普外科腹部手术切口感染的相关因素分析

肖海波胡晋太陈丽蓉

（1 川北医学院附属第二医院（四川绵阳四○四医院）肝胆外科，四川 绵阳 621000；2 川北医学院附属第二医院（四川绵阳四○四医院）麻醉科，四川 绵阳 621000）

普外科腹部手术切口感染的相关因素分析

肖海波1胡晋太1陈丽蓉2

（1 川北医学院附属第二医院（四川绵阳四○四医院）肝胆外科，四川 绵阳 621000；2 川北医学院附属第二医院（四川绵阳四○四医院）麻醉科，四川 绵阳 621000）

目的 探讨普外科腹部手术切口感染因素及预防对策。方法 回顾性分析2420例普外科开腹手术患者的临床资料，统计切口感染发生率，对腹部切口感染（观察组）与无腹部切口感染（对照组）患者可能导致切口感染的相应因素进行归纳分析，对其感染因素进行总结并提出有针对性的预防措施。结果 2420例腹部手术患者中发生切口感染共40例（1.65%），观察组年龄、体质量指数、有基础疾病、急诊手术、备皮至手术时间、夏季手术、手术时间、应用电刀高于对照组（P＜0.05），是引起切口感染的危险因素。结论 普外科腹部手术切口感染在所难免，应积极预防以逐步降低手术后切口感染率。

普外科；腹部手术；切口感染；特征；预防

随着外科诊疗水平的提高，外科手术成功率较前有明显提高，但术后并发症仍不同程度的存在，切口感染是其中之一[1]，普外科腹部手术切口感染，轻则影响切口的愈合，重则甚至危及患者生命，引发了不少医疗纠纷[2]。为控制手术情况感染，现将我院普外科手术切口感染病例进行分析，探讨感染因素与对策的探讨。

1　资料与方法

1.1一般资料：2006年1月至2013年12月我院实施各种腹部手术共为2420例，年龄最小12岁，最大74岁，平均年龄为（49.4±12.8）岁，其中男性患者共1310例，女性患者110例；手术种类包括急性坏疽性及穿孔性阑尾炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、外伤性小肠穿孔、结肠癌梗阻肠破、急性化脓性胆道感染、绞窄性肠梗阻、胆囊切除术、剖腹探手术等。

1.2切口感染标准[3]：术后3～7 d，切口疼痛未减轻反而加重或减轻后又加重，出现红肿、有压痛或出现脓性分泌物，渗出物细菌培养阳性，或同时伴体温及白细胞升高等全身反应。

1.3方法：回顾性分析2420例患者的临床资料，统计切口感染发生率，对腹部切口感染（观察组）与无腹部切口感染（对照组）患者可能导致切口感染的相应因素进行归纳分析，对其感染因素进行总结并提出有针对性的预防措施。

1.4统计学处理：SPSS12.0软件分析，其中切口感染计量资料对比采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2420例腹部手术患者中发生切口感染共40例（1.65%），观察组年龄（61.5±3.1）岁、体质量指数（25.3±2.2）kg/m2、有基础疾病40.0%、急诊手术47.5%、备皮至手术时间（22.8±4.3）h、夏季手术55.0%、手术时间（2.8±0.4）h、应用电刀87.5%，高于对照组的（43.3±5.3）岁、54.8%、（22.2±1.9）kg/m2、7.6%、（11.6±2.8）h、22.7%、（1.5±0.3）h、75.2%（t/χ2分别为3.34、10.37、6.28、23.03、9.39、26.97、3.89、12.38、P＜0.05）等，是引起切口感染的危险因素，两组患者切口长度（10.2 ±2.3）cm vs（9.8±2.7）cm比较无显著性差异（t=0.78，P＞0.05）。

3　讨 论

腹部手术切口感染发生率1.25%～6.05%[4]，本文本组2420例患者发生切口感染40例，发生率1.65%，与文献报道一致，切口感染的发生是由于机体对抗细菌感染的能力和污染细菌的数量及毒力之间的平衡破坏[5]。

通过对本组资料的分析，结果显示导致腹部手术切口感染的危险因素多种多样包括：①体质量指数高：体质量指数高患者切口血运较差，术后脂肪组织易渗液，直接影响切口愈合增加感染发生的机会[6]，本文观察组年龄体质量指数（25.3±2.2）kg/m2高于对照组的（22.2 ± 1.9）kg/m2（P＜0.05）。②基础疾病的存在使机体免疫、防御功能低下[7]；观察组有基础疾病40.0%高于对照组7.6%（P＜0.05）。③老年患者易发生感染是因为年龄的关系使自身的抵抗力衰退降低有关。观察组患者平均年龄（61.5±3.1）岁高于对照组的（43.3 ± 5.3）岁（P＜0.05）等。④急症手术病情急检查不够全面，基础疾病的未进行正规治疗，容易发生各种感染[8]，观察组急诊手术47.5%高于对照组的7.6%（P＜0.05）。⑤备皮至手术时间长，细菌易繁殖，观察组备皮至手术时间（22.8±4.3）h高于对照组的（11.6 ± 2.8）h（P＜0.05）。⑥夏季温湿度高，汗液分泌增多容易引起切口感染，观察组夏季手术55.0%高于对照组的22.7%（P＜0.05）。⑦手术时间长 随着手术时间的延长细菌进入切口的机会也随之增加，而且长时间牵拉可加重切口局部组织损伤，降低局部组织抵抗力[9]，切口感染相应增多，观察组手术时间（2.8±0.4）h高于对照组的（1.5± 0.3）（P＜0.05）等。⑧高频电刀止血，应用高频电刀脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，形成较多渗液，增加切口感染的机会[10]，本文观察组应用电刀87.5%高于对照组的75.2%（P＜0.05）。

综上所述，普外科腹部手术切口感染在所难免，虽然经过积极处理，40例患者全部愈合，无瘘道形成，但明显延长术后住院时间术后，影响患者生存质量，延长预防腹部切口感染是普外科医师临床工作中非常重要的环节，有效预防切口感染不但能减轻患者的经济负担及身心痛苦，还能增进医患间的关系，减少医患纠纷，应积极预防和早期正确处理，对手术医师感染专率进行监测，针对存在的问题，及时采取干预措施，取得手术医师的配合，提高医师对医院感染控制的意识与责任，以逐步降低手术后切口感染率。

[1]白云梅.手术感染的概述及预防[J].山西医药杂志，2009，38（4)：322.

[2]张荣太，何永红.腹部外科手术切口感染相关因素的分析及预防[J].当代医学，2009，l5（13)：168-169.

[3]王灵，张曲娣.普通外科手术切口感染的多因素分析[J].实用医药杂志，2007，24（5)：521-523.

[4]常俊生.普通外科手术切口感染临床分析[J].中外医疗，2009，28（14)：43.

[5]施志国，钟道明，陈维生，等.结直肠癌手术切口感染的危险因素分析[J].当代医学，2013，19（20)：44-45.

[6]杨贤杰.腹部外科手术切口感染的高危因素分析[J].当代医学，2013，19（18)：98-99.

[7]雷泽华，张道宝，愈慎林.外科手术切口感染的危险因素分析及其预防[J].现代预防医学，2010，37（4)：789-791.

[8]马红丽.腹部外科手术切口感染的危险因素及对策[J].中华医院感染学杂志，2011（7)：1310-1312.

[9]万颖杰，陈显春.普通外科手术切口感染监测及高危因素分析[J].第三军医大学学报，2009，12（23)：58-59.

[10]桑学仁.普外科手术切口感染临床分析[J].中国医学创新，2013，10（15)：111-112.

Analysis of the Clinical Characteristics of Abdominal Operation Incision Infection

XIAO Hai-bo1, HU Jin-tai1, CHEN Li-rong2
（1 Department of Hepatobiliary Surgery，the Second Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College （Mianyang 404 Hospital），Mianyang 621000，China； 2 Department of Anesthesiology，the Second Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College （Mianyang 404 Hospital，Mianyang 621000，China）

Objective To investigate the clinical characteristics of abdominal operation incision in the Department of general surgery. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 2420 patients with abdominal operation in the Department of general surgery，the infection rate of statistical incision，abdominal incision infection （observation group) and no abdominal incision infection（control group)were analyzed in the possible factors of incision infection，the infection factors were summarized and put forward targeted preventive measures. Results 2420 cases of abdominal operation occurred in patients with a total of 40 cases of wound infection，the observation group age，body mass index，have basic diseases，emergency operation，skin preparation to operation time，summer operation，operation time，the application of electric knife，higher than that of the control group（P<0.05)，may be the risk factors of wound infection. Conclusion The infection of abdominal incision can hardly be avoided department of general surgery operation，should actively prevent to gradually reduce the rate of incision infection after operation.

Department of general surgery； Abdominal operation； Incision infection； Characteristics； Prevention

R656

B

1671-8194（2015）25-0042-02