肺结核患者的健康教育

2015-01-24鲍师君

中国医药指南 2015年25期

关键词：肺结核口腔疾病

鲍师君

（图们市人民医院感染疾病科，吉林图们 133100）

肺结核患者的健康教育

鲍师君

（图们市人民医院感染疾病科，吉林图们 133100）

肺结核；护理；健康教育

肺结核是一种古老的疾病，也许有了人类不久就已有了它的存在。在20世纪四五十年代，被称之为痨病或不治之症。结核病是结核菌引起的一种慢性消耗性疾病，可累及各个脏器，但以肺结核最为多见，本病一年四季均可发病，以呼吸道传染最为常见。本病分原发型肺结核（Ⅰ型）、血行播散性肺结核（Ⅱ型），浸润性肺结核（Ⅲ型），慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）胸膜炎（Ⅴ型），最为常见的继发性肺结核，多见于成人。病灶多在锁骨上下，X线示为片状絮状模糊阴影。可伴空洞形成或支气管播散，或纤维结节和钙化病灶的混合存在[1-2]。临床根据病灶性质、范围及人体的反应性不同而异，而应用化疗方案。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等药的联合治疗方案，通过做好心理护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、咯血患者护理、严格消毒隔离，密切观察病情，加强健康教育，对提高本病治愈率、预防疾病传染起重要作用。

1　临床资料

2009年12月至2010年12月，白城市结核病防治研究所共救治浸润型肺结核（Ⅲ型）90例患者。其中，男性50例，女性40例，临床表现有咳嗽、咳痰，常伴有胸痛、疲乏、消瘦、低热、盗汗，住院天数为30～60 d。

2　临床护理

2.1心理护理：由于肺结核是慢性疾病，住院时间长，对周围环境的陌生，患者容易出现紧张、恐惧、焦燥的情绪，不能有效地配合治疗护理。医护人员要多与患者交流，耐心倾听患者的诉说，做到态度和蔼、关心、体贴、视患者如亲人，用言语分散患者的注意力，调整患者情绪，消除患者不良情绪，使之以积极的心态面对疾病，树立充分治疗信心，使各种治疗护理能够顺利进行。我们要与家属建立良好的护患关系，针对患者的不同文化水平，对其讲解疾病的发生、发展进程，护理患者的注意事项。消除家属的恐慌心理，积极配合治疗护理，有助于患者疾病的康复。

2.2消毒隔离：将患者安置于空气流通，温度和湿度适宜的病房内，每天通风2次，每次20 min。重症患者必须单独隔离治疗，病区有明显隔离标识。患者要将痰吐在纸上，然后烧掉；或吐在痰杯里，加入2%煤酚皂溶液中灭菌。医护人员接触每一位患者时，口罩要遮住全部口和鼻，戴橡胶手套。接触患者分泌物或排泄物后，脱手套后，必须认真洗手或用快速消毒液消毒双手。每一例患者使用固定体温计，使用后的非一次性仪器物品用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭消毒；地面每天用含有效氯500 mg/L消毒剂拖2次；病床及桌椅每天含有效氯500 mg/L消毒擦拭后，用清水擦拭。生活垃圾废物焚烧处理。

2.3皮肤护理：保持皮肤清洁，穿着柔软宽松的衣裤，每天用温水洗澡并更衣。对长期卧床和消瘦患者，特别是骨突出部位，每天要进行按摩4～6次，每次10 min，或垫气圈处进行血液循环，以防止褥疮的发生。

2.4口腔护理：对于高热患者和昏迷患者，加强口腔护理，预防继发感染。鼓励患者多饮水，进食前后用温水漱口，保持口腔清洁，昏迷患者每天用棉签蘸0.9%N.S擦拭口腔2～3次，有假牙先把假牙摘下。

2.5饮食护理：肺结核是慢性消耗性疾病，加强饮食护理对本病康复有很好的作用。应给予患者高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富饮食（如鸡、鱼和新鲜水果蔬菜），多饮水，每日不少于1.5～2 L。忌烟、酒和辛辣刺激性调味品。对于肺结核合并糖尿病的患者，要限制糖的摄入，教会患者如何配制糖尿病饮食。

2.6保持大便通畅：保持大便通畅，可促进肠道细菌和毒素排出体外，如果患者出现便秘2 d未排大便者，可给予开塞露塞肛通便。

2.7咯血患者护理：护理人员应予以耐心解释，消除患者紧张情绪，往往能使小量咯血自行停止。必要时可用小量镇静剂（安定等）、止咳剂（咳必清等）。年老体弱、肺功能不全者，咯血时慎用镇咳药、镇静药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳而发生窒息。咯血较多时，护理人员态度要同情、关心，动作迅速又保持镇静，以消除患者的恐惧心理、指导患者轻轻将气管内存留的积血咳出。应嘱患者采取向患侧卧位，以免波及健侧及保持呼吸道通畅，脑垂体后叶素5～10 U加入50%葡萄糖溶液40 mL中，缓慢（10～15 min）静脉推注。持续咯血时，可将5～10 U脑垂体后叶素加50%葡萄糖500 mL内静脉滴注，有收缩小动脉，包括心脏冠状动脉和毛细血管的作用，减少肺血流量，从而制止咳血。