基于“取类比象”法探讨通阳与肿瘤防治

罗丹　陈瑞

摘要：“取类比象”法是中医理论的核心思想工具之一，通过对自然界现象与人体生理病理进行类比得出结论。本文通过“取类比象”法结合中医学“天人合一”观念，探讨肿瘤形成、发展及其相关治疗。

关键词：取类比象；天人合一；通阳；肿瘤

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.06.026

中图分类号：R273 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）06-0110-02

Discussion on Theory of Tong Yang in Prevention and Treatment for Tumor with “Analogy”

LUO Dan， CHEN Rui

Xiehe Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，

Wuhan 430022， China

Abstract： “Analogy” is one of the core ideological tools of TCM theory， and the conclusion is made by comparing the phenomena of nature with the pathology of human body. Through the “analogy” method and combined with TCM theory “the Unity of Man and Nature” concept， this article explored tumor formation， development and related treatment.

Keywords： analogy； the Unity of Man and Nature； Tong Yang； tumor

中医学对肿瘤防治有丰富的认识，认为肿瘤多为寒凝、气滞、瘀血、痰浊、癌毒等因素所致，并制定了相应治法。“取类比象”法是通过探讨被研究对象与已知对象在某些方面相通、相似或相近的属性、规律、特质进行充分关联类比，找出共同的特征与根本内涵，以“象”为工具进行标志、归类，以达到模拟、领悟、认识客体为目的的方法[1]。笔者通过“取类比象”法结合“天人合一”思想，探讨肿瘤发病及治疗的机制，阐述通阳法在肿瘤防治中的重要作用及临床应用价值，兹介绍如下。

1 “取类比象”法在肿瘤病机中的应用

1.1 “天人合一”与人体的关系

《道德经》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”中医学重视人体与天地之间的密切关系。《素问·宝命全形论篇》云：“人生于地，命悬于天，天地合气，命之曰人。”同时，《素问·阴阳应象大论篇》五段论“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝……故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；

基金项目：国家自然科学基金面上项目（81574065）

阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”的描述更体现自然对人体形成的重要作用。《灵枢·邪客》道：“天圆地方，人头圆足方以应之……”详细描述了人体与天地万物之间的相似性及相通性。天地以气的和谐流通，日月星辰的顺时更替，万物相生相克的共存为法则。《素问·生气通天论篇》有“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”，《灵枢·脉度》云：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其藏，阳脉荣其府，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内灌藏府，外濡腠理。”人体如同自然，需阴平阳秘，条达疏通，营卫以时交替，五脏相互制约平衡而形成自身的基本规律。因此，人体的生理病理与自然有着密切联系，这为“取类比象”提供了理论基础。

1.2 肿瘤病机及治疗

1.2.1 “取类比象”与肿瘤

《灵枢·百病始生》云：“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”叶天士认为，阳气不到之处，即浊阴凝聚之所积，而为癌病。说明肿瘤是由于外感寒气，内部阳气蕴结所形成的病理产物，即“积”证。现代医学发现，肿瘤是细胞分化中突变的产物且在细胞分化中十分常见，但在生理状态下，肿瘤细胞可被人体免疫系统早期识别消灭，因此正常人体不会产生疾病[2]。在自然界中，阴蕴湿热的环境常可发现各种微生物，但正常环境会因生态清理而使其难以孳生成形。据此，可以将微生物“取类比象”为人体中的肿瘤。

1.2.2 “取类比象”法对肿瘤病机的认识

自然界中微生物的孳生需特定条件：环境异常提供阴蕴湿热的温床及环境清扫功能的缺失。微生物一旦孳生，首先会隐匿在周围组织中形成局部温热的环境适宜自身生长，日久即开始侵蚀周围环境，形成孢子通过空气向远处转移。在其生长过程中，形成毒素及包膜，破坏侵蚀周围正常组织，同时对日照通风形成阻塞，导致整体环境出现闷热、潮湿等异常。其结果首先是植物腐败、土壤失养，并最终导致整个生态系统崩溃。中医学强调“正气存内，邪不可干”。肿瘤的发生发展与人体正气密切相关，正气亏虚为肿瘤的发生提供了前提条件。现代医学认为，肿瘤的发生需炎性微环境，肿瘤形成后会通过分泌细胞因子、趋化因子和生长因子等进一步维系并加重炎性环境，破坏正常组织及免疫监视功能。从中医病机角度而言，肿瘤生长需局部阳气淤积形成温床，并形成癌毒、痰饮、瘀血等病理产物，进一步维系其病理环境并破坏人体正气，通过经络循行转移至其他脏腑。恶性肿瘤来源复杂，但临床发现肿瘤患者早期多存在肝失疏泄、脾气亏虚，表现为多有黄疸、胀满、抑郁、食欲下降、神疲乏力、二便失常等，这些症状早期轻微，但易恶化为恶病质、心肺功能不全、肝肾综合征等多器官衰竭疾病而危及生命。因此，肝（木）脾（土）功能尤其肝的疏泄调达在肿瘤早期治疗中的意义尤为重要，如同自然界中保护植被，維持水土。

1.2.3 “取类比象”法与肿瘤中医治疗

对微生物的清除，通常为加温灭菌、喷洒灭菌药物、低温抑菌等。这与中医治疗肿瘤着重扶正温阳[3]与清热解毒[4]不谋而合。在现代医学中，放化疗是相对于中医学更为直接的“灭菌”手段。这些治疗在肿瘤早期患者耐受度较高的情况下可取得较好疗效，但在晚期的治疗中不仅效果不佳，且加剧患者体质破坏及生活质量的下降。这与使用药物灭菌对自然生态系统本身破坏极大、难以修复已创伤的生态系统且微生物表现极强适应性及耐药性的进展如出一辙。因此，中医学在肿瘤预后及康复中越来越受到重视的前提下，寻找新的治疗思路有十分重要的意义。 在自然界中，微生物的消灭主要是通过日照及通风。这种方法不仅能保护生态系统的稳定，更是通过生态系统自身的清理功能在微生物生长的区域进行修复，达到彻底消灭微生物的目的。结合临床及文献，笔者大胆假设，“日照”“通风”在人体便是通阳，只有维持人体通阳功能，才能从肿瘤的发生发展中起到根本的治疗作用。通阳能使阳气进入原本淤塞的肿瘤组织中，发挥阳气疏导、推动、温养的作用，既破坏肿瘤微环境，清除肿瘤病理產物，又能养护被肿瘤侵蚀的正气，并使正气通过阳气的循行而抑制肿瘤，达到扶正驱邪的目的。

2 通阳法在肿瘤治疗中的思考

《伤寒论》治疗痰、痞、饮、厥、腹痛等证的方法在现代肿瘤治疗中有非常重要的价值[5]，其所用药物多以桂枝、葛根、干姜、瓜蒌、细辛、葱白等疏通阳气，同时运用大枣、甘草等“无犯胃气”“令胃气和则愈”，达到保护胃气及津液的目的。另外，真武汤、苓桂术甘汤等方剂体现了“通阳不在温，而在利小便”的思想。虽然肿瘤的中医病机复杂难以统一，但通阳法治疗肿瘤可作为统一、具有理论基础的思想应用于临床及试验研究。当然，虽有临床使用通阳方剂并取得良好疗效的的相关报道[6]，但目前尚缺乏大样本的临床试验。

通阳法治疗肿瘤为临床提供了一个新的思路，如何将这一思路进一步发展，形成规范化、符合国际研究思维的方法，尚需进一步努力探索。

参考文献：

[1] 朱慧婷，张苍，蔡念宁.中医取类比象思维在皮肤科的应用[J].中医杂志，2013，54（15）：1286-1288.

[2] 王盛典，贾明明.肿瘤免疫微环境在肿瘤常规治疗效应中的作用[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2012，19（3）：229-238.

[3] 王亚坤，谢长生.治疗晚期肿瘤应重视温阳[J].中医学报，2015，30（3）：319-321.

[4] 富琦，张青.郁仁存应用清热解毒药物治疗肿瘤经验[J].中医杂志， 2014，55（21）：1815-1817.

[5] 沈小珩，周菲.《伤寒杂病论》对中医治疗肿瘤的临床指导意义[J].上海中医药杂志，2007，41（12）：47-50.

[6] 张微微，江科，陈洁，等.“通阳利水方”治疗乳腺癌淋巴清扫术后上肢淋巴水肿62例临床研究[J].江苏中医药，2014，46（2）：33-35.

（收稿日期：2017-03-15；编辑：梅智胜）