高眼压患者眼前节超声生物显微镜（UBM）扫描图像的临床分析

赵静滨 付 莹

（辽宁省抚顺市眼病医院仪检科，辽宁 抚顺 113008)

高眼压患者眼前节超声生物显微镜（UBM）扫描图像的临床分析

赵静滨 付 莹

（辽宁省抚顺市眼病医院仪检科，辽宁 抚顺 113008)

目的 分析高眼压患者眼前节超声生物显微镜（UBM）扫描图像及其临床意义。方法 使用索维公司SW-3200型UBM对260只高眼压眼进行检查。分别采集中央及四个象限的图像，结合临床了解眼前节的组织变化和损害。结果 260只眼中：虹膜平坦的有3只眼，单纯性虹膜膨隆的有196只眼，虹膜反折的有2只眼，虹膜高褶的有8只眼，睫状环阻滞型的有15只眼，膨胀期白内障致使房角关闭23只眼，虹膜睫状体囊肿导致房角关闭的有13只眼。结论 通过对高眼压患者眼前节的扫描，掌握其组织结构特点，为眼病的诊断和对其发病机制的了解提了重要信息。

高眼压；超声生物显微镜（UBM）

我们在诊疗工作中经常遇到高眼压的患者，而引起高眼压的原因非常多，任何原因引起的房水外流受阻，都将导致眼压升高。房水由睫状突生成后，其主要流出途径为经后房越过瞳孔到达前房，然后经前房角的小梁网进入Schlemm管，再通过巩膜内集合管到睫状体前静脉或直接经房水静脉至睫状体前静脉。超声生物显微镜（UBM）具有显微发大和分辨率高的特点，能够清晰显示眼前节的各种组织结构，为我们分析眼压升高的原因提供了很大的帮助。本文笔者通过使用索维公司SW-3200型UBM对260只高眼压眼进行检查，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2008年6月至2008年11月在我院由NIDEK-2000眼压仪测得的眼压＞21 mm Hg的连续病例260例（260只眼），所有被检查者都是单眼发病，其中左眼117只，右眼143只，年龄34～79岁，平均年龄为（60.4±9.4）岁。所有检查者均排除眼外伤，手术史等。

1.2仪器与检查方法：采用天津索维公司生产的SW-3200型UBM进行检查，扫描频率为50 MHz，扫描深度为5 mm，显示范围为5 mm×5 mm，分辨率为50 μm。检查时被检查者取仰卧位，被检眼用倍诺喜表面麻醉剂充分麻醉后，放置大小合适的无底眼杯于结膜囊内，注入生理盐水，手持探头于角膜中央和角膜缘上方，下方，鼻侧，颞侧四个象限进行检查，所得图像存储、分析。

2　高眼压患者的眼前节UBM图像及分析

2.1虹膜平坦型：有3只眼，眼压范围为35～48 mm Hg，平均为42 mm Hg。UBM上的形态特点是：虹膜走行平坦，房角形态正常，前房加深。其导致高眼压的原因为：房水流出的阻力集中在小梁，在组织学上小梁的硬化、弹性降低、增殖、色素沉着、小梁的饮液作用降低都可能使房水无法顺畅的从小梁排出，从而使眼压升高。

2.2单纯性虹膜膨隆型：有196只眼，眼压范围为25～60 mm Hg以上。UBM上的形态特点是：瞳孔边缘虹膜与晶状体粘着紧密，虹膜根部向上呈圆弧形抬高与角膜相贴。其导致高眼压的原因为：房水由后房流经虹膜与晶体之间的间隙时，遇到的阻力增加，房水滞留于后房，而使后房的压力升高，导致虹膜膨隆，使房角变窄以至关闭，房水外流受阻，导致眼压升高。

2.3虹膜反折型：有2只眼，眼压范围为35～39 mm Hg，平均为37 mm Hg。UBM上的形态特点是：虹膜厚度变薄，呈弓形向后凹陷，与晶状体前表面或晶状体悬韧带接触，房角增宽。多见于色素性青光眼，由于虹膜脱落的色素随房水沉积于小梁网，阻碍房水的排出，导致眼压升高。

2.4虹膜高褶型：有8只眼，眼压范围为32～42 mm Hg，平均为37 mm Hg。UBM上的形态特点是：虹膜瞳孔缘及中周部均平坦，无彭隆，虹膜周边部肥厚，堆积，呈多个波浪皱褶，房角窄，虹膜根部附着点多数靠前。由于虹膜周边部肥厚，造成房角狭窄，房水排出受阻，导致眼压升高。

2.5睫状环阻滞型：有15只眼，眼压范围为48～60 mm Hg以上。UBM上的形态特点是：睫状体水肿，前旋，与晶状体相贴，后房变小或消失。其导致高眼压的原因为：房水由后房向前排出障碍，被迫逆流进入玻璃体腔，并在玻璃体腔积聚，使玻璃体腔容积增大，晶状体前移与虹膜接触距离增加，造成瞳孔阻滞，导致眼压升高。

2.6膨胀期白内障继发房角关闭：有23只眼，眼压范围为42～60 mm Hg以上。UBM上的形态特点是：晶状体体积增大，内见层状混浊，前后径增加，晶状体前囊与虹膜后表面紧密相贴，引起了瞳孔阻滞，导致眼压升高。

2.7虹膜睫状体囊肿继发房角关：有13只眼，眼压范围为28～46 mm Hg，平均为36 mm Hg。UBM上的形态特点是：虹膜下方可见巨大的虹膜睫状体囊肿推顶虹膜根部，致使房角狭窄，房水流出不畅，导致眼压升高。

3　结 论

超声生物显微镜（UBM）一种新型眼科影像学检测工具，他的成像原理类似于B型超声，50～100 MHz的高频超声作为探测能源，结合计算机的图像处理系统，产生的二维图像分辨率可达到50 μm，类似于低倍光学显微镜的效果，具有高分辨率、实时、非干扰、定量测量和不受混浊角膜影响等特点，可在活体上清楚的观察眼前节的组织结构，为眼病的诊断和对其发病机制的了解提供了重要信息。

通过对高眼压患者眼前节进行UBM扫描，使我们能够清晰的观察到其眼前节的组织结构特点，为分析高眼压的形成机制提供了重要依据。王宁利等[1]曾利用UBM观察中国房角关闭型青光眼的发病机制，结果发现，房角关闭造成眼压升高的发病机制存在特殊性和多样性，有单纯性瞳孔阻滞型，单纯性非瞳孔阻滞型以及多种机制共存型。刘磊等[2]曾利用UBM检测睫状体阻滞型青光眼，研究其房角关闭眼压升高原因，结果发现所有的患者后房均消失，同时伴有虹膜、晶状体隔向前移动，造成房角关闭眼压升高。顾宝文等[3]曾利用UBM观察原发性虹膜睫状体囊肿，结果发现，有一部分囊肿能够推顶虹膜造成其相应象限的房角关闭引起眼压升高。王涛等[4]曾利用UBM对继发性瞳孔阻滞型青光眼进行了检查，结果发现，很多种原因可以造成患者房角关闭眼压升高，如虹膜睫状体囊肿，虹膜睫状体肿物，膨胀期白内障等。高眼压的形成原因非常复杂，治疗的方案也各有不同，只要我们认真分析其眼前节的组织结构特点，就能够找出高眼压的形成原因，针对其发病机制进行有效的治疗。

[1] 王宁利,欧阳洁,周文炳,等.中国闭角型青光眼房角关闭机制的研究[J].中华眼科杂志,2000,36（1):49-51.

[2] 刘磊,王涛,李志辉,等.睫状环阻滞性青光眼的超声生物显微镜检查[J].中华眼科杂志,1998,34（3):178-182.

[3] 顾宝文,方玲珠.超声生物显微镜在原发性虹膜睫状体囊肿诊断中的应用[J].眼科研究,2006,24（4):437.

[4] 王涛,刘磊,李志辉,等.继发性瞳孔阻滞型青光眼的超声生物显微镜检查[J].中华眼科杂志,2000,36（6):124.

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1671-8194（2015）31-0117-02