糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病机制及临床诊治研究

2015-01-24赵晓伟

中国医药指南 2015年31期

关键词：氨酸甲亢游离

赵晓伟

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳 110024）

糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病机制及临床诊治研究

赵晓伟

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳 110024）

目的研究糖尿病甲状腺功能亢进症的临床诊治方法以及发病机制。方法选取本院自2013年1月至2015年1月间收治的110例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者，采用资料回顾性分析患者诊断方法以及发病因素。结果经过治疗之后，患者在睡前、餐后2 h以及空腹血糖指标明显较之治疗前要低，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义。患者经过治疗之后，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸等指标明显低于治疗前（P<0.05），具有统计学意义。结论糖尿病合并甲亢发病与甲状腺素通过儿茶酚异常血糖调节、异常胰岛素分泌等因素有关，通过综合治疗、及早诊断等可有效提升治疗效果，改善患者生活质量。

糖尿病；甲状腺功能亢进；发病机制；临床诊治

糖尿病合并甲状腺功能亢进临床比较少见，而且存在着遗传、自身免疫性问题，造成患者疾病存在着一定的相关性。因此针对糖尿病合并甲状腺功能亢进患者应该采取积极应对措施，以便提升患者治疗满意度和改善生活质量[1]。选取本院自2013年1月至2015年1月间收治的110例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者进行资料回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院自2013年1月至2015年1月间收治的110例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者，其中男性56例，女性54例，最大年龄69岁，最小24岁，平均年龄为（57.2±8.3）岁。所选取患者经过WHO糖尿病、甲状腺功能亢进诊断标准确为双重疾病。纳入标准：①所选取患者全部确诊为糖尿病合并甲状腺功能亢进；②所选取患者均知晓本次试验调查，且自愿参与调查；③患者均无精神疾病史或者精神障碍。排除标准：①妊娠期妇女排除调查范围；②所选取的患者不愿参与调查，应排除调查。

1.2方法：①甲亢治疗。根据患者的病情选择抗甲状腺药物、手术治疗以及放射碘治疗。当甲亢合并糖尿病时，抗甲状腺药物剂量若加大，则控制症状时间相对较长，并且会维持治疗控制甲亢，采用放射性碘可以控制甲亢，治疗过程中往往比较简便，费用较廉价，且治疗过程中不需要住院治疗。②糖尿病。根据患者的糖尿病类型给予胰岛素治疗，治疗时在餐前给予优秘乐、诺和锐，睡前则加入甘精胰岛素和基础胰岛素。给予患者甲亢控制之后，胰岛素的用量也会相对减小，然后根据血糖监测结果来调整胰岛素的用量，防止出现低血糖症。

1.3评价指标：监测患者治疗前后血糖、甲状腺激素变化情况。血糖指标主要包含了：餐后2 h血糖、空腹血糖、睡前血糖含量等。甲状腺激素指标包含了：三碘甲状腺原氮素、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺激素、游离甲状腺素水平。

1.4统计学方法：本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，进行检验。以P<0.05具有统计学意义。

2　结果

经过本院治疗，治疗前空腹血糖水平为（12.3±2.6）mmol/L，餐后2 h血糖为（16.8±3.9）mmol/L、睡前血糖（15.6±4.2）mmol/L；治疗后空腹血糖水平为（6.2±1.2）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.8± 1.5）mmol/L、睡前血糖（7.2±2.1）mmol/L。

甲状腺素指标评价结果为：治疗前TSH为（0.09±0.07）mU/L、TT3为（5.44±1.33）nmol/L、TT4为（182.5±22.2）nmol/L、FT3为（9.88±3.02）pmol/L、FT4为（29.7±7.3）pmol/L；治疗后TSH为（4.46±1.2）mU/L、TT3为（2.02±0.62）nmol/L、TT4为（92.7± 12.3）nmol/L、FT3为（4.98±1.12）pmol/L、FT4为（10.7±3.4）pmol/L。则患者在睡前、餐后2 h以及空腹血糖指标明显较之治疗前要低，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义。患者经过治疗之后，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸等指标明显低于治疗前（P<0.05），具有统计学意义。