综合医院呼吸病房病原菌的前瞻性分析

2015-01-24张国良

中国医药指南 2015年3期

关键词：革兰病原菌阴性

张国良

（阜新矿业集团总医院检验科，辽宁阜新 123000）

综合医院呼吸病房病原菌的前瞻性分析

张国良

（阜新矿业集团总医院检验科，辽宁阜新 123000）

目的了解综合医院呼吸病房患者病原菌分布和耐药状况，指导临床合理选用抗菌药物。方法采用前瞻性调查方法按《全国临床检验操作规程》对呼吸病房2013年1月至6月收住的患者采集标本进行细菌培养和药敏试验，分析该病房的感染菌分布及耐药性。结果病原菌分布主要以革兰阴性杆菌为主，其次是革兰阳性球菌，二者之比大约是2.3∶1，对抗菌药物的耐药率上升最快的是鲍曼不动杆菌，对8类14种抗菌药物的耐药率超过50%，大肠杆菌开始出现了对碳青霉烯类耐药的菌株。结论根据呼吸病房下呼吸道感染的细菌分布及耐药性结果，选取敏感抗生素，进行针对性治疗。

呼吸病房；病原菌；耐药率

随着年代、地域、医院规模和抗生素应用情况不同，各医院感染病原菌也有所差异，感染率因各科室不同而不同，而下呼吸道感染在疾病感染中仍占主要地位。同时近年来随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌株的不断增多，病原菌的构成及对抗菌药物的敏感性也不断的发生着相应的变化[1]。了解感染性疾病的病原菌的细菌分布及耐药情况，对于指导进一步治疗具有非常重要的临床意义[2]。针对2013年1月至6月患者的呼吸科患者的标本采集分离鉴定结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料：2013年1月至6月呼吸内科收治下呼吸道感染患者712例，其中男性429例，女性283例。诊断依据符合中华医学会呼吸病分会1999年制定的标准。对患者的血及痰标本进行分离培养共得菌株495株病原菌。

1.2 方法：鉴定方法按《全国临床检验操作规程》进行纯化。推荐使用纸片扩散法进行筛选试验（2003年标准），质控菌株：27853、25922、25923。采用回顾性调查，统计各种病原菌的构成比，并计算出主要革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌对临床常用抗生素的耐药率。

2 结果

2.1 病原菌构成比：细菌排序前几位细菌依次为大肠艾希菌21.5%、肺炎克雷伯埃希菌11.6%、金黄色葡萄球菌8.5%、白色念珠菌7.2%、铜绿假单胞菌6.9%、鲍曼不动杆菌5%、表皮葡萄球菌1.9%。

革兰阴性杆菌占临床分离菌株的61%。主要革兰阴性需氧菌和兼性厌氧菌大肠艾希菌居首位，占革兰阴性需氧菌兼性厌氧菌35%，肺炎克雷伯杆菌其次占18.8%；革兰阳性球菌占临床分离菌株的27%，主要是革兰阳性需氧和兼性厌氧菌金黄色葡萄球菌占首位，占革兰阳性需氧菌和兼性厌氧菌32%。革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌之比大约是2.3∶1。

2.2 对主要革兰阴性菌及主要革兰阳性菌的耐药监测结果如表1、2。