电切术治疗前列腺增生症的临床分析

姚云龙

（铁煤集团总医院，辽宁 铁岭 112000）

电切术治疗前列腺增生症的临床分析

姚云龙

（铁煤集团总医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 对电切术治疗前列腺增生症的临床疗效进行分析。方法 选取于2014年1月至2014年7月期间在我院接受治疗的41例前列腺增生症患者，所有患者均采用经尿道电切术进行治疗，对治疗效果进行观察。结果 41例患者均手术成功，平均手术时间为（44.4±4.3)min，平均出血量为（48.2±4.7）mL，切除前列腺组织重量平均为（33.3±3.3)g。治疗后患者的残余尿量、最大尿流率、国际前列腺症状评分、生活质量评分等均显著改善，与治疗前比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 电切术治疗前列腺增生症具有十分显著的临床疗效，具有手术损伤小、恢复快、并发症少等诸多优点，值得在治疗前列腺增生症的临床实践中进行推广应用。

电切术；治疗；前列腺增生症

前列腺增生症是临床上一种较为常见的泌尿外科疾病，主要发生于老年男性患者，主要的临床症状有前列腺增大、尿频、尿急、急性尿潴留等[1]。传统经耻骨上膀胱前列腺摘除术的治疗方法因手术创伤较大、手术时间长、术中出血量多并且术后并发症多等原因目前已较少应用。我院于2014年1月至2014年7月期间收治的41例前列腺增生症患者采用电切术进行治疗取得了显著的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取于2014年1月至2014年7月期间在我院接受治疗的41例前列腺增生症患者作为本次的研究对象。入选标准：①老年男性，并且有不同程度的尿频、进行性排尿困难、夜尿增多等临床症状。②IPSS评分＞10分，QOL≥4分，并且有明确手术指征的患者。③对患者进行超声检查，对患者的前列腺突入膀胱情况、前列腺大小、残余尿量、最大尿流量等情况进行了解，并且患者的前列腺体积＞75 cm3；④对患者进行肛查以及B超检查确定在Ⅲ度以上。对神经源性膀胱、膀胱肿瘤以及不稳定膀胱患者进行排除。本组的41例前列腺增生症患者年龄42～82岁，平均年龄（62.7 ±3.6）岁；病程7个月～19年，平均病程（5.8±2.4）年；并发症：心、肺、脑疾患17例，发肾功能不全11例，糖尿病13例；前列腺体积75.5～165.5 mL，平均（86.8±11.7）mL，残余尿量（132.2± 38.2）mL，最大尿流率（9.1±4.8）mL/s；国际前列腺症状评分（IPSS）平均为（30.4±3.7）分，生活质量评分（QOL）平均为（5.7±0.5）分。

1.2方法：所有患者均采用经尿道电切术进行治疗，主要方法如下。

1.2.1术前准备：首先要对患者进行血型测定、尿培养和配血等；对患者的并发症进行治疗，控制住患者的血压、血糖等情况；如果患者有尿道感染的症状，则应该给予适量的抗生素进行抗感染治疗等[2]。

1.2.2手术操作：给予患者连续硬膜外麻醉，然后对患者采取截石位。使用电切镜后对患者的膀胱和尿道具体症状进行检查，并将4%的葡萄糖液注入并对膀胱尿道进行清洗；将电切镜顺着尿道方向慢慢地置入，对患者的前列腺尿道长度、尿道内口形状和精阜部位进行仔细的观察；对患者的生前列腺左侧叶、右侧叶与中叶按照顺序进行电切，并将前列腺尖端部残留组织进行剔除；对患者的每部分前列腺腔进行严格地检测，并且对局部喷血的血管进行电凝止血；采用20号气囊硅胶导尿管对患者进行引流处理，将导尿管气囊采用20～40 mL的液体进行充盈，然后采用生理盐水对患者的膀胱进行持续冲洗2～3 d。

1.2.3术后处理：术后对患者进行24～48 h的心电、血压监护，并给予患者常规的抗生素避免出现感染现象。

1.3观察指标：对患者的手术时间、术中出血量、切除前列腺组织重量等手术结果进行记录，并对治疗前后患者的残余尿量、最大尿流率、国际前列腺症状评分、生活质量评分（QOL）等指标进行对比。

1.4统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1手术结果：本组的41例前列腺增生症患者采用电切术治疗，均手术成功。患者的手术时间为42～88 min，平均时间为（44.4±4.3）min；术中出血量26～180 mL，平均为（48.2±4.7）mL；切除前列腺组织重量35～100 g，平均为（33.3±3.3）g。

2.2手术前后患者的各项指标比较：治疗前，患者的残余尿量为（132.2±38.2）mL，最大尿流率（9.1±4.8）mL/s，国际前列腺症状评分（IPSS）平均为（30.4±3.7）分，生活质量评分（QOL）平均为（5.7±0.5）分；经过手术治疗后，患者的残余尿量为（18.8±7.9）mL，最大尿流率（15.5±3.2）mL/s，国际前列腺症状评分（IPSS）平均为（8.8±0.5）分，生活质量评分（QOL）平均为（1.7±0.3）分，治疗前后数据比较差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。

3　讨 论

前列腺增生症是临床上一种较为常见的老年男性疾病，如果没有进行及时、有效的治疗，会严重影响老年男性患者的身体健康以及生活质量。在本次研究中，采取电切术治疗的41例患者手术成功，并且手术治疗后患者的残余尿量、最大尿流率、国际前列腺症状评分、生活质量评分等均显著改善，与治疗前比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。实践证明，电切术治疗前列腺增生症具有十分显著的临床疗效，具有手术损伤小、恢复快、并发症少等诸多优点，值得在治疗前列腺增生症的临床实践中进行推广应用。

[1] 甘建国.经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比[J].中国当代医药,2013,20（26):39-40.

[2] 彭敦莽.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床效果观察[J].中国医药指南,2011,11（17):117-118.

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1671-8194（2015）31-0121-01