清肝消囊饮治疗肝囊肿42例

周利峰

（湖南省桃源县红十字会医院，415700）

2008～2013年，笔者以自拟清肝消囊饮治疗肝囊肿42例，收到了较好的效果，现报道如下。

一般资料

42例患者均为门诊就诊患者。其中女24例，男18例；30～60岁34例，60岁以上8例；病程3～6个月18例，6个月以上24例；合并胆囊炎、胆结石、肝内胆管结石16例。42例均未做过消化系统手术。

诊断标准：胁肋胀痛、上腹部疼痛、口苦咽干、纳差、黄疸、舌苔黄、脉弦等。B超检查肝内有囊肿，病程在3个月以上。

治疗方法

以疏肝理气、清利湿热为主。选用自拟方清肝消囊饮治疗。处方：茵陈、板蓝根、厚朴各20g，柴胡、茯苓、佛手、郁金、青皮、枳壳、泽泻、车前子各15g，木香10g。每天1剂，分3次服。疗程40d。

治疗结果

疗效判定标准。治愈：临床症状消失，B超检查肝内囊肿消失，停药后6个月未复发；有效：临床症状消失或好转，B超检查肝内囊肿消失或缩小，停药后6个月内有复发反弹；无效：治疗前后无变化或稍有好转。

结果：本组42例中治愈26例，有效8例，无效8例，总有效率为80．95%。

典型病例

患者某，男，52岁，2013年4月20日初诊。患右胁肋胀痛，上腹部饱胀已年余。曾在某医院检查，诊为肝囊肿、胆囊炎，服药好转。半月前因饮食不慎，旧病复发，在某医院打针服药未效，经人相荐，来本院中医门诊。症见：面色晦暗，巩膜轻度黄染，右胁胀满，上腹微痛、拒按，口苦纳差，便秘尿黄，舌苔薄黄，脉弦紧。B超检查报告：右肝前叶见囊状肿块，大小为45mm×42mm，胆囊肿为80mm×50mm。中医诊为湿热内蕴，肝失疏泄之证。遂用清肝消囊饮治疗。处方：茵陈、板蓝根、厚朴各20g，柴胡、茯苓、佛手片、郁金、青皮、枳壳、泽泻、薏苡仁各15g，木香10g。每天服1剂。同时禁食肥猪肉和动物内脏。药尽10剂，诸症大减。药已中病，效不更方，守初诊方连进30剂。5月24日复诊，诸症若失，B超检查肝内囊肿消失，胆囊肿大小为52mm×26mm。停药随访6个月未见复发。

体会

42例患者生活习惯有几个共同特点：一是性格内向；二是喜食冷饮；三是多食肥甘之物。性格内向易致肝郁不畅、疏泄失常，导致脾失运化；喜食冷饮及肥甘之物则多伤脾胃，脾失运化则湿热内生，上蒸肝胆。如此恶性循环，终致肝胆湿热、疏泄失常、水湿郁滞之证（肝囊肿）。笔者自拟清肝消囊饮治疗，方中茵陈、板蓝根清利肝胆湿热；柴胡、郁金、佛手疏肝解郁；茯苓、泽泻、车前子健脾利湿；厚朴、青皮、枳壳、木香理气和胃。诸药合用，共奏清热利湿、疏肝解郁、健脾理气之功。用于本证，药证合拍，故疗效显著。