肾上腺良性肿瘤的内外科治疗进展

潘 锋 高 超

（通化市第三人民医院，吉林 通化 134000）

肾上腺良性肿瘤的内外科治疗进展

潘 锋 高 超

（通化市第三人民医院，吉林 通化 134000）

目的 分析肾上腺良性肿瘤的内外科治疗进展。方法 搜集本院2014年1月至2015年1月收治的46例肾上腺良性肿瘤患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组，甲组24例采用手术治疗，乙组22例采用保守治疗，观察并对比两组的治疗效果。结果 ①两组治疗有效率比较，24例甲组患者的有效率为91.7%（22/24），22例乙组患者的有效率为77.3%（17/22），甲组有效率高于乙组，差异较大P＜0.05；②两组并发症情况比较，甲组患者发生率12.5%（3/24），22例乙组患者的发生率18.2%（4/22），对比并发症的情况，甲组低于乙组，差异较大P＜0.05。结论 肾上腺良性肿瘤采用手术治疗的效果显著，明显优于保守治疗组，并且并发症的发生率低，所以手术是治疗肾上腺良性肿瘤的有效手段。

肾上腺；良性肿瘤；内科；外科；治疗进展

肾上腺肿瘤在临床上主要分为皮质和髓质肿瘤两类，是导致继发性高血压的一个重要原因，且引起的继发性高血压多为顽固性高血压，采用一般的降压药物效果差[1]。本研究搜集我院2014年1月至2015年1月收治的46例肾上腺良性肿瘤患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为甲、乙组，对比手术治疗和保守治疗的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究搜集我院2014年1月至2015年1月收治的46例肾上腺良性肿瘤患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为甲组和乙组，甲组24例，平均年龄（48.26±4.12）岁，年龄范围25～65岁；女性11例，男性13例；病程：3个月～2年，平均病程（1.06±0.24）年。乙组22例，平均年龄（49.08±4.23）岁，年龄范围23～66岁；女性10例，男性12例；病程5个月～2年，平均病程（1.23±0.32）年。比较两组患者的基本临床资料，差异较小P＞0.05。

1.2方法：甲组采用手术治疗，让患者保持仰卧位姿势，将患处垫高，手术切口在肋缘下，给予斜行切口；然后充分暴露肾上腺肿瘤部位，探查肿瘤部位周围的血管和神经组织，将肿瘤与肝、脾、胰腺和肾上极分离；再结扎肾上腺的大血管，然后将肿瘤部位切除，清除病变的组织和肌肉；最好缝合伤口，并做好预防感染工作。乙组采用保守治疗，根据病情的不同给予不同药物治疗，皮质醇症给予口服地塞米松1毫克/次，3次/天；醛固酮症口服螺旋内酯的为理性安替舒通120毫克/次，3次/天，和氨氯吡咪5毫克/次，3次/天。对比两组的疗效，分析肾上腺良性肿瘤的治疗有效性。

1.3统计学分析：采用SPSS 20.0统计学软件对本文所得实验数据进行检验，采用t检验所得计量资料，采用χ2检验所得计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4疗效评价标准。治疗显效：患者的身体不适等症状完全消失，肿瘤消失，恢复正常的生活；治疗有效：患者的身体不适等症状有所好转，肿瘤的直径缩小；治疗无效：患者的身体不适等症状未见好转，肿瘤直径与治疗前无差别。

2　结 果

2.1两组治疗有效性比较：两组治疗有效率比较，24例甲组患者无效2例（8.3%），有效6例（25.0%），显效16例（66.7%），有效率为91.7%（22/24）；22例乙组患者无效5例（22.7%），有效8例（36.4%），显效9例（40.9%），有效率为77.3%（17/22）；两组比较，甲组患者的治疗有效率高于乙组，差异较大P＜0.05。

2.2两组并发症的发生情况比较：两组并发症情况比较，24例甲组患者周围脏器损失2例，尿漏1例，发生率12.5%（3/24）；22例乙组患者身体浮肿1例、血压升高2例、精神异常1例，发生率18.2%（4/22）；对比并发症的情况，甲组显著低于乙组，差异较大P＜0.05。

3　讨 论

肾上腺是人体重要的内分泌器官，有内层髓质和外层皮质构成，所处位置较为特殊且功能复杂，和肝、脾、胰腺具有密切联系[2-4]。肾上腺有调节糖和蛋白质代谢的作用，有调节盐和水代谢的作用和促进性激素分泌的功能，在日常生活中，其分泌量根据昼夜时辰的不同而呈现节律变化。本研究是搜集我院2014年1月至2015年1月收治的46例肾上腺良性肿瘤患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组，甲组24例采用手术治疗，乙组22例采用保守治疗，观察并对比两组患者的治疗效果。肾上腺肿瘤大部分为良性肿瘤，利用手术切除可以彻底根治，但因肾上腺位置特殊，与肝、脾、胰腺紧密联系，手术风险高。保守治疗要清楚了解肾上腺肿瘤的类型及发展情况，根据疾病类型选择不同的药物治疗，但是疗效不明显。研究结果显示：①两组治疗有效率比较，24例甲组患者的有效率为91.7%（22/24），22例乙组患者的有效率为77.3%（17/22），甲组有效率高于乙组，差异较大P＜0.05；②两组不良反应情况比较，甲组患者发生率12.5%（3/24），22例乙组患者的发生率18.2%（4/22），对比不良反应的情况，甲组低于乙组，差异较大P＜0.05。因此，手术治疗肾上腺良性肿瘤的效果显著，治疗有效率高、并发症发生率低，临床治疗价值高。

综上认为，肾上腺良性肿瘤采用手术治疗的效果显著，明显优于保守治疗组，并且并发症的发生率低，所以手术是治疗肾上腺良性肿瘤的有效手段。

[1] 郭巍.腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺良性肿瘤的临床疗效分析[J].中国当代医药,2013,20(20):73-74.

[2] 印正国,沈周俊,吴瑜旋,等.后腹腔镜在肾上腺良性肿瘤手术中的应用[J].吉林医学,2011,32(31):6541-6542.

[3] 李黔,张晨辉,王建华,等.腹腔镜下肾上腺良性肿瘤切除术中经腹腔与经腹膜后途径的疗效比较[J].中国内镜杂志,2012,18(4): 366-368.

[4] 王林省,张丽红,陈月芹,等.含脂肪肾上腺良性肿瘤的CT表现[J].山东大学学报(医学版),2013,51(3):99-103.

R736.6

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1671-8194（2015）30-0085-01