茶碱控释片与硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗急性老年哮喘的临床疗效比较

姜莹

茶碱控释片与硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗急性老年哮喘的临床疗效比较

姜莹

目的研究茶碱控释片和硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗急性老年哮喘患者的临床疗效。方法100例急性老年哮喘患者, 随机分为研究组(51例)与对照组(49例)。给予对照组患者硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗, 给予研究组患者茶碱控释片联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗。比较两组临床疗效。结果研究组患者的临床治疗总有效率较对照组高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗8周后, 研究组患者的呼吸容积显著大于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论急性老年哮喘患者应用茶碱控释片和硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗, 能够有效改善患者的肺功能和哮喘症状, 可作为治疗急性老年哮喘患者的首选药物。

急性老年哮喘；茶碱控释片；硫酸沙丁胺醇气雾剂；不良反应

近年来, 随着我国人口老龄化趋势的不断加强, 支气管哮喘患者人数也在不断增多。哮喘为一种常见的老年呼吸道疾病, 患者主要伴有咳痰、呼吸急促、发作性哮喘以及胸闷等临床症状。由于哮喘会急性发作, 如患者病情严重则会给患者生命健康带来较大威胁, 因此需要及时有效治疗。以往临床治疗主要应用糖皮质激素, 能够有效改善患者的哮喘、呼吸道症状, 为目前治疗哮喘患者的首选药物[1]。作者对本院收治的急性老年哮喘患者的治疗方法进行探讨, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年6月～2014年6月收治的100例急性老年哮喘患者作为研究对象, 均满足中华医学会全国哮喘学术会议制定的诊断标准。其中男62例, 女38例,年龄62～79岁, 平均年龄67.8岁；随机将其分为研究组(51例)与对照组(49例)。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用硫酸沙丁胺醇气雾剂(扬州市三药制药有限公司；国药准字H20123384；以沙丁胺醇计100 μg/揿,200揿/瓶)吸入治疗, 每次药物应用剂量0.1～0.2 mg, 如患者病情严重, 可重复吸入, 每次间隔时间为4 h；药物应用次数≤8次/d；研究组患者在对照组治疗方法的基础上应用茶碱控释片(山东新华制药股份有限公司；国药准字H37020700；0.4 g), 每次药物应用剂量为0.1～0.2 g,2次/d,共治疗8周。

1.3 观察指标 对比两组患者的临床治疗总有效率和治疗前、后呼气容积检测值。

1.4 疗效评定标准[2]疗效评定以《支气管哮喘防治指南》为主。显效：与治疗前相比, 患者哮喘症状明显缓解或者消失,肺功能、肺部哮鸣音显著改善；有效：和治疗前相比, 患者肺功能和哮喘症状显著改善, 肺部哮鸣音明显减少；无效：患者临床症状无明显变化甚至加重, 肺功能、肺部哮鸣音无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗总有效率 研究组32例显效,17例有效,2例无效, 临床治疗总有效率为96.1%；对照组19例显效,13例有效,17例无效, 临床治疗总有效率为65.3%；研究组患者的临床治疗总有效率较对照组高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 对比两组患者的呼吸容积检测结果 治疗前, 研究组患者的呼吸容积为(1.75±0.17)L, 对照组患者的呼吸容积为(1.80±0.20)L；治疗2周后, 研究组患者的呼吸容积为(1.97±0.21)L, 对照组患者的呼吸容积为(1.82±0.16)L；治疗4周后, 研究组患者的呼吸容积为(2.87±0.23)L, 对照组患者的呼吸容积为(2.01±0.12)L；治疗8周后, 研究组患者的呼吸容积为(4.26±0.32)L, 对照组患者的呼吸容积为(2.15±0.21)L；治疗8周后, 研究组患者的呼吸容积显著大于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

哮喘属于一种由多介质、多细胞导致出现的慢性呼吸道炎症, 是一种常见的呼吸系统疾病。目前, 哮喘的发病机制尚不清晰。糖皮质激素由肾上腺皮质分泌, 属于甾体激素,其有利于蛋白质、糖、脂肪的合成以及代谢；能够发挥出较好地抗病毒、抗炎、抑制免疫应答以及抗休克等作用。近年来被较为广泛的应用到老年哮喘患者的治疗中, 且发展为临床治疗老年哮喘患者的重要药物。

支气管哮喘疾病主要包括T淋巴细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、平滑肌细胞以及气道上皮细胞等成分,是导致发生呼吸道慢性炎症性疾病的重要成分。通常情况下,支气管哮喘患者主要伴有胸闷、呼吸急促以及咳嗽等症状,尤其是在清晨、夜间, 其症状会不断加重。

临床诊断支气管哮喘患者主要应用以下方法：①通气功能：一秒用力呼气容积(FEV1)能够反映大气道功能, 确定最大潮差呼气中期流速；呼气时, 呼气流量中约75%肺活量能够准确反映小气道功能；肺活量的呼气中段流量的75%肺活量能够反映小气道阻塞程度；② 支气管激发试验：对患者血液进行检查, 进行运动试验, 进而测定气道反应性；如出现支气管反应增加的情况, 则可依据反应变化情况, 对药物治疗效果进行判定。目前, 临床治疗支气管哮喘患者疗法主要包括药物、非药物疗法, 药物治疗主要应用茶碱、β2受体激动剂、白三烯调节以及胆碱等药物；非药物疗法主要包括抗IgE抗体、变应原特异性免疫疗法等。

本次研究, 研究组患者采取硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片进行治疗, 对照组患者仅单独应用硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗, 结果显示, 研究组患者的治疗总有效率和呼吸容积均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。茶碱为甲基嘌呤类药物, 能够发挥出较好地强心、扩冠、松弛气管平滑肌等效果；另外, 其能够改善患者的呼吸功能, 提高膈肌收缩力；硫酸沙丁胺醇气雾剂能够有效抑制呼吸道症状反应,改善患者的哮喘症状。有研究表明[3], 如糖皮质激素应用量较多, 易导致出现糖尿病、高血压、溃疡病等不良反应, 特别是对老年患者, 其自身合并基础疾病较多, 不适宜应用糖皮质激素。

综上所述, 应用茶碱控释片和硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗急性老年哮喘患者, 能够有效改善患者的肺功能和哮喘症状,可在临床中广泛推广。

[1]王锋.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析.泰山医学院学报,2014,35(2):129-130.

[2]叶春娟, 章国语.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析.中国生化药物杂志,2014,10(1):116-117.

[3]王建国, 李惠华, 彭丽萍. 孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床观察.中国老年学杂志,2009,29(18):2305-2307.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.094

2015-04-03]

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