社区婴儿家长佝偻病防治知识的知晓率及影响因素

沈 华，吴小勇

(1.西电集团医院，陕西 西安 710077；2.陕西省安康市石泉县医院，陕西 安康725200)

【妇幼卫生服务研究】

社区婴儿家长佝偻病防治知识的知晓率及影响因素

沈 华1，吴小勇2

(1.西电集团医院，陕西 西安 710077；2.陕西省安康市石泉县医院，陕西 安康725200)

目的 了解社区婴儿家长对佝偻病防治知识的掌握情况，为防止和减少小儿佝偻病的发生提供科学依据。方法 对2014年10月至2015年4月来西电集团医院社区儿保门诊及石泉县医院小儿科查体的543例6～12月龄婴儿家长作为研究对象，采用问卷调查表进行维生素D缺乏性佝偻病防治知识的调查，并从家庭经济状况，主要喂养人文化水平等方面分析影响佝偻病防治知识的因素。结果 家长对15项佝偻病防治知识的了解率为：90%及以上仅有2项，80%～90%为2项，60%～80%为3项，40%～60%为5项，40%及以下有3项。对其影响因素的分析发现主要喂养人文化程度(F=5.43，P<0.05)和是否为流动人口(t=5.96，P<0.05)与佝偻病防治知识的了解情况有关，而家庭经济状况(F=1.59，P>0.05)和子代的性别(t=0.56，P>0.05)不是影响其对相关知识了解的主要因素。结论 婴儿家长对佝偻病防治知识的知晓率较低，加强儿童家长相关知识的宣教是降低社区儿童维生素D缺乏性佝偻病的有效措施。

社区；婴儿家长；维生素D缺乏性佝偻病；防治知识；影响因素

维生素D缺乏性佝偻病(后简称“佝偻病”)是由于儿童体内维生素D不足使钙，磷代谢紊乱产生的以骨骼改变为特征的全身慢性营养性疾病。它通过改变儿童体内正常的骨转换,导致构建骨骼的成分异常成为危害儿童骨骼健康的重要疾病,伴随着骨质疏松、骨骼形态改变,严重的影响了儿童的健康成长甚至老年期的骨质疏松，骨折等[1]。重症佝偻病患儿还有消化和心肺功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能[2]。该病可通过适当日照、合理填加服维生素D、注意平衡膳食来预防。因此家长在佝偻病的防治工作中 起着重要的作用。为了有针对性地开展健康教育, 对西电集团医院管辖社区的543名婴儿家长进行了佝偻病防治知识知晓率和影响因素的问卷调查,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择于2014年10月至2015年4月来西电集团医院社区儿保门诊及石泉县医院小儿科查体的543例6～12月龄婴儿家长作为研究对象，采用问卷调查表进行维生素D缺乏性佝偻病防治知识的调查，并从家庭经济状况，主要喂养人文化水平等方面分析影响佝偻病防治知识的因素。被研究的儿童中52.7%(286/543)为男童，47.3%(257/543)为女童；月龄分布为：6～8月龄占38.9%(211/543)，8～10月龄占28.2%(153/543)，10～12月龄占32.9%(179/543)；被研究家庭中，有27.9%(152/543)的家庭为流动人口，72.1%(391/543)的家庭为常住人口。

1.2 方法

参照文献[1，3-6]自行设计佝偻病相关知识调查问卷，问卷内容包括儿童及家长基本情况和佝偻病防治知识掌握情况问答，佝偻病防治知识问题包括佝偻病的危险因素、防治和佝偻病对健康的影响等15个问题。由主要喂养人完成问卷。填写完成后由负责调查的医生核对信息并给予评分，了解每个防治知识得1分。

1.3 统计学分析

应用Epi Data3.0软件录入数据，采用SPSS 20.0软件进行统计分析。对计量资料进行方差分析和t检验，计数资料进行卡方检验，P<0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 婴儿家长佝偻病防治知识了解情况

通过家长对15个佝偻病防治知识了解情况的分析发现，知晓率在90%及以上仅有2项，知晓率在80%～90%有2项，知晓率在60%～80%为3项，知晓率在40%～60%为5项，在40%及以下有3项。知晓率在90%及以上的问题为“日照不足可引起佝偻病”和“服用维生素D可预防佝偻病”。知晓率在40%及以下为“早产、双胎、低出生体重儿是维生素D缺乏性佝偻病的高危儿”，“长期服用激素、甲状腺素、抗惊厥药使体内维生素D不足”和“儿童早期佝偻病影响个体峰值骨量，并与个体老年期的骨质疏松、骨折有关”，见表1。

表1 婴儿家长佝偻病防治知识的知晓率[n(%)]

Table 1 Awareness rates of knowledge on rickets prevention and treatment of infants’ parents [n(%)]

2.2 家长佝偻病防治知识与家长基本情况

对家长佝偻病防治知识与家长基本情况分析发现，主要喂养人文化程度和是否为流动人口与佝偻病防治知识的了解情况有关，而家庭经济状况和子代的性别均不是影响佝偻病防治知识的主要因素，见表2。

(转下表)

(续上表)

3 讨论

3.1 婴儿家长佝偻病防治知识的知晓率较低

婴儿期是小儿生长的第一个高峰期，骨量的积累大部分发生在儿童与青少年期，尤在生后第1年和青春发育期骨基质的矿物质产生最大的沉积[6]。从儿童早期开始预防佝偻病是关系到小儿正常生长发育的一个重要环节，健康的生活方式和维生素D制剂合理的补充是防治佝偻病的关键[7]，而家长对相关知识的掌握情况直接影响着育儿方式。本次对社区管理的543例6～12月龄家长的佝偻病防治知识的调查发现，该组人群对佝偻病防治知识的知晓率较低，仅有2个问题的知晓率达到90%以上，分别为“日照不足可引起佝偻病”和“服用维生素D可预防佝偻病”，但开始补充维生素D的时间的知晓率仅为61.4%(332/543)。知晓率在80%～90%有2项，知晓率在60%～80%为3项，知晓率在40%～60%为5项，在40%及以下有3项。知晓率较低的3项为：“早产，双胎，低出生体重儿是D缺乏性佝偻病的高危儿”；“长期服用激素、甲状腺素、抗惊厥药使体内维生素D不足”和“儿童早期佝偻病影响个体峰值骨量，并与个体老年期的骨质疏松，骨折有关”。说明儿童家长对哪些儿童更容易患佝偻病，疾病和药物对体内维生素D的影响及该病对儿童的健康尤其是对远期健康影响的了解甚少。又如“肝、肾疾病和慢性腹泻可使婴儿体内缺乏维生素D”，“佝偻病危害儿童骨骼健康，造成骨质疏松、骨骼形态改变”等知晓率均在50%以下。本次结果显示，大部分幼儿家长，特别是婴幼儿的母亲虽然了解要给孩子多嗮太阳和补充维生素D，但对佝偻病的发生及其对儿童健康影响的了解甚少。儿童保健门诊是宣传和普及儿童健康知识的一个重要窗口，把更多的佝偻病防治知识传授给家长，使他们参与家庭自我保健，降低儿童佝偻病的发病率，促进儿童的健康。

3.2 家长佝偻病防治知识与家长基本情况的关系

对儿童家长佝偻病知晓情况与家庭基本情况分析比较发现，儿童性别与家庭经济情况不是影响获取儿童佝偻病保健知识的影响因素。而主要喂养人文化程度和是否流动人口与儿童佝偻病防治知识的了解情况有关。文化程度直接影响个体对知识的获取和理解，与佝偻病防治知识的了解有关。本次研究发现与常住人口相比，流动人口对佝偻病防治知识的了解更差。随着我国工业化、城镇化建设的快速发展，越来越多的流动人口进入经济发达城市，我国流动人口有其特殊性，如青壮年居多、文化程度较低、经济欠发达地区流向经济发达地区。流动人口由于总体文化程度偏低缺乏专业劳动技能，往往从事工资水平低和职业危险因素高的工作，加之自我保健意识较差或根本无暇顾及个人健康状况，对卫生资源的利用存在严重不足[8]，与对保健知识的了解甚少有关。所以说流动人口是一个健康受损风险较高的群体，应加强对该群体的保健管理和宣教。

总之，社区家长对佝偻病知晓率较低，大多数家长仅知道多嗮太阳和补充维生素D制剂，但对佝偻病的危险因素，发病机制及其对个体健康的影响了解甚少。应加强相关知识的宣教，尤其是对流动人口。

[1]史晓薇，史博慧.儿童骨健康及影响因素[J].中国实用儿科杂志,2014,29(10):785-789.

[2]Pasco J A, Wark J D, Carlin J B,etal. Maternal vitamin D in pregnancy may influence not only offspring bone mass but other aspects of musculoskeletal health and adiposity[J].Med Hypotheses,2008,71(2):266-269.

[3]文江舸,刘艳,廖新,等.沈阳市青少年冬季血液25-OH-D3水平研究[J].中国妇幼健康研究,2013,24(1):111-112.

[4]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会儿童保健学组，全国佝偻病防治科研协作组.维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志，2008,46(3):190-191.

[5]Zhu K, Prince R L.Calcium and bone[J].Clin Biochem,2012,45(12):936-942.

[6]Sarkis K S, Pinheiro Mde M, Szejnfeld V L,etal. High bone density and bone health[J].Endocrinol Nutr,2012,59(3):207-214.

[7]McDevitt H,Ahmed S F. Establishing good bone health in children[J]. Paediatrics and Child Health,2010,20(2):83-87.

[8]黎慕,柴燕,孙建国,等.流动人口健康状况及相关知识行为调查[J].中国健康教育,2014,30(12):1068-1071.

[专业责任编辑：王惠梅]

Awareness rate and influencing factors of rickets prevention and treatment knowledge of community infants’ parents

SHEN Hua1, WU Xiao-yong2

(1.HospitalofXidianjituan,ShaanxiXi’an710077,China；2.HospitalofShiquanCountry,ShaanxiAnkang725200,China)

Objective To understand the knowledge of infants’ parents on rickets prevention and treatment, so as to provide scientific evidence for preventing and reducing the occurrence of rickets in children. Methods From October 2014 to April 2015, parents of 543 community infants were selected from Hospital of Xidianjituan and the Hospital of Shiquan Country, and questionnaire survey was carried out on knowledge on vitamin D deficiency rickets prevention and treatment. The influencing factors of rickets prevention and treatment were further explored by investigating family economic situation and cultural levels of main caregivers. Results There were 2 of 15 items on rickets prevention and treatment known by more than 90% parents, 2 items by 80%-90% parents, 3 items by 60%-80% parents, 5 items by 40%-60% parents, and the rest 3 items were understood by less than 40% parents. Analysis showed that the culture level of main caregivers (F=5.43,P<0.05) and whether parents were floating population (t=5.96,P<0.05) were correlated with the awareness of rickets prevention and treatment, but family economic situation (F=1.59,P>0.05) and gender of next generation (t=0.56,P>0.05) were not the major influencing factors. Conclusion The awareness rate of parents on rickets prevention and treatment knowledge is relatively low. Strengthening the propaganda on relative knowledge among parents is an effective measure to reduce the incidence of vitamin D deficiency rickets in community children.

community; infant parents; vitamin D deficiency rickets; prevention and treatment knowledge; influencing factors

2015-01-06

沈 华(1970-)，女，副主任医师，主要从事社区儿童保健工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.04.050

R174

A

1673-5293(2015)04-0802-03