桂枝汤加味治疗腹泻则

周利峰

(湖南省桃源县红十字会医院，415700)

桂枝汤加味治疗腹泻则

周利峰

(湖南省桃源县红十字会医院，415700)

桂枝汤为《伤寒论》所载之方。该方具有解肌发表，调和营卫之功效，主治伤寒表虚证。为《伤寒论》群方之首。据临床验证，该方除了上述功用外，还有温中补虚，温阳固表之功效。笔者运用桂枝汤治疗腹泻1例，疗效显著，现报道如下。

患者某，男，48岁，2012年4月2日初诊。患腹泻已年余，曾经数家医院检查，诊断为“慢性肠炎”“浅表性胃炎”。服药期间症状好转，但反复发作，经久不愈。近1个月来腹泻加剧，服药效果欠佳，遂来本院中医门诊。症见：面色无华，形寒肢冷，动则自汗，腹部痞满，腹泻稀便，每天5～6次，每次腹泻之前畏寒，自汗，然后腹泻。舌淡苔白，脉浮虚。询其病史：患者素嗜啤酒及生冷食物。参合脉症病史，诊为脾胃虚寒、卫阳不固之证。治宜温中健脾，通阳固表。用桂枝汤加味。处方：白芍、桂枝各20 g，炙甘草、干姜各15 g，附子10 g，大枣6枚。每天1剂，分3次温服。同时禁食生冷及啤酒。药尽7剂，诸症大减，腹泻每天2～3次。药已中病，效不更方，守初诊方又进7剂。诸症若失，大便成形，每天1次。为巩固疗效，守初诊方再服7剂。停药后随访半年，体健无恙。

按:患者素嗜啤酒及生冷食物，有损脾胃之阳，导致脾失运化，脾气不升，胃失和降，湿浊内滞，故见腹部痞满，腹泻稀便。肾为先天之本，脾为后天之本，脾阳不振则化源不足，而致肾阳亦虚。肾阳虚弱，一则不能温运脾阳，二则可致卫外不固，故见腹泻之前畏寒自汗。本证应为脾运失健，阴阳失调，营卫不和之证。虽不属外感所致，但与《伤寒论》中桂枝汤之病机相似，故选用桂枝汤加附子，方中生姜易干姜，使全方具有温中补虚，通阳固表，健脾和胃之功效。用于本证，恰中病机，故疗效显著。

2015-03-25)