降钙素联合钙尔奇D治疗骨质疏松症骨痛的疗效分析

韩 爽

（铁岭市妇婴医院药剂科，辽宁 铁岭 112000）

降钙素联合钙尔奇D治疗骨质疏松症骨痛的疗效分析

韩 爽

（铁岭市妇婴医院药剂科，辽宁 铁岭 112000）

目的 分析降钙素联合钙尔奇D治疗骨质疏松症骨痛的临床疗效。方法选取2013年8月至2014年8月我院收治的骨质疏松症骨痛患者71例，分为两组。观察组应用降钙素联合钙尔奇D治疗，对照组单纯应用钙尔奇D治疗，对比两组临床疗效。结果观察组骨痛情况改善明显，总有效率（93.94%）与对照组（78.95%）比较相对较高，观察组治疗后BMD（0.50±0.09）g/cm2与对照组（0.34±0.07）g/cm2相比明显较高，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论降钙素联合钙尔奇D治疗骨质疏松症骨痛可以显著改善患者的骨痛症状，增加骨矿密度，效果显著，值得推广。

降钙素；钙尔奇D；骨质疏松症；骨痛

骨质疏松症主要是指因骨组织结构退化、骨量减少而导致的骨折风险升高、脆性增加与骨强度减低的骨骼疾病。骨质疏松症的典型表现为骨痛，能够严重影响患者的生活能力与质量，因此选择合理的骨质疏松症骨痛防治措施尤为必要。我院对2013年8月至2014年8月我院收治的71例骨质疏松症骨痛患者分别给予降钙素与钙尔奇D治疗，取得显著效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年8月至2014年8月我院收治的骨质疏松症骨痛患者71例，分为两组。观察组33例，男19例，女14例，平均年龄（65.74±2.98）岁，骨痛病史（6.15±2.08）个月；对照组38例，男20例，女18例，平均年龄（64.91±3.66）岁，骨痛病史（6.54± 2.31）个月。骨痛分级：轻度骨痛（Ⅰ级）21例，疼痛轻微，不需应用镇痛药物；中度骨痛（Ⅱ级）34例：疼痛明显，但是不需应用镇痛药物缓解疼痛；重度骨痛（Ⅲ级）16例：需要服用镇痛药物，剧烈疼痛，难以忍受。入选标准：符合骨质疏松诊断标准；骨痛时间＞1周，疼痛剧烈、难以入睡；治疗前3个月未应用过二磷酸盐、雌激素、维生素D等对骨代谢产生影响的药物；知情同意。排除标准：排除糖皮质激素长期用药引起的继发性骨质疏松症；合并严重的肝肾病变与心脏病变；精神障碍、老年痴呆者；长期卧床，无基本自理能力。两组患者骨痛病史、年龄构成等一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：①观察组：应用降钙素与钙尔奇D联合治疗：国药准字H20040496，北京世桥生物制药有限公司生产的降钙素静脉注射治疗，50～100 IU/次，1次/天，持续2周；国药准字H10950029，惠氏制药有限公司生产的钙尔奇D口服治疗，600毫克/片，1片/次，2次/天，连续用药6周。②对照组：单纯应用钙尔奇D口服治疗，600毫克/片，1片/次，2次/天，连续用药6周。用药期间避免使用镇痛剂、雌激素等影响骨代谢与缓解骨痛的药物，测量两组用药前后的血钙、AKP、BMD、磷，评定两组骨痛程度与骨痛性质。

1.3疗效标准。显效：骨痛程度降为轻度，BMD减少超过40%；有效：重度骨痛降至中度骨痛，BMD值减少＞20%，但是＜40%；缓解：骨痛症状有所改善，BMD减少未达20%；无效：骨痛未见任何改善甚至加重。

1.4统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

2.1治疗效果：经过治疗，观察组显效18例（54.55%），有效8例（24.24%），缓解5例（15.15%），无效2例（6.06%），总有效率93.94%；对照组显效13例（34.21%），有效8例（21.05%），缓解9例（23.69%），无效8例（21.05%），总有效率78.95%，观察组患者骨痛情况改善明显，两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2BMD变化：观察组治疗前后的BMD分别为（0.30±0.09）g/cm2、（0.50 ±0.09）g/cm2，对照组治疗前后的BMD分别为（0.29±0.05）g/cm2、（0.34 ±0.07）g/cm2，两组BMD变化差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

骨质疏松症骨痛发生机制相对复杂，临床认为与骨组织吸收过度、骨转换的速度显著加快、骨矿含量明显减少、微骨折等结构脆裂有关，可对患者生活能力与身体健康造成严重影响。吴连国［3］的报道认为，降钙素联合钙尔奇D治疗骨质疏松症骨痛能够充分发挥协同作用，从而有效减轻骨痛，改善患者病情。降钙素可对成骨细胞的衰亡与破骨细胞的生长活性产生抑制，避免大量丢失骨矿含量，提高机体BMD。而且，降钙素能够对前列腺素的合成发挥抑制作用，改善炎性反应，缓解疼痛。人工合成降钙素的生物活性是人降钙素的40倍以上，作用持久。然而，需要注意的是，若降钙素单独使用则能够导致机体分泌过多的甲状旁腺激素，促使药物效果难以充分发挥，而降钙素联合钙剂可以防止甲状旁腺激素大量分泌，协同作用效果显著。林伯庚［4］的研究提出，降钙素主要通过对阿片样肽受体系统产生作用、抑制炎症组织内PG浓度、降低机体血钙浓度、参与疼痛抑制系统而发挥镇痛作用。临床证实，降钙素主要作用于机体的下丘脑，从而对中枢神经痛觉进行调控。此类研究均为骨质疏松症骨痛应用降钙素治疗提供了大量的理论依据。本研究中，应用降钙素联合钙尔奇D联合治疗的观察组显效18例，总有效率为93.94%；而单纯应用钙尔奇D治疗的对照组显效13例，总有效率78.95%。提示骨质疏松症骨痛应用降钙素与钙尔奇D联合治疗效果优于单用钙尔奇D口服治疗，效果明显。周君［5］等在报道中提出，骨质疏松症骨痛的治疗中在应用降钙素治疗的基础上联合钙尔奇D能够促使降钙素作用得以充分发挥，最大程度减少机体腰椎骨质流失，从而改善腰椎BMD。而且，维生素D有利于钙的吸收，因此降钙素联合钙尔奇D共同治疗骨质疏松症骨痛效果显著，安全有效。本研究结果显示，观察组治疗前后的BMD分别为（0.30±0.09）g/cm2、（0.50±0.09）g/cm2，对照组治疗前后的BMD分别为（0.29±0.05）g/cm2、（0.34±0.07）g/cm2，两组BMD变化差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。说明降钙素联合钙尔奇D有利于骨骼形成，改善BMD，疗效确切。综上所述，降钙素联合钙尔奇D治疗骨质疏松症骨痛可以显著改善患者的骨痛症状，增加骨矿密度，效果显著，值得推广。

［1］陈友华，颜晓东，陈远华，等.中老年人骨质疏松性骨折的诱发因素分析与干预对策［J］，护士进修杂志，2012，25（8）:163-1647.

［2］刘琼玲，长弘千惠，黄秀凤，等.湛江地区部分女性骨密度影响因素的调查研究［J］.国际护理学杂志，2011，42（6）:223-224.

［3］吴连国，史晓林，董黎强.鲑鱼降钙素对伴骨质疏松髋部骨折骨密度的影响［J］.浙江临床医学，2012，21（4）:149-151.

［4］林伯庚，陈治卿，陈鹭玲.降钙素对骨质疏松症治疗的临床观察［A］.中华医学会第六次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议暨中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会成立十周年论文汇编［C］.2011.

［5］周君，郭华，夏璐，等.兔膝骨关节炎合并骨质疏松症动物模型的建立［A］.中国康复医学会运动疗法分会第十一届全国康复学术大会学术会议论文摘要汇编［C］.2011.

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1671-8194（2015）19-0153-02