征，且家属同意治疗方案。观察组患者，男13例，女8例，平均年龄（86.67±5.34）岁，平均病程（5.36±2.69）年。对照组患者，男9例，女12例，平均年龄（86.74±5.17）岁，平均病程（5.41±2.34）年。两组患者在年龄等一般资料方面比较，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法：对照组在常规治疗（强心、利尿、排痰、平喘、抗感染等）基础上，经鼻导管吸氧给氧，不作详述。

观察组患者同样实施常规治疗，并增加无创呼吸机治疗：使用PRO型无创呼吸机呼（美国进口），参数设置氧浓度30%～50%，频率19～23次/分，模式S/T，吸/呼气压：10～20/4～14 cm H2O。呼吸较为困难患者，持续使用，待改善改为后间断使用。入院后，首次通气持续24 h，第2～3天，改为间隔3～4 h通气，每天4～5次，第4天后，根据病情适当减少通气次数。

1.3观察指标：两组患者治疗前、治疗后（24 h）分别进行动脉血气分析，观察pH、PaO2、PaCO2等指标的变化情况。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2　结 果

治疗前血气分析：观察组pH（7.36±0.15），PaO2（54.34± 4.68）mm Hg，PaCO2（52.34±3.57）mm Hg；对照组pH（7.38± 0.11），PaO2（54.51±4.39）mm Hg，PaCO2（52.47±4.12）mm Hg；观察组患者各项血气分析指标与对照组比较，无显著差异P＞0.05，认为无统计学意义。

治疗后血气分析：观察组pH（7.40±0.09），PaO2（79.24± 9.35）mm Hg，PaCO2（45.34±4.21）mm Hg；对照组pH（7.28± 0.08），PaO2（70.35±5.63）mm Hg，PaCO2（53.35±5.24）mm Hg；观察组pH值与对照组比较无显著差异P＞0.05，认为无统计学意义。观察组PaO2、PaCO2指标与对照组、本组治疗前比较，差异显著P＜0.05，认为有统计学意义。

3　讨 论

高龄COPD合并左心衰竭患者往往病情危重，患者往往处于缺氧状态，使用无创呼吸机治疗对于提高其预后效果较为有利。本次研究结果显示，患者使用无创呼吸机治疗后，PaO2、PaCO2改善效果优于经鼻导管吸氧治疗者，可知无创呼吸机疗效较好。

虽然有创呼吸方法是COPD合并左心衰竭的最佳治疗模式，但是其损伤较大，故存在较多使用禁忌，高龄老年患者使用时，并发症发生率也相应升高，反而不利于患者康复。近年来，无创呼吸机应用指征的范围逐渐增加，其安全性和有效性较为合理，适合于老年危重患者。国外文献报道显示，无创呼吸机治疗也可达到较好的效果，且并发症率显著低于有创呼吸方法，故建议基于高龄患者身体条件，综合考虑选择合理的方法[2]。国内文献报道显示，无创呼吸机治疗后，患者LVEF（%）可提升23.7%～30.6%，左心室射血能力增强，由此可知，无创呼吸机治疗有利于改善患者左心衰竭症状[3-7]。

综上所述，无创呼吸机治疗可有效改善高龄COPD合并左心衰竭患者血气分析指标，控制患者缺氧缺血症状，有利于改善患者预后。

[1] 倪小青,张家伟,宋福春,等.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,5（9):2374-2376.

[2] 李纯华.BiPAP呼吸机辅助治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理方法分析[J].中国医学工程,2015,11（6):146.

[3] 邓忠天,杨伟忠.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床应用效果[J].医学理论与实践,2014,10（23):3088-3089.

[4] 倪小青,张家伟,宋福春,等.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,35（9):2374-2376.

[5] 郑新琳,李艳.探讨无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].医学信息,2015,28（34):307.

[6] 刘宏伟.慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并左心衰竭诊治体会[J].中国现代医生,2015,53（7):17-19.

[7] 贾泉林,马瑜,郭丽.无创呼吸机在高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的应用价值[J].中国实用医刊,2015,42（17):30-31.

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1671-8194（2015）31-0138-01