超声雾化吸入治疗慢性喉炎的护理体会

李 梅　关 洁

（吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012）

超声雾化吸入治疗慢性喉炎的护理体会

李 梅关 洁

（吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012）

雾化吸入；利喉开音汤；生活起居；情志护理；饮食护理；功能锻炼；慢性咽炎

现代生活中，人们的不良习惯增多，受烟酒刺激、用声不正确等影响，近年来慢性咽喉炎在临床上发病率逐年增多。慢性咽喉炎是喉科常见病多发病，是以声音嘶哑为主要症状的喉部黏膜慢性非特异性炎症，多因环境、气候、饮食不节、心理因素、精神、情绪等原因引起。

慢性咽喉炎在中医学中属于“慢性喉瘖”、“久瘖”的范畴，是一种常见的喉部疾病，以较长时间的声音不扬，甚至嘶哑失音为特点。中医认为：慢性喉炎多因肺、脾、肾虚损而致，致病原因分为四大类：①咽喉反复发作，风热留恋，迁延日久，正气难复，阴液暗耗，以至虚火上炎，熏灼咽喉，致本病。②操劳、思虑过度，营养不良，心肾不交，夜寐不安，心火上炎，形成此病。③素体虚弱，久病累及脾肾，脾肾亏损，耗津伤液，而致本病。④久病言语过多累及肺肾，气阴两虚，水竭于下，水火不济，不能制火，虚火上炎，发为此病。久病阴损及阳，阴阳俱损，阳无所附，元阳飞越，火不归元，无根之火上熏，客于咽部而作干作痛。

目前慢性咽喉炎的治疗仍以局部应用抗生素加地塞米松超声雾化吸入，辅以直流电药物离子导入、微波理疗、发声矫治等西医治疗为主。但因为慢性咽喉并非细菌感染，而是口腔、咽喉部正常菌失调所致，所以使用抗生素的结果往往是再次引起二重感染，导致患者免疫功能降低，既使是好转也是治标不治本。同时，滥用抗生素对肝脏、肾脏的不良反应很大，严重的会肝衰竭和尿毒症。我院在治疗慢性咽喉炎长期过程中摸索出了一套行之有效的好方法，利用中药局部治疗慢性喉炎效果明显。通过对中药超声雾化吸入局部治疗慢性喉炎的临床研究，并配合口服宣肺开音中成药如黄氏响声丸、金嗓开音丸等，效果明确。利喉开音汤中药代茶饮在我院临床应用多年，但没有用中药雾化吸入进行过系统的临床观察，为了明确利喉开音汤超声雾化吸入治疗慢性喉炎的临床疗效，我院于2014年3月应用利喉开音汤、超声雾化吸入治疗慢性喉炎65例，取得了非常满意的疗效，现在将情况总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：130例均为我院2014年3月至2015年5月在门诊选择反复发作的慢性咽喉炎患者，按1∶1比例用随机数字表法分治疗组、对照组。其中治疗组65例：男28例，女37例，年龄15～55岁，病程3个月以上，其中慢性单纯性咽喉炎16例，慢性肥厚性咽喉炎31例，慢性萎缩性咽喉炎18例。对照组65例：男30例，女35例，年龄15～55岁，病程3个月以上，其中慢性单纯性咽喉炎15例，慢性肥厚性咽喉炎40例，慢性萎缩性咽喉炎10例。两组患者在治疗期间均戒烟、忌酒、忌辛辣饮食、禁声。治疗前，患者均有声嘶症状，且治疗前后均进行了纤维喉镜检查。

1.2纳入标准：所有患者都符合慢性咽喉炎诊断标准，有不同程度声嘶典型症状，可伴有咽干、刺激性咳嗽等症状，纤维喉镜检查见声带充血、肥厚，或有声带小结，声带外展、内收正常，偶有内收时闭合不严。

1.3方法：①治疗组：采用中医辨证分型口服中药待茶饮，及利喉开音汤：桃仁、赤芍、生地、黄芩、桔梗、红花、木蝴蝶、胖大海、甘草随症加减200 mL水浸泡后加热至剩60 mL，多层纱布多次过滤去渣提纯，每次30 mL，一日2次，雾化吸入，每次20 min。7 d为1个疗程，一般连续2个疗程停药。②对照组：用0.9%氯化钠注射液30 mL，红霉素12.5万单位，地塞米松注射液2.5 mL超声雾化吸入，每次20 min。7 d为1个疗程，一般连续2个疗程停药。治疗后根据症状及纤维喉镜检查结果疗效评定。所有患者随访3个月。

1.4疗效评定标准。治愈：发音恢复正常，喉部检查正常。有效：声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善。无效：声音嘶哑及喉部体征无变化。

2　结　果

两组病例疗效比较，治疗组65例：治愈34例，有效27例，无效4例，治愈率50%，有效率93.8%。对照组65例：治愈15例，有效21例，无效29例，治愈率23%，有效率55.4%。经统计学处理P＜0.05，两组差异有显著性意义。

3　结　论

现代医学研究表明，桃仁、桔梗有抗炎、祛痰、抗过敏等作用；黄芩抗菌作用好且不产生抗药性。本组临床研究抓住疾病病机，根据辩证施药，改变给药途径。利喉开音汤雾化吸入采用雾化给药，简化用药途径，给药方便，无明显不良反应，通过咽喉黏膜吸收，达到治疗疗效。患者易于接受。综上所述，自拟中药利喉开音汤雾化吸入治疗慢性咽喉炎法疗效优于传统的西医雾化吸入法。该治疗方法局部用药浓度高，作用迅速，吸收快，疗效肯定，不良反应小，成本低，患者易于接受。我院根据中医辨证施治自拟中药利喉开音汤雾化吸入法与传统的西药红霉素、地塞米松雾化吸入法相比，治疗慢性咽喉炎的效果更加显著，其治疗价值值得推广。

俗话说：“三分治疗，七分护理”，慢性咽喉炎治疗起来有时间长、见效慢、易复发等特点，我们总结出的护理措施包括：①生活起居：a.生活起居有常，劳逸结合。以防劳累耗伤气阴，引起虚火上炎。b.注意保持口腔清洁卫生，养成早晚漱口的好习惯，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，预防细菌感染，保证充足的睡眠，避免熬夜。c.注意戒烟、戒酒。d.经常开窗通风，以保持室内空气流通，室内适宜的温度18～20 ℃和湿度40%～60%为宜。②情志护理：患者有思想顾虑，担忧疾病反复，多关心、安慰患者，讲解疾病的相关知识，使其配合治疗与护理，树立战胜疾病的信心。③饮食护理：a.平日注意饮食，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣油炸食物，忌烟酒。b.禁食苦寒食物，因为苦寒之品伤阴，易生虚火。辛烈之品则易动火。c.以清淡易消化饮食为宜，忌食烟、酒、姜、椒、芥及一切辛辣之物。d.食含胶原蛋白或弹性蛋白的食物，如猪蹄、鱼类、豆类，有利于咽部黏膜损伤部分的修复。e.摄入含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类，利于清除呼吸道黏膜炎症。f.宜食生津食疗饮品，如将百合、绿豆加清水适量煮热，再加入冰糖饮用，每日1剂。④功能锻炼：加强文体锻炼。慢性咽喉炎的发作与身体缺乏锻炼、体质较差有很大关系。因此，加强文体活动，如跑步、打球、登山、跳舞、唱歌等。

经过上述的治疗及护理， 入住我院的慢性咽喉炎患者都取得了较好的疗效，满意出院。

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1671-8194（2015）19-0273-01