丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉作用分析

杨 洋

（溧水区人民医院，江苏 南京 211200）

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉作用分析

杨 洋

（溧水区人民医院，江苏 南京 211200）

目的探究分析丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术具有的麻醉作用，为临床用药提供理论依据。方法2012年9月至2013年9月在我院实施治疗的60例老年腹腔镜胆囊切除术患者，按入院先后顺序随机分为研究组和对照组，每组30例。研究组使用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉，对照组患者单纯采取丙泊酚维持麻醉。结果研究组患者的苏醒时间、拔管时间均明显早于对照组患者；对照组患者在术后住院时间以及肛门排气时间均高于研究组，存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。结论丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果显著，可以有效降低患者的苏醒、拔管等时间，这种麻醉方法值得在临床医学中推广使用。

丙泊酚；雷米芬太尼；麻醉；腹腔镜；胆囊切除

近年来，随着人们的饮食习惯改变，老年人的胆囊结石发病率随之上升[1]。在临床医学中经常采用腹腔镜胆囊切除术对患者实施手术治疗，效果较为显著。医师在对患者实施手术时不仅要采用正确的手术方法，同时还要选择使用恰当的麻醉药物对患者实施麻醉，这是治愈疾病的关键。为探究丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉作用，现选取自2012年9月至2013年9月选择在我院实施治疗的60例老年腹腔镜胆囊切除术患者，对其中的30例患者采用了丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对其实施麻醉，麻醉效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2012年9月至2013年9月选择在我院实施治疗的60例老年腹腔镜胆囊切除术患者，按照患者入院的先后顺序随机将他们分为研究组以及对照组，每组30例。对照组患者中男性患者13例，女性患者17例，年龄分布在26～76岁，平均年龄为(53.4±7.7)岁；研究组患者包括：男性患者12例，女性患者18例，患者年龄分布在25～76岁，平均年龄为(51.5±6.8)岁。患者的临床表现：上腹闷胀不适、厌油腻食物、右上腹肌紧张、压痛或反跳痛等。本组患者入院前均经过B超检查确诊为胆囊结石，所有的患者均无阿片类与丙泊酚类药物的过敏史；两组患者在年龄、性别、临床表现等方面均无显著差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法：医师对研究组患者选择使用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉，而对照组患者单纯采取丙泊酚维持麻醉。最后对两组患者的镇痛情况进行比较。研究组患者的具体麻醉方法：患者在进行手术前30 min麻醉师对他们行肌内注射哌替啶50 mg、东莨胆碱0.5 mg。然后采用丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司生产，国药准字H20040300）2 μg/mL进行诱导，同时使用雷米芬太尼（北京紫竹药业有限公司，国药准字H11022388）5 ng/mL加上维库溴铵0.2 mg/kg在患者进入诱导状态后，行插管给药维持麻醉[2]。

1.3 疗效判定：采取VAS法对所有患者行疗效判定。0分为手术中患者没有任何疼痛感；1～4分为手术中患者有轻微疼痛感；5～8分为手术中患者有中度疼痛感；＞8分则为手术中患者疼痛难忍[3]。

1.4 统计学分析：应用SPSS13.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，结果采用t检验，P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的手术时间、苏醒时间、肛门排气时间、拔管时间比较：对照组患者（30例）手术时间为（56.7±17.3）min，苏醒时间为（17.7 ±3.5）min，肛门排气时间为（24.2±9.3）h，拔管时间为（5.6± 1.8）d；研究组患者（30例）手术时间为（55.7±15.0）min，苏醒时间为（14.9±4.1）min，肛门排气时间为（19.4±4.4）h，拔管时间为（4.2±0.8）d。研究组患者的苏醒时间、拔管时间均明显早于对照组患者；对照组患者在术后住院时间以及肛门排气时间均高于研究组，存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的麻醉镇痛疗效比较：研究组镇痛后（3.2±0.9）；对照组镇痛后（6.5±1.3）。

3 讨 论

老年人的胆囊结石是临床医学中最常见的一种病，该病严重威胁人们的生活健康。在临床医学中治疗胆囊结石的主要方法为手术治疗，患者在手术前麻醉师要对他们实施麻醉药物注射，良好的麻醉方法可提高疾病的治愈率，同时还可以降低麻醉药物对患者身体的损害[4-5]。

丙泊酚是临床医学中常用的麻醉药剂，单纯使用该药的麻醉效果一般没有与其他药物配伍取得的效果好[6]；雷米芬太尼可以引起患者呼吸抑制，所以在对患者使用该药时，用药量不宜过大，应该与其他麻醉药剂配合使用；上述两种麻醉药物均为短效的麻醉药，当两种麻醉药物配合使用靶控输注时，可以有效结合药物的药动学进行麻醉维持，保证维持恒定的血药浓度[7]。本组60例患者中，医师采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对研究组患者实施麻醉，麻醉效果显著高于对照组，使用这种麻醉方法不仅提高了疾病的治疗效果，同时可以有效的达到镇痛作用，有效的缓解了手术给患者带来的痛苦。

综上所述，丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果显著，可以有效降低患者的苏醒、拔管等时间，这种麻醉方法值得在临床医学中推广使用。

[1]朱铁血,杨枋,任俊年,等.老年人急性胆囊炎腹腔镜手术52例分析[J].中国基层医药,2007,14(7):1105-1106.

[2]Tao WP.Effect of propofol combined with remifentanil target controlled infusion in elderly patients undergoing laparoscopic surgery were observed in[J].Chinese base medicine,2011,18(7):871-873.

[3]徐国亭.麻醉深度指数用于高龄患者全麻期间麻醉深度监测的临床评价[J].第四军医大学学报,2006,27(19):1819-1820.

[4]吴新民,叶铁虎,岳云,等.国产注射用盐酸雷米芬太尼有效性和安全性的评价[J].中华麻醉学杂志,2003,23(7):245-248.

[5]耿志宇,许幸,吴新民,等.雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注诱导时的量效关系[J].中华麻醉学杂志,2004,24(4):260-263.

[6]薛均,吴新民.靶控输注雷米芬太尼或芬太尼对术前病人丙泊酚镇静作用的影响[J].中华麻醉学杂志,2005,25(10):729-732.

[7]Huang SN,Zhao DZ,Li WP.Analysis of anesthesia infusion of elderly laparoscopic cholecystectomy controlled remifentanil propofol target[J]. J Practi Med,2003,23(4): 63-64.

R614；R657.4

B

1671-8194（2015）03-0164-02