观察心脏监护病房呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床疗效

郭丹

观察心脏监护病房呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床疗效

郭丹

目的观察心脏监护病房呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床疗效。方法选取40例心脏监护病房急性心肌梗死并发心源休克患者作为本次研究对象, 并观察呼吸机辅助治疗的效果。结果40例患者中,36例进行主动脉内气囊反搏术,35例患者得到有效控制, 并且撤机。5例患者死亡, 死亡率为12.50%, 其中1例患者为家属自行拔出气管插管放弃治疗；2例患者为身体多个器官衰竭；2例患者病情较为严重。结论急性心肌梗死并发心源性休克死亡率高, 临床上患者应当进行及时的治疗, 并且采用呼吸机辅助治疗, 进一步加强呼吸道的管理, 只有如此才能够帮助患者回归家庭与社会, 因此此方法值得在临床上大力推广使用。

急性心肌梗死；心源性休克；呼吸机辅助治疗

急性心肌梗死是心内科十分常见的疾病, 并且心源性休克同时也是急性心肌梗死的常见并发症, 而此种情况十分容易导致患者死亡[1]。而临床上对于此疾病的抢救是给予呼吸机辅助治疗。因此, 本次观察心脏监护病房呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床疗效, 选取于2013年10月～2014年10月本院心脏监护病房收治的40例急性心肌梗死并发心源休克患者, 作为本次研究对象, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2013年10月～2014年10月本院心脏监护病房收治的40例急性心肌梗死并发心源休克患者,作为本次研究对象, 其中男28例, 女12例, 年龄43～75岁,平均年龄69.45岁。有31例患者并发心源性休克均在急性心肌梗死2 h后。所有患者均有不同程度的意识淡漠、大量出汗、烦躁等现象。

1.2 呼吸机工作方式 所有患者发病后卧床休息, 给予吸氧, 血管活性药物以及镇静药物进行治疗, 同时采用呼吸机辅助治疗, 呼吸机采用鸟牌呼吸机, 潮气量选用5～8 ml/kg,呼气未正压(PEEP)：2～10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 呼吸频率为12～20次/min, 氧气浓度为40%～60%(根据患者的不同情况进行调整, 某些患者短期使用60%～100%), 将气压保持低于1.90 kPa, 呼吸之比为1：1.5～2.0, 模式选取间歇指令控制通气(SIMV)或者容量控制(VCV)+压力支持(PS)模式,上机之后医护人员按照患者的病情情况和血气分析结果, 定时或不定时帮助患者对呼吸机的参数进行调整。机械通气时间为2～35 d, 平均通气时间为9.52 d。

1.3 观察指标 观察40例患者的治疗情况以及死亡例数。

2 结果

40例患者中,36例进行主动脉内气囊反搏术,35例患者得到有效控制, 并且撤机。5例患者死亡, 死亡率为12.50%,其中1例患者为家属自行拔出气管插管放弃治疗；2例患者为身体多个器官衰竭；2例患者病情较为严重。

3 讨论

在临床心血管内科中急性心肌梗死并发心源性休克是导致患者死亡的主要因素。因此, 在心源性患者在进行治疗的过程当中, 医护人员严密对患者的病情进行观察十分重要,掌握好患者的病情能够为疾病的治疗提供重要的依据。医护人员观察患者心率的变化是最直接简单的方法[2]。另外患者血压的变化也十分重要, 其标志着患者休克之后的情况, 因此医护人员还需要严密观察患者血压。同时还需要对患者的尿量进行观察, 由于尿量能够反映患者身体脏器血供情况,因此医护人员还应当积极将患者的尿量进行记录。除此之外, 还需要对患者的体征进行观察, 定时检查患者的神志、皮肤的颜色、体温等。在进行呼吸机辅助治疗的时候, 医护人员需要观察患者的呼吸情况, 是否顺畅, 频率是否合理等。一旦患者出现缺氧的迹象, 医护人员需要及时调整呼吸参数[3]。在进行呼吸机辅助治疗的过程当中, 需要让患者头部抬高15～30°, 其主要目的是为了避免患者误吸口腔中的分泌物而出现肺炎等情况。此外在进行呼吸机治疗的过程当中医护人员还需要定时为患者进行翻身、叩背以及吸痰。除此之外对其气管插管也应当进行及时的更换, 医护人员及时检查气管插管是否固定, 避免其脱落或者位置移动[4]。对于急性心肌梗死并发心源性休克的患者除了给予呼吸机进行辅助治疗以外, 在进行治疗的过程当中, 还需要对患者进行关心和爱护, 由于患者一方面承受着病痛的折磨, 同时心理上也存在焦虑, 因为对于一些躁动的患者应当给予其镇静剂, 避免其咬管而自伤。经过本次研究数据表示,40例患者当中,36例进行主动脉内气囊反搏术,35例患者得到有效控制, 并且撤机。5例患者死亡, 死亡率为12.50%, 其中1例患者为家属自行拔出气管插管放弃治疗；2例患者为身体多个器官衰竭；2例患者病情较为严重。

综上所述, 急性心肌梗死并发心源性休克死亡率高, 临床上患者应当进行及时的治疗, 并且采用呼吸机辅助治疗,进一步加强呼吸道的管理, 只有如此才能够帮助患者回归家庭与社会, 因此, 此方法值得在临床上大力推广使用。

[1] 邓瑞珍, 陈健红, 江霞.心脏监护病房呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者的效果.国际护理学杂志,2014,12(7):1896-1898.

[2] 单艳华.有创呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克.中国实用医刊,2012,39(9):16-17.

[3] 王朝霞.呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的CCU护理.中国实用医药,2014,9(3):228-229.

[4] 郭晓革.呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的CCU护理体会.现代诊断与治疗,2013,24(1):235-236.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.061

2015-03-20]

450000 河南弘大医院心脏重症监护室