优化急诊救治流程在急性心肌梗死中的应用探讨

郝庭峰

（辽宁省本溪市中心医院急诊抢救室，辽宁 本溪 117000）

优化急诊救治流程在急性心肌梗死中的应用探讨

郝庭峰

（辽宁省本溪市中心医院急诊抢救室，辽宁 本溪 117000）

目的 探究优化急诊救治流程对急性心肌梗死患者的治疗效果。方法 选取我院2012年12月至2014年9月收治的122例急性心肌梗死患者为研究对象，其中2012年12月至2013年10月收治的60例患者为对照组，2013年11月至2014年9月收治的62例患者为观察组，对照组患者采用常规急诊救治流程进行治疗；观察组患者则采用优化的急诊救治流程进行治疗。结果 在入院确诊时间以及入院后接受治疗的时间对比上，观察组均明显短于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对急诊救治流程进行优化，有助于使急性心肌梗死患者尽快接受治疗，提高临床治疗效果，值得在临床上加强研究以及推广应用。

急诊救治流程；急性心肌梗死；护理；溶栓

急诊科是医院临床科室中最为关键的一个科室，是医院面向社会的窗口，担负着抢救患者生命的重任，其抢救水平关系到医院的医疗卫生服务水平[1-2]。对于急性心肌梗死疾病来说，其是由冠状动脉供血严重不足且心肌持续严重缺血等导致的，其极容易并发急性心源性休克，病死率极高[3]。在抢救过程中，必须争分夺秒，优化缩短抢救时间，预防并发症。我院对急性心肌梗死患者的急诊救治流程进行优化，临床研究证明优化后的救治流程能提高治疗效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年12月至2014年9月收治的122例急性心肌梗死患者为研究对象，以2013年11月为分界线，之前收治的60例患者设为对照组，之后收治的62例患者设为观察组。对照组患者男38例，女22例，平均年龄为（52.3±4.9）岁；其中22例急性下壁心肌梗死，19例急性广泛前壁心肌梗死，19例急性前间壁心肌梗死；在心功能分级上，Ⅱ级22例、Ⅲ级26例、Ⅳ级12例。观察组患者男40例，女22例，平均年龄为（51.8±5.0）岁；其中23例急性下壁心肌梗死，20例急性广泛前壁心肌梗死，19例急性前间壁心肌梗死；在心功能分级上，Ⅱ级24例、Ⅲ级25例、Ⅳ级13例。两组患者的性别、年龄、疾病分型等一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：对照组患者采用常规急诊救治流程治疗，也就是：急诊科室接到急诊电话后立即接回急性心肌梗死患者，急诊护士遵医嘱让患者卧床休息，并给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等，确诊后立即进行术前准备并送入导管室。

观察组患者采用优化后的急诊救治流程。急诊科室接到急救电话后迅速在5 min内出诊，医师在出诊途中通过电话与患者及其家属交流，指导患者家属对患者采取必要的急救措施。医师到达现场后立即进行急救，对患者进行面罩吸氧、解除心肌疼痛等救治，并予以心电图监测，并对部分患者给予心肌酶、肌钙蛋白等检查，在最短时间内确诊，并对患者的身体状况等进行综合评估。一旦患者确诊为急性心肌梗死，立即给予心电血压监护，及时纠正患者的心律失常、血流动力学异常等，预防不良事件。接着对患者进行吸氧、建立静脉通路以及抽血做生化检查等溶栓准备，向患者及其家属仔细讲明溶栓治疗的目的、意义，并要求其签署治疗同意书。给予患者尿激酶100万U溶于100 mL 0.9%氯化钠中，在30 min内静脉注射完毕，保证输液注射的顺畅，并严密观察患者的病情发展。在溶栓治疗后，观测患者的再灌注心律失常，做好患者的心电检测。接着询问患者是否还有胸痛等临床症状，观察患者的心电图抬高ST段变化情况，并及时向医师反馈观察结果。观察患者皮肤、黏膜、呕吐物、尿中等是否存在出血症状，若发现立即通知医师处理。患者病情有所缓解或稳定后转入导管室、CCU进行进一步的治疗，转运前给患者及其家属仔细讲解转运注意事项，取得患者及其家属的理解和配合。在转运过程中，严密监测患者的呼吸、脉搏、意识等，预防意外的出现。转运到导管室后，与值班人员详细讲解患者的病情以及用药等情况，在护送患者登记本上签名。

1.3统计学方法：运用SPSS19.0软件对临床数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差显示，差异对比采用t检验；以P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结 果

在确诊时间上，观察组患者入院后0.5 h确诊患者12例，0.5～2 h确诊患者31例，2～4 h确诊患者9例，平均确诊时间为（1.8±0.2）h。对照组患者入院后0.5 h确诊患者0例，0.5～2 h确诊患者15例，2～4 h确诊患者19例，4～6 h确诊患者8例，6～12 h确诊患者15例，12 h以上确诊患者3例，平均确诊时间为（3.4±0.8）h。可见，观察组患者的确诊时间明显低于对照组，组间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

在治疗上，观察组患者在入院后2 h内得到治疗的患者有18例，6 h内得到治疗的有44例，平均得到治疗时间为（3.4±1.0）h；对照组患者入院后2 h得到治疗的患者10例，6 h得到治疗的患者20例，12 h内得到治疗的患者25例，12 h以上得到治疗的患者5例，平均时间为（6.1 ±2.2）h；组间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨 论

急性心肌梗死具有发病急、发病重的特点，严重威胁患者的生命，救治不及时就可能导致死亡。有文献报道，急性心肌梗死患者死因主要是可救治的致命性心律失常。在常规急诊救治流程中，护理人员简单按照医嘱进行治疗，没有明确的治疗流程以及目标，严重影响急救效果的提高[4]。我院对急诊救治流程进行全面优化分析，严格把关每一个环节的治疗内容、目标等，严格控制每一个环节的时间，大大缩短患者的确诊时间、入院到接受治疗的时间等，使患者得到及时的治疗，在最短时间内开始再灌注治疗，以及时治疗、有效治疗挽救患者的生命，提高救治成功率。通过优化的急诊救治流程，强化护理人员的急救意识，使其快速、准确的开展各项护理工作，准备好急救药品等，给予患者最优护理服务。

优化急诊救治流程体现出时间就是生命的思想，营造出紧张有序的工作氛围，提高护理人员的应急能力，促使急救工作更加规范化、程序化，护理人员积极参加培训，提高自身专业技能水平，以熟练的急救护理技术提高救治成功率[5-12]。优化流程后，护理人员明确每一个步骤的急救内容、目标，根据患者的临床症状给予优质急救护理服务，提高治疗效果，有效降低病死率，改善预后，提高患者的生活质量。

在本次研究中，观察组采用优化的急诊救治流程进行治疗，对照组则采用常规急诊救治流程，从确诊时间以及入院到接受治疗的时间来看，观察组明显短于对照组，差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。可见，优化急诊救治流程能有效节省入院到治疗的时间，把握最佳治疗机遇，抢救患者的生命，降低病死率，因此，应积极加强急诊救治流程优化的研究，并在临床治疗中推广应用。

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R542.2+2

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1671-8194（2015）31-0118-02