阿司匹林在临床治疗中的不良反应分析

于林田

（莱阳市山前店卫生院，山东 烟台 264000）

阿司匹林在临床治疗中的不良反应分析

于林田

（莱阳市山前店卫生院，山东 烟台 264000）

目的 探讨阿司匹林在临床治疗中的不良反应，以及发生的特点和规律，从而有更加深入的了解。方法 对于国内外将阿司匹林应用在临床治疗中，出现不良反应的相关文献和资料，进行统计、整理、分析。结果 阿司匹林的不良反应涉及人体中的多个器官，其中以消化系统为主，其次是血液系统、肝脏、肾脏等。结论 由于阿司匹林在临床治疗中的不良反应较多，会对人体的多个器官造成危害，因此在应用时应该多加注意，控制好剂量和使用方法。

阿司匹林；临床疗效；不良反应；应用；分析

阿司匹林在医学临床中的应用具有悠久的历史，其最初的功能是镇痛去热。在20世纪70年代，医学研究人员发现阿司匹林能够抑制血小板的聚集，因此，它被广泛应用在心脑血管疾病的预防和治疗上[1]。伴随着医学的不断发展与进步，医学界对血栓在心脑血管疾病中的认识有所提高，对于阿司匹林的使用，提出了这样的建议：小剂量的应用阿司匹林，能够有效预防心脑血管疾病，同时也是长期治疗该疾病的基础药物。与此同时，相关研究表明，长期使用阿司匹林具有一定的不良反应，会对人体的多个器官、系统造成损害。本文针对阿司匹林的临床不良反应进行针对性研究，具体报道如下。

1　对消化系统的损伤

1.1胃肠道不良反应的表现：应用阿司匹林，最为常见的不良反应就是影响到人体的消化系统，比如胃肠道的损伤。患者在口服阿司匹林药物时，会刺激胃黏膜，从而导致腹部不适，产生呕吐、恶心的情况。长期服用患者会出现胃黏膜损伤、糜烂、溃疡，同时伴有胃出血的症状。除此之外，个别患者由于大便潜血从而导致贫血。

1.2胃肠道不良反应的发生机制：导致胃肠道不良反应的原因有以下几点：第一，阿司匹林对环氧合酶具有抑制作用，能够降低黏膜前列腺素的生成数量，于是就会对胃肠道的黏膜产生刺激作用，甚至穿透胃黏膜的上皮细胞，产生直接危害[2]。第二，阿司匹林能够抑制血小板COX的合成，由于减少了血栓素合成的数量，就会减弱血小板的聚集能力，从而导致出血。第三，在阿司匹林的应用过程中，白三烯的数量会增加，自由基在黏膜中具有一定的毒性，会减少肝脏凝血酶原的合成。

1.3应用注意事项：在使用阿司匹林时，即使使用小剂量或服用肠溶片，也不会完全消除不良反应的发生，而且对于老年人群体而言，不良反应的发生概率会更高。这是因为老年人的胃黏膜能力减退，对损害因素的抵抗能力不强。在应用阿司匹林时应该注意：第一，监测使用效果，对血常规、大便隐血进行经常测试，定期进行胃镜检测。第二，坚持服用保护胃黏膜的药物。第三，对于幽门螺杆菌感染者的治疗，使用小剂量的阿司匹林和奥美拉唑具有类似的功效。

2　对血液系统的损伤

2.1不良反应的发生机制：使用阿司匹林，对血小板有一定的抑制作用，能够延长出血时间。如果使用的剂量较大或者时间过长，会阻碍凝血酶原的形成，促使凝血时间延长，从而导致出血[3]。其主要原因在于，阿司匹林的变态反应增加了血小板的破坏力度，一般情况下在用药1周以后就会发病。

2.2禁止使用的人群：第一，患有严重的肝病患者、维生素K缺乏患者、系统性的血液疾病患者，以及凝血酶原含量低的患者，严禁使用阿司匹林。第二，血小板数量不足的患者，在疾病的治疗中不好避免使用阿司匹林。

2.3注意事项：其一，对于普通的服药患者而言，从开始服用阿司匹林起，每2周时间对血小板的数量进行一次检查，时间长了之后每半年时间检查一次，这样能够从源头上消除对血液中血小板的影响。其二，对于需要进行手术的患者而言，医师要询问患者对阿司匹林的使用情况，对出血凝血的功能加强监测力度。在手术日期的前1周时间，就停止使用阿司匹林，并适量服用止血药物。如果是急诊手术，则可以用低分子肝素取代。

3　对肝脏的损伤

阿司匹林在临床治疗过程中，容易引发药物性的肝损害。所谓药物性肝损害，指的是由于药物具有毒性，导致肝脏产生疾病或产生过敏反应。这一发病机制主要包括两个方面：第一，由于人体的遗传因子变异，或者具有特异性体质，导致部分人体对该药的敏感性提高。药物或代谢物具有半抗原的作用，它和肝特异蛋白结合之后，形成的抗原能够引发变态反应，从而使肝脏发生炎症损伤[4]。所以，如果患者属于过敏性体质，药源性肝损害的发生率很高。第二，老年人群体容易发生此类病症，经研究，主要是由于长期使用阿司匹林，导致药物的代谢酶活性降低，于是肝脏的负担就会加重。老年患者肝脏的功能受损后，一般不容易发现。而且药物的剂量越大，使用的时间越长，对肝脏功能的损害就越严重。为了应对此种情况，应该定期检查肝脏功能，从而尽早发现异常情况。

4　对肾脏的损伤

对于阿司匹林导致肾脏疾病的不良反应，在相关的新闻报道中早已出现。研究认为，导致肾脏损害的原因在于阿司匹林的使用剂量过大，以年为单位计算，超过2 kg就会导致肾脏疾病。当然，小剂量也有可能诱发肾病。主要原因在于，阿司匹林抑制了环氧合酶的合成，降低了黏膜前列腺素的生成数量。对于低氧环境下的肾血流而言，它对输血管的黏膜前列腺素具有高度的依赖性。使用阿司匹林，会促使肾小血管收缩，甚至导致血管僵硬，从而产生肾间质纤维化的现象。对老年人而言，由于肾脏功能有所下降，应该定期对尿常规、肾功能进行检查，避免产生肾脏的损害。

5　阿司匹林过敏

5.1过敏反应的表现：服用阿司匹林过敏，指的是在服用之后会出现一些症状。根据临床表现来看，常见的过敏反应有：急性荨麻疹、支气管痉挛、严重鼻炎、血管水肿、甚至休克。部分患有哮喘疾病的患者，在服用阿司匹林后，会导致哮喘急性发作，并且在发病过程中会伴有鼻窦炎或者鼻息肉，这种症状在医学被称为阿司匹林三联征[5]。

5.2阿司匹林三联征的发生机制：通过研究发现，阿司匹林能够抑制气道的环氧合酶途径，导致黏膜前列腺素的合成数量急剧减少。黏膜前列腺素的主要作用是扩张支气管，其原料是花生四烯酸。结果，花生四烯酸和脂氧合酶相互结合，生成大量的白三烯，它具有收缩支气管的作用，因此导致哮喘的强烈发作。

5.3注意事项：通过以上分析可以看出，阿司匹林在临床应用中会发生一定的过敏反应，因此治疗前应该注意以下事项：第一，询问患者是不是存在阿司匹林的过敏病史。第二，对患者进行仔细、全面的检查，重点检查患者的鼻部特征和症状，对患有鼻窦炎或鼻息肉的患者进行特殊对待。第三，在治疗前可先在患者身上进行阿司匹林的激发试验，但应该注意的是，这种试验具有很大的危险性，甚至危及患者生命。因此，需要在医师的监视下进行。

6　小 结

通过以上分析可以看出，尽管在心脑血管疾病的防治中，阿司匹林是最为基础的药物，具有显著的疗效。但同时，我们应该认识到它对人体的消化系统、血液系统、肝脏、肾脏等重要部位的损伤，以及发生的过敏现象。介于此，在临床治疗过程中，应该密切观察使用阿司匹林所产生的不良反应，从中找出原因，并采取有效措施进行纠正。只有趋利避害，才能充分发挥阿司匹林在心脑血管疾病中的疗效作用。

[1]韩美丽.浅谈阿司匹林的合理应用及不良反应[J].北方药学，2013，10（8)：106.

[2]王秀刚.阿司匹林的临床不良反应分析[J].中国医学创新，2011，8（19)：189-190.

[3]俞萍.135例阿司匹林致不良反应分析[J].中国药业，2008，17（24)：53-54.

[4]吴冰冰，梅琼.阿司匹林不良反应的国内文献分析[J].中国药师，2008，11（2)：224-225.

[5]刘文丽，弓勇，韩建生.不同剂型阿司匹林制剂的胃肠道不良反应比较[J].上海医药，2012，31（17)：22-24.

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1671-8194（2015）25-0052-02