老年急性肠梗阻患者的术后护理体会

邸 杰

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

老年急性肠梗阻患者的术后护理体会

邸 杰

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

目的 分析老年急性肠梗阻患者的术后护理体会。方法 选取2012年6月至2013年6月于我院接受手术治疗的96例老年急性肠梗阻患者，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规术后护理，观察组采取术后综合护理干预，比较两组患者术后临床指标（术后排气时间、术后住院天数和拔除胃管时间）及术后并发症情况。结果 观察组术后排气时间、术后住院天数和拔除胃管时间均短于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症明显少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年急性肠梗阻患者采取术后综合护理干预有助于患者术后恢复，减少并发症的发生，临床上值得推荐。

老年；急性肠梗阻；术后护理

手术治疗是解决急性肠梗阻的重要方法之一[1]，但老年患者由于耐受力差，术后恢复慢，往往需要采取特殊护理。旨在研究老年急性肠梗阻患者术后采取综合护理的临床效果，我院展开相关研究，具体如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2012年6月至2013年6月于我院接受手术治疗的96例老年急性肠梗阻患者，随机分为对照组和观察组。对照组48例患者，男性32例，女性16例，年龄64～73岁，平均年龄（68.36±3.84）岁，其中行单纯解除梗阻的手术患者10例，行肠段切除术患者25例，行肠短路吻合术13例；观察组48例患者，男性36例，女性12例，年龄65～78岁，平均年龄（69.76±4.22）岁，其中行单纯解除梗阻的手术患者12例，行肠段切除术患者21例，行肠短路吻合术15例。所有入选患者均经过腹部X线片确诊，符合急性肠梗阻临床诊断，排除伴有心力衰竭、呼吸衰竭等严重疾病者。两组患者在性别、年龄、手术方式等一般资料上，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组常规术后护理：手术结束后，将患者推回病房，监测患者常规生命体征；住院恢复期间由值班医师对伤口进行换药处理，待患者基本恢复后，允许出院。

1.2.2观察组术后综合护理[2]：①密切监测：老年患者多合并其他系统疾病，用药情况复杂，生命体征改变迟缓。术后对老年患者的血压、心率及血氧浓度等指标密切监测，发现问题应立即向上级医师报告，配合上级医师积极处理。②体位护理：患者尚处于麻醉状态时，让患者保持平卧体位；待患者清醒后，可让患者维持半卧位状态。③切口护理：术后腹部切口包扎不可过紧也不可过松，定时检查患者的包扎处有无出血及渗出；换药时，观察切口的愈合情况，必要时需积极抗感染处理。④心理护理：老年患者容易产生心理压力，对疾病感到绝望、无助，影响术后患者的恢复。医护人员术后需要与患者积极沟通，向患者详细讲解病情，鼓励和督促患者，给予心理上的支持。⑤胃肠减压：术后患者若感觉口渴，可适当饮水，不宜过多，以润喉为主；保持胃管清洁干净，定时以生理盐水冲洗；每日观察引流液体的性质，做好相应记录。⑥导管护理：术后患者由于放置的导管较多，应每日对各导管进行检查，确保导管无损坏（弯曲或堵塞等）；告知患者家属各导管的作用，防止家属误拔；引流袋需要每日更换，以免感染。⑦适当锻炼：长期卧床患者由于受压过久，已发生褥疮，鼓励患者在护士或家属的帮助下多下床运动，每日定时活动，养成良好习惯；活动强度不宜过大，可逐步增加。

1.3观察指标：观察两组患者术后临床指标（术后排气时间、术后住院天数和拔除胃管时间）及术后并发症情况。

1.4统计学处理：结果采用SPSS 18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，两组计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者术后临床指标比较：对照组术后排气时间为（80.48 ±15.63）h，观察组术后排气时间为（62.30±10.72）h，经统计学处理，t=6.65，P<0.05；对照组术后住院天数为（14.53±4.22）d，观察组术后住院天数为（8.72±2.36）d，经统计学处理，t=8.33，P<0.05；对照组拔除胃管时间为（13.45±3.55）d，观察组拔除胃管时间为（7.68±2.10）d，经统计学处理，t=9.69，P<0.05。

2.2两组患者术后并发症比较：对照组术后发生肠粘连患者4例，切口感染患者5例，腹胀患者3例，腹泻患者1例，并发症发生率达27.08%；观察组术后发生肠粘连患者2例，切口感染患者3例，腹胀患者1例，腹泻患者0例，并发症发生率达12.5%。经过统计学分析，两组患者术后并发症发生率比较具有较大差异，χ2=3.22，P<0.05。

3　讨 论

由各种原因引起的肠内容物无法正常通过肠腔，发生梗阻的现象称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。急性肠梗阻临床表现多为腹痛、腹胀、呕吐及排气排便停止[3]。

经过对患者的有效评估，及时进行手术是有效解决梗阻的方法之一，但术后并发症不可忽视。并发症的发生往往是由于忽视术后护理导致，有研究表明采取综合干预护理措施有助于促进患者预后。本次研究，通过监测患者生命体征、调整患者休息体位、积极处理切口感染、给予积极心理安慰、采取胃肠减压、保持导管清洁及鼓励患者锻炼等措施以帮助患者愈合，对比以往采取的常规护理模式，可以发现综合护理缩短了患者术后排气时间、术后住院天数及拔除胃管时间，说明是有助于患者预后的；同时减少了术后并发症的发生，说明综合护理模式在一定程度上提高了患者术后的生活质量。

综上所述，对老年急性肠梗阻患者采取术后综合护理干预有助于患者术后恢复，减少并发症的发生，临床上值得推荐。

[1] 隋永红.急性肠梗阻的护理对策与体会[J].当代医学,2010,16(32): 233.

[2] 金硕.急性肠梗阻患者的护理[J].临床医学,2012,32(2):125-126.

[3] 白云芬.高龄急性肠梗阻患者术后护理体会[J].内蒙古医药,2012, 11(9):117-118.

R473.6

B

1671-8194（2015）30-0237-02