西安市某社区女性居民行为因素与常见慢性病关系研究

杨宇轩，王亚峰，赵晓丹，王文宇，杨运辉，于 燕

(西安交通大学公共卫生学院，陕西 西安 710061)

西安市某社区女性居民行为因素与常见慢性病关系研究

杨宇轩，王亚峰，赵晓丹，王文宇，杨运辉，于 燕

(西安交通大学公共卫生学院，陕西 西安 710061)

目的 了解西安市某社区女性行为因素，揭示其行为影响因素与常见慢性病的关系。方法 采用横断调查设计，随机整群抽样，对西安市某社区1 877户居民15岁以上常住人口进行问卷调查。结果 该社区女性不吃早餐、运动不足、喜食重盐和烟熏食物人群比率分别为5.42%、30.14%、13.64%和5.04%。常见慢性疾病为高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中，患病率分别为15.93%、4.72%、1.75%、2.22%,其慢性病患病率随着年龄的增加而增高，30岁后的慢性病患病率增加更为明显，且糖尿病与高血压的患病呈明显的正相关性(r=0.998,P=0.002)。高龄、文化程度越高(静坐工作时间长)、BMI>24kg/m2是该社区女性居民高血压的主要危险因素[OR(95%CI)分别为1.095(1.08,1.111)、2.464(1.214, 5.001)、2.287(1.535, 3.407)，均P<0.05]。高龄是该社区居民糖尿病的主要危险因素[OR(95%CI)为1.072 (1.049, 1.096)，P<0.05]。高龄、运动不足是该社区居民患脑卒中的主要危险因素[OR(95%CI)分别为1.097(1.064, 1.132)、9.288(2.326,33.427)，均P<0.05]，而低盐饮食是脑卒中的保护因素[OR(95%CI)为0.338(0.167, 0.687)，P<0.05]。高龄、BMI>24、乳制品摄入较少、静态行为时间>6h、运动不足是该社区女性居民常见慢性病发病的主要危险因素[OR(95%CI)分别为1.103(1.077, 1.130)、1.852(1.184, 2.896)、1.137(1.098, 1.186)、1.424(1.187, 1.961)、1.763(1.176, 2.693)，均P<0.05]，而每日蔬菜水果量>400g则是防控该社区居民常见慢性病发病的主要保护因素(OR=0.460，P<0.05)。结论 高龄、BMI>24、静态行为时间长、运动不足是该社区女性居民慢性病患病的主要危险因素，每日摄入400g以上蔬菜水果、低盐饮食是其有效的保护因素。

社区；女性居民；行为因素；慢性病

吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不合理的膳食习惯等是目前公认的不良行为生活方式，是慢性病的重要危险因素。研究表明，80%的常见慢性病可通过改善生活方式得到控制。全球女性每年新发心脑血管疾病860万例，每分钟全球有16例女性死于心血管疾病[1]。女性是家庭的主体，同时又是社区人口中的弱势群体[2]。为了解西安市某社区女性的慢性病现状，探讨其影响因素，本课题组于2013年7月至2013年10月对西安市某社区15岁以上常住居民进行调查，为寻找影响该社区女性健康的主要危险因素，揭示危险因素与常见慢性病的关系，为慢性病防控提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

本研究采用随机整群抽样方法，先随机选取某代表性好，人口基数较大，人口结构合理的社区。再以该社区1 997户，4 870名常住居民作为研究对象，有效应答1 877户，应答率为93.99%，其中女性居民2 382名。

1.2 研究方法

横断面调查设计，随机整群抽样，社区卫生诊断技术手册中提供的调查问卷，进行入户调查。

1.3 质量控制

采用现场调查方法，问卷以不记名方式现场作答并回收，调查员经过统一培训，保证信息的科学性及准确性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析。计量资料采用方差分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义

2 结果

2.1 饮食习惯及体育锻炼情况

女性不吃早餐、口味较重、喜食烟熏食物、运动不足比率分别5.42%、13.64% 、5.04%和30.14%。被调查女性静态行为时间为4.52±3.14小时/天，锻炼次数5.52±2.50次/周，锻炼时间平均为348.36±286.02分/周。

2.2 常见慢性病患病情况

被调查女性常见慢性疾病为高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中，患病率分别为15.93%、4.72%、1.75%、2.22%；其慢性病患病率随着年龄的增加而增高，30岁后的慢性病患病率增加更为明显，且糖尿病与高血压的患病呈明显的正相关性(r=0.998,P=0.002)。与经常锻炼的群体比较，运动不足者高血压、糖尿病及常见慢性病患病率均显著增加(χ2值分别为19.032、13.78、16.854，均P<0.001)。喜食较咸食物的高血压患病率亦明显增高(χ2=4.083,P=0.048)。身体质量指数(body mass index，BMI)>24kg/m2人群的高血压、糖尿病及常见慢性病患病率均明显增高(χ2值分别为30.604、6.440、12.335，均P<0.05)，见表2。

2.3 多因素Logistic分析结果

高龄、文化程度越高(静坐工作时间长)、BMI>24kg/m2是该社区女性居民高血压的主要危险因素[OR(95%CI)分别为1.095(1.08,1.111)、2.464(1.214, 5.001)、2.287(1.535, 3.407)，均P<0.05]。高龄是该社区居民糖尿病的主要危险因素[OR(95%CI)为1.072 (1.049, 1.096)，P<0.05]。高龄、运动不足是该社区居民患脑卒中的主要危险因素[OR(95%CI)分别为1.097(1.064, 1.132)、9.288(2.326,33.427) 均P<0.05]，而低盐饮食是脑卒中的保护因素[OR(95%CI)为0.338(0.167, 0.687)，P<0.05]。高龄、BMI>24、乳制品摄入较少、静态行为时间>6h、运动不足是该社区女性居民常见慢性病发病的主要危险因素[OR(95%CI)分别为1.103(1.077, 1.130)、1.852(1.184, 2.896)、1.137(1.098, 1.186)、1.424(1.187, 1.961)、1.763(1.176, 2.693)，均P<0.05]，而每日蔬菜水果量>400g则是防控该社区居民常见慢性病发病的主要保护因素(OR=0.460，P<0.05)，见表3。

表3 女性居民行为因素与常见慢性病多因素Logistic回归分析结果

(转下表)

(续上表)

3 讨论

高血压、糖尿病、心脑血管病等慢性病，已成为主要公共卫生问题。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告资料显示[1]，我国居民死亡原因中约75%与慢性病相关。不健康行为习惯的有效控制，是慢性病防控的有效途径。我国慢性病流行病学调查结果显示，男性高血压多于女性，但女性新发病例数远高于男性[3]，中老年女性健康状况，也是社区卫生机构工作的重点内容。

3.1 不健康的饮食习惯对健康的影响

忽视早餐，出现精力不足，中餐过度，最终导致体重增加。本研究对该社区女性膳食习惯调查显示，近1 /3对早餐不够重视，其中5.42%不吃早餐，对其不吃早餐原因的结构式访谈结果提示，时间紧张或体重控制是该群体不吃早餐的主要原因。有42.35%女性乳制品摄入不足，62.76%蔬菜、水果摄入量低于400g/日，且13.64%口味偏咸，5.04%喜食腌熏食物。该结果与2012年的调查结果类似[4]。女性是家庭的主体，改变女性不良饮食习惯，可有效促进家庭良好饮食习惯的形成和固化，减少盐腌、烟熏食物，可降低胃癌、乳腺癌患病风险[5]。

3.2 运动不足及静态行为对健康的影响

运动对女性身体健康有促进作用[6]，成年人每天静态行为时间累计超4小时是构成慢性病发病的危险因素[7]，本研究结果显示：该社区女性运动不足占30.14%，被调查女性静态行为时间为4.52±3.14小时/天，锻炼次数5.52±2.50次/周，锻炼时间平均为348.36±286.02分/周，提示女性的健康意思虽有所提升，但不同文化程度群体健康理念差异较大。

3.3 不健康行为习惯与常见慢性疾病患病相关性

随着人口老龄化加速，不合理饮食、运动不足、肥胖是常见慢性病的主要危险因素[8]。本调查发现，该社区女性的慢性病患病率随着年龄的增加而增高，30岁后的慢性病患病率增加更为明显，且糖尿病与高血压的患病呈明显的相关，而高龄、乳制品摄入较少、BMI>24kg/m2、静态行为时间>6h、运动不足是其主要危险因素，低盐饮食、每日蔬菜水果量>400g则是其的主要保护因素。提示及早采取有效干预措施，建立良好生活方式，特别是提高蔬菜水果及乳制品的摄入，倡导低盐膳食，加强锻炼，合理控制体重，是社区女性慢性病防控的有效途径。社区卫生服务机构，是承担社区慢性病防控工作的主体，开展慢性病患者及高危人群的健康管理，有针对性地进行行为危险因素干预，实现健康教育知识-信念/信心-行为的有效转变，才能最终实现健康促进。

[1]World Health Organization. Package of essential non-communicable (PEN) disease Interventions for primary health care in low-resource settings[R].Geneva: World Health Organization, 2010.

[2]齐士格,李晓燕,王临虹,等.我国女医师慢性病相关危险因素调查分析[J].中国妇幼健康研究, 2013,24(1):33-36.

[3]沈旭慧,王珍,张红,等.城市社区中老年女性慢性病患病情况分析[J].中国老年学杂志,2012,32(3): 583-584.

[4]陈建华,化前珍,陈长生,等.西安市社区老年人膳食行为及影响因素分析[J].护理学报,2013,20 (3A): 13-16.

[5]Nelson, HD, Zakher, B, Cantor, A,etal. A Risk Factors for Breast Cancer for Women Aged 40 to 49 Years A Systematic Review and Meta-analysis [J].Annals Internal Medicine, 2012, 156(9): 635-648.

[6]刘华,梁峰,赵娜,等.健美操对高校青年女教师身心健康的影响[J].中国妇幼健康研究, 2013,24(5):781-783.

[7]Eguchi, E, Iso, H, Tanabe, N,etal. Healthy lifestyle behaviors and cardiovascular mortality among Japanese men and women: the Japan collaborative cohort study [J].European Heart Journal,2012,33(4):467-477.

[8]Lynga P, Persson H, Hagg-Martinell A,etal. Weight monitoring in patients with severe heart failure (WISH).A randomized controlled trial [J].European of Journal of Heart Failure,2012,14(4):438-444.

[专业责任编辑：杨文方]

Relationship between behavior factors and chronic diseases in female community residents in Xi’an City

YANG Yu-xuan, WANG Ya-feng, ZHAO Xiao-dan, WANG Wen-yu, YANG Yun-hui, YU Yan

(MedicalSchoolofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China)

Objective To study the behavior factors of the females in a community in Xi’an City and discover the relationship between these factors and chronic diseases in females. Methods Cross-section survey design and random cluster sampling were used to conduct the questionnaire survey among residents aged 15 and above in 1 877 families in the community. Results The proportions of the females with breakfast skipping, exercise refusing, favoring salty food and smoked foods were 5.42%, 30.14%, 13.64% and 5.04%, respectively. The common chronic diseases of the female residents in the community were hypertension, diabetes, coronary heart disease and stroke, and their morbidity rates were 15.93%, 4.72%, 1.75% and 2.22%, respectively. With the age increasing, the prevalence of chronic diseases increased, and the increasing after 30 years old was significant. An obvious correlation existed between the prevalence of diabetes and hypertension (r=0.998,P=0.002). The major risk factors of hypertension of the female residents in the community were advanced age, higher education (longer sedentary work time) and BMI>24 [OR(95%CI) was 1.095(1.08, 1.111), 2.464(1.214, 5.001) and 2.287(1.535, 3.407), respectively,P<0.05]. Advanced age was the main risk factor of diabetes [OR(95%CI) was 1.072 (1.049, 1.096),P<0.05]. Advanced age and lack of exercise were the main risk factors of stroke [OR(95%CI) was 1.097(1.064, 1.132) and 9.288(2.326, 33.427), respectively,P<0.05], while light salinity food was the protective factor of stroke [OR(95%CI) was 0.338(0.167, 0.687),P<0.05]. Advanced age, BMI>24, less dairy consumption, time of static behavior>6 hours and lack exercise were the main risk factors of chronic diseases of the female residents in the community [OR(95%CI) was 1.103(1.077, 1.130), 1.852(1.184, 2.896), 1.137(1.098, 1.186), 1.424(1.187, 1.961) and 1.763(1.176, 2.693), respectively, allP<0.05]. Daily vegetable intake>400g was the major protective factor of chronic disease (OR=0.460,P<0.05). Conclusion Advanced age, BMI>24, long time for static behavior and lack of exercise are the main risk factors of chronic diseases in female residents of the community, but vegetable intake above 400g per day and light salinity food are the effective protective factors.

community; female residents; behavioral factors; chronic diseases

2015-04-21

2013年国家级大学生创新训练资助项目(NO.201310698063)；2012年西安交通大学大学生实践基金资助项目(No.22012189)

杨宇轩(1993-)，男，在读硕士研究生，主要从事口腔疾病预防研究。

于 燕，博士生导师，副教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.04.019

R173

A

1673-5293(2015)04-0712-03