β受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的临床研究进展

袁梁宸

（广西来宾市忻城县思练镇中心卫生院，广西 来宾 546202）

β受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的临床研究进展

袁梁宸

（广西来宾市忻城县思练镇中心卫生院，广西 来宾 546202）

β受体阻滞剂现在被广泛用于医学的每一个领域中，特别是针对心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病等心血管疾病治疗中，β受体阻滞剂已经成为治疗心血管疾病中使用最广泛的药物，本文将β受体阻滞剂应用与心血管疾病治疗的研究进展报道如下。

β受体阻滞剂；心血管疾病；应用进展

1　冠心病治疗

β受体阻滞剂能够通过减少患者的心肌收缩力、血压以及心率，使患者的心肌耗氧量减少，增强患者的心脏舒张期，以此来提高冠状动脉和侧支血供，可以有效的缓解患者的心绞痛，降低患者出现不稳定性心绞痛的概率，减少由于心肌梗死患者的发生概率［1］。有报道称，β受体阻滞剂能够将不稳定性心绞痛转变为急性心肌梗死的概率降低大概13%。β受体阻滞剂可以有效的减少心肌耗氧以及拮抗儿茶酚胺引起的心律失常，增强患者的室颤，缓解患者的心脏血管受损情况，针对急性心肌梗死患者能够有效的减少梗死范围，增强患者的左室重构，降低出现恶性心律失常的概率，减少患者的死亡概率，帮助患者预后，增强患者的生存率以及生活质量［2］。β受体阻滞剂针对各类型的冠心病都存在有效的用处，口服β受体阻滞剂能够应用于无禁忌证的患者中，针对紧急患者可以进行静脉制剂滴注，患者由小剂量用药缓慢提高用量，如果患者的耐受增强可以增加到目标使用剂量，患者的血压情况不低于110/70 mm Hg为最佳，为患者使用剂量需要按照其个体化症状、血压和心率情况进行加减。

2　心力衰竭治疗

以往认为心力衰竭属于心肌收缩下降，引起患者的血流动力学出现障碍，肾素血管紧张素和交感神经系统出现代偿作用。最近几年以来，心力衰竭的发病因素获得了很大的研究进展，药物治疗方案也随之发生了改变，针对β受体阻滞剂治疗心力衰竭的案例增加，通过研究显示，正确有效的使用β受体阻滞剂可以显著改善患者预后，减少患者的病死率［3］。β受体阻滞剂能够延缓患者心室功能不全以及心力衰竭的发展速度，减少猝死率，随着有关β受体阻滞剂的临床研究越来越多，使其在治疗心力衰竭中的位置也越来越受到重视，现在，心力衰竭的治疗方式已经从以往的提高患者心肌收缩力以及改善患者的血流动力学变化为调整患者的内分泌治疗方式，β受体阻滞剂也已经被录入心力衰竭的治疗指南之中［4］。β受体阻滞剂针对治疗心力衰竭，在使用初期会因为显著负性变力和变时的效果使患者的血流动力学变化显著，有一些甚至会出现加重，一般患者的症状会在治疗的2～3个月之后发生改善，因此在对患者使用β受体阻滞剂治疗的时候需要从小剂量开始治疗，间隔2～4周时间为患者增加剂量。

3　心律失常治疗

β受体阻滞剂虽然属于治疗心律失常的Ⅱ类药物，但是使用并不广泛，在2004年有学者称应该将β受体阻滞剂作为治疗心律失常的基础药物，受到了很大的关注，最近有研究显示，β受体阻滞剂属于唯一能够减少心血管患者心脏猝死出现，减少患者病死率的抗心律失常使用药物，针对室上速以及室颤的患者β受体阻滞剂可能是唯一一类显效的药物［5］。但是针对一些比较特殊的心律失常患者不能采用β受体阻滞剂进行治疗，例如病态窦房结综合征、预激综合征、严重窦性心动过缓和Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞患者。

4　高血压治疗

β受体阻滞剂在高血压患者的治疗中被广泛使用，有研究显示患者的心率和血压关系密切，患者的心率升高属于心血管死亡以及高血压的危险因素，所以，在使用降压药的过程中，需要将患者的心率恢复到正常水平。β受体阻滞剂能够起到有效的降压效果，其作用时间相对比较长，不但可以减少患者的静息血压，还可以对患者的应急以及运动下血压起到抑制升高的效果。β受体阻滞剂属于能够长期使用的降压药物，可以单独使用也可以和其他降压药物一起使用，针对高血压患者中年纪偏小的患者可以选择β受体阻滞剂，针对合并冠心病、交感神经活性提高、心律失常、慢性心力衰竭的患者，应该优先选择β受体阻滞剂，如卡维地洛、美托洛尔以及比索洛尔等，上述药物对于患者的代谢影响相对较小，患者出现不良反应的概率小，能够安全应用在糖尿病、外周血管疾病和慢性阻塞性肺病患者中。

5　心肌病治疗

扩张型心肌病现在的病因还不是很明确，属于多种原因长期作用导致患者心肌受到损伤的疾病，扩张型心肌病的发病原因可能和患者自身免疫异常、家族遗传、感染以及代谢异常相关，扩张型心肌病的病理改变主要为心肌变性、纤维化、坏死、心肌肥厚、收缩能力降低等，患者的主要临床表现为心力衰竭、心脏扩大以及心律失常，患者的猝死概率高达50%，严重心律失常、血栓栓塞以及顽固性心力衰竭属于引起患者死亡的主要因素［6］。β受体阻滞剂能够使患者损伤心肌的密度上升，减少患者血液中儿茶酚胺的浓度，对患者的心肌代谢能力起到改善的作用，减少患者的心肌耗氧量。有报道称大概有60%左右的肥厚型心肌病患者是由于基因突变所引起，所以肥厚型心肌病又被称之为先天性心脏病。β受体阻滞剂能够减少肥厚型心肌病患者的心肌收缩能力，缓解患者左心室流出道的梗阻现象，还可以起到抗心律失常的效果，针对有症状的肥厚型心肌病患者选择药物治疗的目的为缓解患者的心悸、胸闷以及劳累性呼吸困难，β受体阻滞剂属于首选药物。

6　小 结

通过上述，β受体阻滞剂针对治疗心血管疾病中起到非常大的效果，β受体阻滞剂被广泛应用与心血管疾病的治疗中，排除有禁忌证的心血管疾病患者，几乎大部分心血管病患者都可以选择β受体阻滞剂加以治疗，在临床应用中需要从小剂量使用开始，按照患者的个体差异缓慢提高使用剂量，争取达到患者的最大耐受剂量为宜，具体为患者的清晨心率为每分钟55～60次，不少于每分钟55次，患者的血压不少于110/70 mm Hg为最佳。

［1］ 刘俊松，千瑞淦，施文必.β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭作用机制规律的探讨［J］.医学与哲学（临床决策论坛版），2009，28（5）：28-29.

［2］ Matsumura ST，Tsushima K，Ohtaki E，et al.Effects of carvedilol onplasma levels of IL26 and TNF2αin nine patients with dilated cardiomyopathy［J］.J Cardiol，2012，39（5）：253-257.

［3］ Lowes BD，Gilbert EM，Abraham WT，et al.Myocardial gene expression in dilated cardiomyopathy treated with beta-blocking agents［J］.New Engl J Med，2012，346（18）：135-136.

［4］ 倪承松.大连市西岗区慢性心力衰竭患者β-受体阻滞剂应用情况调查研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（4）：263-264.

［5］ 黄峻.遵循专家共识推动β 肾上腺素能受体阻滞剂的规范应用［J］.中华心血管病杂志，2009，37（3）：193-194.

［6］ 曹雅口，胡大一，王宏字，等.我国基层医院慢性HF 药物治疗现状调查［J］.中华内科杂志，2011，45（11）：907-909.

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1671-8194（2015）10-0058-02