眼钝挫伤后房角镜与超声生物显微镜（UBM）的联合检查

赵静滨 付 莹

（辽宁省抚顺市眼病医院，辽宁 抚顺 113008）

眼钝挫伤后房角镜与超声生物显微镜（UBM）的联合检查

赵静滨 付 莹

（辽宁省抚顺市眼病医院，辽宁 抚顺 113008）

目的 比较应用超声生物显微镜（UBM）和房角镜在眼钝挫伤诊断中的结果，为房角镜检查提供新的资料。方法 应用天津索维公司生产的SW-3200型超声生物显微镜和房角镜检查眼钝挫伤连续病例160例（178眼）。其中男128例，女32例，年龄16～67岁，平均年龄43岁，其中左眼79例，右眼99例。结果 在被检查的178只眼中，超声生物显微镜（UBM）显示：前房积血67只眼，房角后退57只眼，虹膜根部离断36只眼，晶体脱位21只眼，玻璃体疝18只眼，睫状体脱离48只眼（其中有32只眼存在睫状体分离）；房角镜显示：前房积血69只眼，房角后退48只眼，虹膜根部离断34只眼，晶体脱位20只眼，玻璃体疝18只眼，睫状体脱离38只眼（其中有26只眼存在睫状体分离）。结论 超声生物显微镜（UBM）和房角镜检查在眼前段诊断中都有极好的应用价值，故二者不能相互取代，而应互为补充。

超声生物显微镜（UBM）；房角镜；眼钝挫伤；诊断

1　资料与方法

1.1研究对象：自2007年1月1日至2008年2月在我院行超声生物显微镜（UBM）和房角镜检查的连续眼钝挫伤患者160例（178只眼），其中男128例，女32例，年龄16～67岁，平均年龄43岁，其中左眼79例，右眼99例。

1.2仪器与方法

1.2.1仪器：①天津索维公司生产的SW-3200型超声生物显微镜，探头频率为50 MHz，分辨力为50 μm，穿透深度5 mm，显示范围为5 mm ×5 mm，扫描速度为10幅图/秒。②Goldman房角镜。

1.2.2检查方法：①房角镜检查方法：由一名专业医师负责进行裂隙灯显微镜下房角镜的检查，并将检查结果按上、下、鼻、颞侧四个象限分别进行记录。②UBM房角检查方法：在未知房角镜检查结果的条件由另一名专业医师进行检查，检查时被检查者取仰卧位，被检眼用倍诺喜表面麻醉剂充分麻醉后，放置大小合适的无底眼杯于结膜囊内，注入生理盐水，手持探头于角膜缘上方，下方，鼻侧和颞侧四个象限进行检查，并分别进行记录。

2　结 果

在被检查的178只眼中，超声生物显微镜（UBM）显示：前房积血67只眼，房角后退57只眼 ，虹膜根部离断36只眼，晶体脱位21只眼，玻璃体疝18只眼，睫状体脱离48只眼（其中有32只眼存在睫状体分离）；房角镜显示：前房积血69只眼，房角后退48只眼，虹膜根部离断34只眼，晶体脱位20只眼，玻璃体疝18只眼，睫状体脱离38只眼（其中有26只眼存在睫状体分离）。

3　讨 论

超声生物显微镜（UBM）通过图象显示对眼前段疾病的诊断由Pavlin等1990年研制并首先应用于临床，它是一种无创伤性的眼用超高频超声图象诊断系统，可穿过透明及非透明组织（如角膜、虹膜、巩膜、睫状体等组织），所以，它不但能观察虹膜表面和房角表面的形态，而且可以显示与房角形态相关的组织结构（如周边虹膜断面、虹膜根部附着位置、睫状体形态、后房形态），从而完成对房角的整体观测[1]。房角检查中的操作利用的是水浴技术，超声探头不接触眼球，可减少机械性的干扰。UBM进行房角检查不依靠照明光，可以在任何设定的照明条件下进行，消除了光线对房角结构的影响[2]。UBM同B超的成像原理相同，可为检查者提供眼前段任意子午线上的二维图象，利用机器本身提供的软件对所观察区域进行精确测量，为眼病的诊断和对其发病机制的了解提供重要信息。

房角镜检查是利用裂隙灯显微镜的照明和房角镜的光学原理进行房角结构的观察，在UBM出现之前一直是眼前节，尤其是房角部位检查的重要辅助工具，常用来检查房角的开放状态，及其组织结构的改变情况，对于眼外伤、青光眼和虹膜根部的肿瘤等有不可取代的价值[3-4]。

与房角镜检查方法相比较，UBM检查具有以下优点：①不受屈光介质透明度影响、由于其穿透力较强，能够轻松穿过巩膜、虹膜、睫状体等结构，对于房角、虹膜下方、后房及前段玻璃体能够清晰显示，为临床诊断带来更加直观的图像，同时他能够精确的对所发现的异物或肿瘤等进行测量和定位，为医师的手术和随访观察提供了重要的依据[5]。②能反映自然状态下的房角情况优点，是实时观察和精确测量房角及相关解剖结构的重要工具，而房角镜仅能依靠裂隙灯的辅助，通过光线才能看清房角的组织结构[6]，这样做一方面会由于瞳孔受到光线的刺激而产生收缩，导致瞳孔变小，房角增大，进而影响了对房角的正确判断，另一方面，会由于人为原因，导致房角镜作用于角膜上，导致房角减小，进而产生误差。

另一方面超声生物显微镜（UBM）也有它的不足之处，首先，它必须取仰卧位才能对患者进行检查；其次，它不能为临床医师提供所检查部位色泽信息，缺少对所检查部位的整体了解，受患者配合程度影响较大；而房角镜检查的缺点是受照明光及机械干扰，对解剖结构只能进行半定量、定性检查，同时受屈光介质透明度影响，优点是能采取卧位或坐位检查，同时可提供所检查部位的色泽信息，可了解所检查部位的整体情况[7]，受患者配合程度影响较小。由于两种检测方法各有优缺点，他们在临床诊断中，既有相互重叠的地方，又有各自擅长的领域，如能将二者合理使用，发挥他们各自的优点，扬长避短，相互补充，必能为临床诊断带来更准确的诊断依据。

[1] 王宁利、叶天才、赖铭莹,等.应用超声生物显微镜与房角镜检查眼前房角结果的比较[J].中华眼科杂志,1999,135(3):174-178.

[2] 王宁利、赖铭莹、陈秀琦,等.超生生物显微镜暗室激发试验[J].中华眼科杂志,1998,34(5):183-186.

[3] 陈建萍,王道宏,杨炳建.外伤性睫状体脱离的B超诊断[J].内蒙古医学杂志,1996,16(2):31-32.

[4] 高健民.超声生物显微镜在眼科的临床应用.见:胨松,主编现代眼科检查方法与进展[M].北京:中国协和医科大学出版社,2000: 607-610.

[5] 杨文利,刘磊,李雪非,等.超声生物显微镜测量正常人眼前节结构的初步研究[J].中华眼科杂志,1997,33(2):85-87.

[6] 杨文利,刘磊,朱晓青,等.应用超声生物显微镜检查及诊断睫状体脱离[J].中华眼科杂志,1999,35(3):194-196.

[7] 何磊,庞秀琴,杨文利,等.超声生物显微镜诊断眼前节微小异物[J].眼科,1998,7(3):146-149.

R779.1

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1671-8194（2015）30-0126-02