静脉滴注喜炎平配合小儿推拿治疗小儿手足口病的效果观察

赵青 刘娜 赵杰

静脉滴注喜炎平配合小儿推拿治疗小儿手足口病的效果观察

赵青 刘娜 赵杰

目的观察静脉滴注喜炎平注射液配合小儿推拿治疗小儿手足口病的临床疗效。方法150例小儿手足口病患儿均分为治疗组和对照组, 各75例。治疗组给予静脉滴注喜炎平配合小儿推拿治疗,对照组给予静脉滴注利巴韦林治疗, 基础护理两组基本相同。比较两组患儿治疗效果。结果治疗组的显效率为80.0%, 对照组的显效率为45.3%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论静脉滴注喜炎平注射液配合小儿推拿治疗小儿手足口病安全有效, 无明显不良反应, 值得临床推广应用。

小儿手足口病；喜炎平注射液；小儿推拿

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院儿科年龄2.5～6.0岁的小儿手足口病患儿150例作为观察对象。把患儿随机分为治疗组和对照组, 各75例。两组小儿手足口病患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[1]手足口病诊断标准, 其鉴别诊断已排除疱疹性咽喉炎、水痘、风疹、口蹄疫等疾病。两组患儿的性别、年龄、症状、体征情况等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 用药方法 治疗组应用喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司), 剂量为5 mg/(kg·d), 加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注,1次/d；配合辨证施治采取多种推拿手法：①清肺经、按揉合谷穴、掐揉小天心、清天河水、清肝经；②按揉天突、膻中、分推肩胛骨、揉肺俞、揉中脘、丰隆等,推拿2次/d(需避开皮损处穴位)。对照组以利巴韦林注射液10～15 mg/kg加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注,1次/d。如有合并感染者两组均给予头孢类抗生素等药物对症治疗, 基础护理措施两组基本相同。

1.3 护理措施 小儿手足口病在治疗同时需认真执行各项护理措施：①严格执行消毒隔离制度：保持病室清洁, 空气流通, 温湿度适宜；病房空气及设施每日用紫外线灯照射消毒2次, 医护人员诊疗前后要严格消毒双手, 防止交叉感染。所使用的非一次性诊疗器械必须擦拭消毒, 患儿用品及排泄物等用含氯消毒液浸泡消毒处理, 并且严格做好终末消毒；②严密观察病情变化：发热患儿及时做好对症处理, 发热38.5℃以上者给予物理降温或药物降温；③做好患儿皮肤护理：床单位应保持清洁干燥、平整、无皱折、无渣屑, 嘱家长注意保持患儿皮肤清洁干燥, 防止抓破皮疹, 皮疹有破溃的患儿局部可涂抗生素软膏；④保持口腔清洁, 避免感染,促进溃疡愈合；⑤给予患儿易消化的清淡的高蛋白、高热量、高维生素的饮食[2]；⑥另外还需加强心理护理：由于家长对本病认识不足会过度紧张, 甚至引起恐慌。应耐心向家长解释本病的发生、发展和转归等相关知识, 消除恐慌心理。态度和蔼并爱护体贴患儿, 取得患儿的积极配合；⑦做好健康教育：嘱家长在患儿皮疹消退后2周内不要送孩子上幼儿园或到公共场所。加强个人卫生, 做到饭前、便后、外出回家用洗手液洗手。不要让孩子吃生冷食物, 注意饮食卫生, 加强营养, 多休息。注意家庭室内卫生, 定时开窗通风, 以保持室内空气流通。如出现发热要及时降温并到医院就诊。

1.4 疗效判断标准 观察病情1周, 详细记录治疗前后病情变化, 包括体温、口腔疱疹及溃疡、手足等部位疱疹的改变。并密切观察药物不良反应。显效：用药3 d后体温正常；疱疹干瘪结痂, 口腔溃疡愈合。有效：用药5 d后体温正常,疱疹干瘪结痂, 口腔溃疡基本愈合。无效：用药1周后仍发热,疱疹不退, 口腔溃疡不愈或出现严重并发症。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 治疗组显效60例、有效15例、无效0例,对照组分别为34、38、3例, 治疗组显效率为80.0%。对照组显效率为45.3%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应 两组均未发现明显不良反应。

3 讨论

小儿手足口病多是由于肠道病毒感染引起的, 是儿科常见传染病之一, 多发于6岁以下儿童。引发手足口病的以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒EV71型最为常见。可引起口腔、手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹, 后转为疱疹, 疱疹周围可有炎性红晕, 疱内液体较少, 疱壁较硬,少数可发生溃疡, 皮疹数少则几个多则几十个。多数皮疹消退后不留痕迹, 无色素沉着。表现为口痛、厌食、发热、精神不振等症状, 同时可伴流涕、微咳等类似夏季感冒的症状或流涎、烦躁等症状, 大部分患儿7～10 d内痊愈, 少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症, 极少数AV71病毒引起的重症患儿病情发展迅猛, 可导致死亡[3-6]。该病属于中医的“时疫”和“温病”范畴, 因为湿热疫毒感染所致, 当疫苗湿热之邪伤及肺脾两脏时, 造成肺卫失和或毒邪蕴积于脾, 使脾主四肢及开窍于口的功能失调, 通过辨证施治选择推拿手法以清热解毒祛湿、疏散风热、透疹外出、清泄心火、宣肺降气、健脾助运等, 既能消除、缓解症状,又可缩短病程。中成药喜炎平注射液主要成分为：穿心莲内酯总酯磺化物。具有抗病毒、抗菌、解热消炎镇咳并增强机体免疫等作用。本院儿科2012年5～9月应用喜炎平注射液配合小儿推拿治疗小儿手足口病, 临床应用后分析发现此治疗方案效果显著, 可减少并发症, 疗程较短且不良反应少。

综上所述, 应用喜炎平注射液配合小儿推拿治疗小儿手足口病安全有效, 值得推广应用。

[1]胡亚美, 江栽芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:8.

[2]中华人民共和国卫生部. 手足口病诊疗指南(2010年版). 浙江中西医结合杂志,2012,22(7):586.

[3]殷子斐, 苏永华, 胡玉芝.手足口病的中医治疗.中医儿科杂志,2008,1(4):1637-1642.

[4]廖承琳, 潘家华, 吕勇, 等.小儿手足口病289例临床观察及治疗策略.安徽医学,2008,29(4):348-349.

[5]李泽庚, 张国梁, 尚丽莉, 等.中药注射剂在手足口病中的应用概况.中医药临床杂志 ,2010,7(22):582-584.

[6]佘建华.小儿推拿.北京:人民卫生出版社,2010:1.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.145

2015-03-23]

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