泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察

金 光

（吉林省延边朝鲜族自治州和龙市医院门诊部，吉林 和龙 133500）

泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察

金 光

（吉林省延边朝鲜族自治州和龙市医院门诊部，吉林 和龙 133500）

目的 评价泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 选取应用泮托拉唑治疗40例消化性溃疡患者纳入观察组，48例应用埃索美拉唑镁纳入对照组，在此基础上联合克拉霉素、阿莫西林，对比临床疗效。结果 观察组痊愈38例、有效2例、无效0例，对照组痊愈40例、有效4例、无效4例，观察组痊愈率95.00%高于对照组5.00%，无效率0低于对照组8.33%，观察组Hp根除38例高于对照组Hp根除40例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在联合阿莫西林、克拉霉素的基础上，给予泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效较好，有助于提高Hp清除效果、增进疗效。

消化性溃疡；临床疗效；泮托拉唑

消化性溃疡是消化内科收治最多疾病类型之一，主要包括胃与十二指肠溃疡，成人发病率为10%～15%[1]。消化性溃疡治愈率低、复发率较高，以反复性疼痛发作为主要症状表现，影响患者生活质量，部分患者甚至伴有穿孔、消化道出血风险，危及患者生命，同时消化性溃疡存在恶变风险，及早、有效治疗非常必要。泮托拉唑是一种肠溶剂，具有抑制胃酸分泌、反流效果。本院将运用泮托拉唑治疗消化性溃疡，取得一定成效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2014年8月，本院消化内科收治消化性溃疡患者98例作为观察对象，其中男63例，女35例，年龄23～78岁，平均（54.5±5.1）岁；类型：胃溃疡70例、十二指肠溃疡18例；症状表现：恶心、呕吐78例，消化道出血14例；初发31例、复发67例。纳入标准：①无相关药物禁忌；②未出现休克等症状表现，符合内科治疗指征；③知情同意。其中应用泮托拉唑治疗40例纳入观察组，其余48例纳入对照组，两组患者年龄、性别、Hp感染率、症状表现等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法。对照组：克拉霉素500毫克/次、2次/天+阿莫西林1克/次、2次/天，连用1周，同时空腹口服埃索美拉唑镁20毫克/次、2次/天，连用4周，结合对症治疗。观察组：克拉霉素500毫克/次、2次/天+阿莫西林1克/次、2次/天，连用1周，同时口服泮托拉唑40毫克/次、早晚各1次，连用4周，结合对症治疗。

1.3疗效判定：①痊愈：1周内，症状、表现消失，止血，或胃镜检查见溃疡愈合、瘢痕形成，6个月内后未复发、Hp转阴；②有效：1周内症状、表现明显改善，止血成功，或胃镜检查溃疡初步愈合、溃疡面缩小1/3以上，6个月内未复发；③无效：止血不成功，转外科治疗，或未达到以上标准[2]。

1.4统计学处理：以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效对比：观察组痊愈38例、有效2例、无效0例，对照组痊愈40例、有效4例、无效4例，观察组痊愈率95.00%高于对照组5.00%，无效率0低于对照组8.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2时间指标对比。观察组：出血7例当日止血7例，未见再出血、新发出血者，住院时间（8.2±3.1）d，Hp根除38例；对照组：出血7例当日止血7例，再出血1例，住院时间（8.0±2.8）d，Hp根除40例。观察组Hp根除率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

消化性溃疡就诊者多为急性发作，可伴有消化道出血、穿孔症状表现，部分需转外科治疗，但多数患者符合保守治疗指征，在与功能性消化不良、急性腹痛等症状表现鉴别后可按照消化性溃疡标准治疗路径治疗[3-9]。

溃疡活动期间，通常给予碳酸钙等碱性抑酸药物，部分疼痛较重者，可给予H2受体拮抗剂，如雷尼替丁组胺、奥美拉唑，胃肠道黏膜保护剂如硫糖铝，或增强胃肠动力药物，若Hp阳性，还应进行根治治疗，常以二联抗菌药+质子泵抑制剂治疗。泮托拉唑是一种肠溶剂，具有抑制胃酸分泌、反流效果，有助于缓解腹部不适，避免胃酸反复刺激胃黏膜、溃疡面，抑制出血，促溃疡面愈合，同时还有助于增减Hp根治效果。从本次研究结果来看，泮托拉唑联合阿莫西林+克拉霉素治疗消化性胃溃疡疗效优于埃索美拉唑镁联合阿莫西林+克拉霉素，虽不能缩短住院时间、增强止血效果，但可提高Hp根治效果[10-15]。

Hp根治对于消化性胃溃疡具有重要意义，有报道显示未获得根治者复发率高达30%～70%，而获得根治者仅为1%～2%，当然这可能与根治者更遵医、对自身健康更重视有关，但现有足够的证据证实Hp在溃疡形成、黏膜损伤中起到重要作用[16-17]。当然Hp的根治还存在其他影响因素，如患者心理、环境、饮食等。但正因如此，才利于充分发挥泮托拉唑优势，泮托拉唑属不可逆质子泵抑制剂，可有效减少胃酸分泌，作用时间较长，有助于减少其他因素的干扰。

综上所述：在联合阿莫西林、克拉霉素的基础上，给予泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效较好，有助于提高Hp清除效果、增进疗效。

[1]涂传涛，陈世耀.消化性溃疡的症状识别与鉴别[J].中国社区医师，2012，33（12)：4-5.

[2]魏淑丽.内科治疗消化性溃疡26例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（14)：37-39.

[3]陈建英.难治性消化性溃疡病因与治疗[J].社区医学杂志，2010，8（18)：16-18.

[4]刘斐.不同方案根治幽门螺旋杆菌疗效观察的临床研究[D].江苏：苏州大学，2013：33-36.

[5]向天平.消化性溃疡药物治疗分析[J].大家健康（中旬版)，2013，7（10)：41-42.

[6]王慧梅，王耀升.泮托拉唑治疗消化性溃疡45例的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（18)：11-12.

[7]唐春春.奥美拉唑联合丽珠得乐治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].内科，2013，8（2)：146-148.

[8]李鹏宇.泮托拉唑治疗消化性溃疡并消化道出血效果的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（36)：102-103.

[9]王东升.胃溃疡临床治疗探讨[J].中国医药导刊，2011，13（1)：42-43.

[10]张玉顺，邢晓明.奥美拉唑四联疗法治疗80例消化性溃疡的疗效分析[J].中国实用医药2011，6（36)：153-154.

[11]邓文祥.泮托拉唑与凝血酶联合治疗消化性溃疡出血效果的临床观察[J].中国医药指南2010，8（21)：45-46.

[12]吕淑颖.奥美拉唑治疗消化性溃疡合并出血67例疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，4（1)：126-127.

[13]李淑梅.奥美拉唑治疗消化性溃疡的剂量与疗程研究[J].中外健康文摘，2010，7（23)：12-14.

[14]刘开明.奥美拉唑治疗消化性溃疡的剂量与疗程分析[J].中国现代药物应用，2010，9（19)：213-215.

[15]雷贝拉唑多中心临床观察协作组.雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠溃疡患者症状的短期疗效[J].中华内科杂志，2002，41（9)：589-591.

[16]胃溃疡患者生活质量与手术方式的相关性[J].中国临床康复，2004，8（23)：44-45.

[17]奥美拉唑治疗159例胃溃疡的疗效分析[J].医学信息（上旬刊)，2010，23（7)：101.

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1671-8194（2015）25-0074-02