小儿肺炎支原体感染的临床检验分析

陈秀勤　陈云贞　蒙秀坚

（广西省梧州市红十会医院检验科，广西 梧州 543002）

小儿肺炎支原体感染的临床检验分析

陈秀勤陈云贞蒙秀坚

（广西省梧州市红十会医院检验科，广西 梧州 543002）

目的 分析小儿肺炎支原体感染的临床检验方法和效果。方法 搜集2012年6月至2013年6月我院接收的小儿肺炎支原体感染134例患儿，对其临床检验的方法和效果进行总结性分析。结果 134例患儿的白细胞计数、血沉、血小板计数和C-反应蛋白均有程度不同的上升，丙氨酸转氨酶升高14例，低钙16例，低钾18例，46例痰培养结果呈阳性，55例血气分析显示异常，58例患儿的心肌酶增高，87例冷凝集试验结果显示阳性，占64.93%。结果有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿肺炎支原体感染诊断时应当采用酶联免疫法、血生化、血尿常规、血细胞分析、细菌培养、痰培养和冷凝集试验等临床检验方法联合诊断，减少误诊和漏诊，值得推广。

小儿肺炎支原体感染；临床检验；效果

小儿肺炎支原体感染是常见的临床儿科疾病，该病具有起病急、病情严重和病程较长等特点［1］。临床上治疗该病的原则是早期发现、早期治疗，大多数患儿通过早期应用抗菌类药物，即可改善临床症状、缩短病程，达到治愈。因此，必须提高对疾病早期检验和诊断的重视，通过对患儿的临床检验，可以实现对该病的准确、有效诊断，对疾病早期发现、患儿尽快接受治疗具有积极作用，对缩短住院时间、加快患儿恢复健康具有重要意义［2］。现搜集2012年6月至2013年6月我院接收的小儿肺炎支原体感染134例患儿，对其临床检验的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：搜集2012年6月至2013年6月我院接收的小儿肺炎支原体感染134例患儿，患儿均有程度不同的发热、咳嗽、痰液呈黏稠状或偶带血丝、喘憋、呼吸困难和喘鸣音等。平均年龄是（5.65± 2.36）岁，最大11.5岁，最小5.4个月，平均病程是（29.65±4.14）d，最长46 d，最短9 d。134例患儿中，伴有肺外表现9例。全部患儿的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对134例患儿进行酶联免疫法、血生化、血尿常规、血细胞分析、细菌培养、痰培养、血气分析和冷凝集试验。血常规检查包括血红蛋白、红细胞、血小板和白细胞计数。血气分析时在患儿前臂动脉采血，并对血液标本进行肝素抗凝，30min内检测，或将血液标本放入冰水中，便于保存待检。冷凝集试验在空腹条件下进行，采取患儿静脉血2mL，不做抗凝处理，立即进行检测。分析临床检验结果。诊断后对患儿应用阿奇霉素治疗，并给予对症治疗，包括止咳、解热和化痰等。阿奇霉素每天1次，每次10 mg/kg，对患儿进行静脉滴注，连滴5 d。后对其应用阿奇霉素口服治疗，每天1次，每次10 mg/kg。针对病情较严重的患儿加用地塞米松。

1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1酶联免疫法：134例患儿中，支气管哮喘14例，占10.45%；急性支气管炎37例，占27.61%；支气管肺炎26例，占19.40%；肺炎支原体上呼吸道感染57例，占42.54%。结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.2血生化：134例患儿中，丙氨酸转氨酶升高14例，均为轻度升高，占10.45%；低钙16例，占11.94%；低钾18例，占13.43%。所有患儿肾功能均正常。结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.3血尿常规：134例患儿中，23例患儿的白细胞计数为4.0×109/L，占17.16%；71例患儿的白细胞计数＞10.0×109/L，占52.99%；40例患儿的白细胞计数为（4.0～10.0）×109/L，占29.85%。36例患儿的血小板计数＜100×109/L，占26.87%；98例患儿的血小板计数＞100×109，占73.13%。23例患儿的红细胞沉降率＞20 mm/1h，占17.16%；50例患儿的C-反应蛋白＞10 mg/L，占37.31%。52例患儿的尿常规检查结果显示异常，占38.81%；82例患儿的尿常规检查结果显示正常，占61.19%，其中9例患儿的尿白细胞为WBC（+），占6.72%；16例患儿尿蛋白（+），占11.94%；7例患儿的尿红细胞为RBC（+），占5.22%；20例患儿尿潜血（++），占14.93%。结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.4痰培养：134例患儿中，46例痰培养结果呈阳性，占34.33%，其中3例阴沟肠杆菌呈阳性，占2.24%；23例肺炎支原体呈阳性，占17.16%；6例肺炎克雷伯菌呈阳性，占4.48%；14例肺炎链球菌呈阳性，占10.45%。88例痰培养结果呈阴性，占65.67%。结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.5血气分析：134例患儿中，55例血气分析显示异常，占41.04%；79例正常，占58.96%。58例患儿的心肌酶增高，为轻度增高，占43.28%。结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.6 冷凝集试验：134例患儿中，87例冷凝集试验结果显示阳性，占64.93%；47例冷凝集试验结果显示阴性，占35.07%。结果有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

肺炎支原体是引起小儿肺炎支原体感染的直接原因。肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的最小微生物，能够独立存活，兼性厌氧，无细胞壁结构，呼吸道是主要的传播途径［3］。肺炎支原体不向肺实质侵入，仅在呼吸系统纤毛上皮存活，经过神经氨酸的受体位点直接在上皮细胞表面吸附，对纤毛活动进行抑制，对上皮细胞造成破坏。早期患儿可出现乏力、全身不适和头痛等，继而产生发热、咳嗽、痰液呈黏稠状或偶带血丝、喘憋、呼吸困难和喘鸣音等，较小患儿可出现肺部啰音，部分患儿出现肺外表现，引起脑膜炎、溶血性贫血、呻吟和心肌炎等。临床检验主要应用于疾病诊断［4］。酶联免疫法、血生化、血尿常规、血细胞分析、细菌培养、痰培养和冷凝集试验是常用的临床检验手段。国内有研究表明，该病缺乏特异性，临床症状与一般肺部感染相似，易出现误诊和漏诊，不利于维护患儿的身体健康。有学者主张，对该病患儿进行综合性临床检验，通过多种检验方法，实现早期诊断，减少误诊和漏诊［5］。在本文研究中，对134例患儿进行酶联免疫法、血生化、血尿常规、血细胞分析、细菌培养、痰培养、血气分析和冷凝集试验，结果显示，134例患儿的白细胞计数、血沉、血小板计数和C-反应蛋白均有程度不同的上升，低钙16例，丙氨酸转氨酶升高14例，低钾18例，58例患儿的心肌酶增高，痰培养结果阳性率为34.33%，血气分析结果异常率为41.04%，冷凝集试验结果阳性率为64.93%。表明临床检验应结合多种检查辅助诊断。本结果与相关结果基本一致。

综上分析，小儿肺炎支原体感染诊断时应当通过多种临床检验联合诊断，提高诊断准确性，值得推广。

［1］ 邵淑玲，赵娜.小儿肺炎支原体感染120例临床检验分析［J］.求医问药（下半月），2012，14（13）：47-48.

［2］ 周珍娟，宋红.小儿肺炎支原体感染临床分析［J］.中国误诊学杂志，2013，16（20）：41-42.

［3］ 宋红，赵彩妮.小儿肺炎支原体感染120例临床分析［J］.检验医学与临床，2013，19（22）：55-56.

［4］ 李平原.小儿肺炎支原体感染的临床检验分析［J］.中国医药导报，2012，15（14）：52-53.

［5］ 戴颂华.小儿肺炎支原体感染52例临床检验分析［J］.医学信息（中旬刊），2012，18（18）：63-64.

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1671-8194（2015）10-0158-02