胰岛素泵用于治疗初诊妊娠糖尿病的临床效果观察

苏 阳赵 瑛刘小庆孙 婷

（1 吉林市中心医院内分泌科，吉林 吉林 132000；2 吉林市妇产医院，吉林 吉林 132000）

胰岛素泵用于治疗初诊妊娠糖尿病的临床效果观察

苏 阳1赵 瑛1刘小庆1孙 婷2

（1 吉林市中心医院内分泌科，吉林 吉林 132000；2 吉林市妇产医院，吉林 吉林 132000）

目的 探讨胰岛素泵用于治疗初诊妊娠糖尿病的临床价值。方法 选取我院接收的74例妊娠糖尿病患者作为本次的研究对象，以平均分配原则将其分为观察组和对照组，每组37例，对照组行连续皮下注射胰岛素治疗，观察组则采用胰岛素泵进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 两组患者治疗前后血糖值比较无较大差异（P＞0.05），治疗后两组患者均有所改善，且观察组明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者药物用量及糖化血红蛋白指标、母体及新生儿发病率比较均有明显统计学意义（P＜0.05）。结论 采用胰岛素泵对妊娠期糖尿病患者进行治疗可有效控制患者血糖，有助于确保孕妇及胎儿安全，有较高的应用价值，可推广应用。

胰岛素泵；妊娠糖尿病；临床价值

近些年来，我国的妊娠期糖尿病的发病率逐渐增高，据调查我国妊娠期糖尿病的发病率为1%～5%，其对孕妇及胎儿均存在有较大的危害［1］。因此，及时采取有效的措施进行治疗，控制患者血糖水平就显得尤为重要。我院为探讨胰岛素泵用于治疗初诊妊娠糖尿病的临床价值，提高初诊妊娠糖尿病的治疗效果，采用两种方式对接收的74例患者进行治疗，且效果显著，其具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院自2013年6 月至2014年6月期间接收的74例初诊妊娠糖尿病患者作为本次的研究对象，所有患者均符合相关诊断标准，以平均分配原则将其分为观察组和对照组，每组37例，观察组中患者年龄最小为21岁，最大年龄为35岁，平均年龄为27.8岁；体质量最小为56 kg，最大为62 kg，平均体质量为58.9 kg；其中13例患者为1型糖尿病，24例患者为2型糖尿病；6例患者为经产妇，31例患者初产妇；对照组中患者年龄最小为22岁，最大年龄为34岁，平均年龄为26.9岁；体质量最小为55 kg，最大为61 kg，平均体质量为57.8 kg；其中15例患者为1型糖尿病，22例患者为2型糖尿病；8例患者为经产妇，29例患者初产妇；两组患者临床资料比较无较大差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法：两组患者入院后均对饮食进行控制，对于体质量小于标准体质量的80%时其饮食总热量应为167 kcal/kg；体质量为标准体质量的80%～120%时其总热量应为126 kcal/kg；若孕妇体质量大于标准体质量的120%时其饮食总热量应为100 kcal/kg。胰岛素用量可以孕妇孕周、血糖变化情况、体质量变化情况等为依据进行调整。怀孕6～8个月的孕期其胰岛素每日用量应为0.8 U/kg；怀孕8～9个月时其每日使用量为0.9 U/kg；对于怀孕9～10个月的孕妇其胰岛素每日用量应为1.0 U/kg。对照组患者采用皮下注射重组人胰岛素诺和灵R治疗，1天3次，饭前使用，其早中晚用量分为为1/2、1/4、1/4。观察组患者则采用胰岛素泵及门冬胰岛素笔芯进行强化治疗，由泵追加注入皮下。将40%胰岛素作为起初基础用量，将其余60%胰岛素用药平均分配于一日三餐前，然后逐渐对胰岛素剂量进行调整直到血糖值达到正常值。两组患者每天检查进行5次血糖检测，并以血糖检查结果维护依据对胰岛素剂量进行调整，连续检测3天，待患者血糖值稳定后改为检测患者空腹血糖值，并以检测结果为依据对药物剂量进行调整。

1.3观察指标：观察比较两组患者治疗后血糖情况、药物用量、糖化血红蛋白指标、孕妇并发症发生情况及围生儿并发症情况。

1.4统计学分析：以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的74例初诊妊娠糖尿病患者的临床资料进行处理，采用（）形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开χ2检验，若P＜0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后血糖水平比较：观察组患者治疗前空腹血糖水平为（8.9±0.6）mmol/L，餐后2h血糖水平为（14.2±0.6）mmol/L，治疗后空腹血糖水平为（6.1±0.5）mmol/L，餐后2h血糖水平为（10.9± 0.7）mmol/L；对照组患者治疗前空腹血糖水平为（9.0±0.5）mmol/L，餐后2h血糖水平为（14.3±0.4）mmol/L，治疗后空腹血糖水平为（6.9 ±0.6）mmol/L，餐后2h血糖水平为（11.7±0.6）mmol/L；两组患者治疗前后血糖值比较无较大差异（P＞0.05），治疗后两组患者均有所改善，且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者药物用量及糖化血红蛋白指标比较：观察组患者的胰岛素用量为（35.6±3.9）U/d，糖化血红蛋白水平为（5.0±0.6），对照组患者胰岛素用量为（40.5±6.5）U/d，糖化血红蛋白水平为（6.2± 0.8），两组患者比较均有较大差异（P＜0.05）。

2.3两组孕妇及围生儿并发症发生率比较：观察组中呼吸窘迫1例，高胆红素血症2例，妊娠期高血压3例，羊水过多3例，其并发症发生率为24.3%，对照组中呼吸窘迫4例，高胆红素血症4例，妊娠期高血压5例，羊水过多3例，其并发症发生率为43.2%，两组患者比较有较大差异（P＜0.05）。

3　讨 论

妊娠期间的糖尿病主要包含两种情况，一是妊娠前已确诊为糖尿病，即糖尿病合并妊娠，另一种妊娠前糖代谢正常或存在有潜在糖耐量减退、妊娠期才发生或确诊的糖尿病，即妊娠期糖尿病［2］。据统计约80%的糖尿病孕妇为妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者低于20%。据调查妊娠期糖尿病在我国的发生率为1%～5%，且近些年来逐渐有上升趋势［3］。临床研究表明妊娠糖尿病患者怀孕期间发生妊高征、流产、子痫等疾病的概率明显高于正常孕妇，且胎儿在母体内发生慢性缺氧的概率及新生儿发生低血糖等并发症的概率也相对较高，严重威胁着孕妇及围生儿的健康［4］。因此，及时采取有效的措施对妊娠期孕妇的血糖进行监测及控制就显得至关重要。临床上通常将注射胰岛素作为控制妊娠糖尿病患者血糖水平的常用方式，其虽取得了一定的效果，但该方式极易导致产妇发生低血糖等症状，加之孕妇早期往往伴有妊娠反应，饮食无规律，从而难以合理的对胰岛素剂量进行调整。因而临床上仍需继续探讨更加有效的控制方式。近些年来临床上逐渐将胰岛素泵应用于妊娠糖尿病患者血糖的控制中，其可持续提供基础量胰岛素，且餐前负荷可补充外源性胰岛素，进而可有效的避免低血糖现象发生；同时胰岛素泵体积相对较小，有利于患者随身携带，因而可有效的避免低血糖现象发生，此外，胰岛素泵可满足患者进食、活动等各种应激需求，对改善患者生活质量有着非常重要的作用［5］。综上所述，采用胰岛素泵对妊娠期唐糖尿病患者进行治疗可有效控制患者血糖，有助于确保孕妇及胎儿安全，有较高的应用价值，可推广应用。

［1］ 赵萍，周素娴，蒙艳.老年初诊糖尿病患者血清同型半胱氨酸与糖尿病肾病的关系［J］.右江医学，2014，42（1）:35-37.

［2］ 徐澍人.健康教育对住院初诊糖尿病患者自我管理能力的观察［J］.广州医学院学报，2013，41（5）:93-95.

［3］ 计成，张海霞，葛卫红.结合糖尿病信息管理系统的药学服务对初诊糖尿病患者血糖控制的影响［J］.中国药师，2013，16（12）: 1872-1874.

［4］ 林梅珍.初诊糖尿病病人实施门冬胰岛素强化治疗的护理［J］.全科护理，2013，11（27）:2527-2528.

［5］ 王桂霞.健康教育路径对初诊糖尿病患者糖化血红蛋白的影响［J］.中国实用医药，2013，8（27）:235-235.

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1671-8194（2015）24-0075-02