胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用中的优势

高 超 潘 锋

（通化市第三人民医院，吉林 通化 134000）

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用中的优势

高 超 潘 锋

（通化市第三人民医院，吉林 通化 134000）

目的 对胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用的临床效果以及优势进行分析。方法 选取于2014年2月至2015年2月在我院接受手术治疗的48例糖尿病患者，并将患者随机分为两组对多次胰岛素治疗和胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗的临床疗效进行比较。结果 治疗组患者的血糖达标时间、拆线时间以及住院时间均显著短于对照组，术后平均血糖、胰岛素用量以及低血糖、感染、切口愈合障碍等术后并发症发生情况均显著少于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病患者围手术期中应用胰岛素泵具有显著的效果，能够快速、安全地控制患者的血糖，并且具有胰岛素用量少、并发症少、患者恢复快等诸多优点，值得推广应用。

胰岛素泵；糖尿病患者；围手术期

随着糖尿病发病率的大幅度上升，外科手术中合并糖尿病的患者也呈现逐年增多的趋势，而控制糖尿病患者围手术期的血糖对提高手术成功率具有十分重要的临床意义[1]。为研究胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用的临床效果以及优势，本文选取于2014年2月至2015年2月在我院接受手术治疗的48例糖尿病患者随机分为两组进行对照研究，同时将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取于2014年2月至2015年2月在我院接受手术治疗的48例糖尿病患者作为本次的研究对象，所有患者均符合WHO糖尿病的相关诊断标准。采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，其中对照组24例患者中男性患者14例，女性患者10例，年龄18～76岁，平均年龄（36.8±5.8）岁；治疗组24例患者中男性患者13例，女性患者11例；年龄20～78岁，平均年龄（37.3±5.5）岁，对照组和治疗组患者的性别、年龄等各项基本资料比较，因为P＞0.05，两组具有可比性，无统计学意义。

1.2方法

1.2.1术前：两组患者均在常规治疗的基础上给予胰岛素强化治疗。对照组患者给予多次胰岛素治疗，将患者每日需要的胰岛素总量平均分为4份，分别于三餐前以及睡前给予患者进行胰岛素皮下注射；如患者无法进食，则每隔4～6 h采取4～6 U的胰岛素对患者皮下注射1次；根据患者的血糖情况对三餐前及睡前胰岛素量进行调整。治疗组患者给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，患者每日需要的胰岛素总量的80%作为全日量，基础量和3餐前追加量各占全日量的50%；如患者无法进食则取消3餐前追加量；然后根据患者的血糖情况对基础量和餐前追加量进行调整。患者的血糖状况达到：空腹血糖5.0～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖6.0～11.0 mmoL/L后可以对患者进行手术。

1.2.2术中：手术中对照组患者停用皮下注射胰岛素，而治疗组患者只输基础胰岛素；手术中对患者的血糖情况进行监测并适当予补糖。

1.2.3术后：按照术前不能进食者的标准给予胰岛素治疗，术后患者进食后则按照术前进食者的治疗标准进行调整。

1.3疗效标准：①对两组患者的血糖达标时间、术后平均血糖以及胰岛素用量等进行记录并比较。②对两组患者的低血糖、感染、切口愈合障碍等术后并发症发生情况以及拆线时间、住院时间等进行观察并比较。

1.4统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的血糖达标时间、术后平均血糖以及胰岛素用量比较：对照组患者的血糖达标时间平均为（6.6±1.7）d，术后平均血糖为（9.9±2.5）mmol/L，胰岛素用量平均为（44.4±11.1）U；治疗组患者的血糖达标时间平均为（3.1±0.7）d，术后平均血糖为（6.3± 1.2）mmol/L，胰岛素用量平均为（33.3±8.8）U，则治疗组患者的血糖达标时间显著短于对照组，术后平均血糖以及胰岛素用量显著少于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后相关情况比较：对照组中有7例患者出现低血糖（占比29.2%），5例患者感染（占比20.8%），8例患者切口愈合障碍（占比33.3%）；治疗组患者中有2例患者出现低血糖（占比8.3%），1例患者感染（占比4.2%），1例患者切口愈合障碍（占比4.2%），则治疗组患者的术后并发症发生情况显著优于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的术后拆线时间平均为（12.2± 3.7）d，住院时间平均为（14.3±3.5）d；治疗组组患者的术后拆线时间平均为（6.8±1.7）d，住院时间平均为（8.2±1.2）d，则治疗组患者的术后拆线时间以及住院时间均显著短于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

糖尿病患者在进行外科手术治疗时，患者的血糖是否得到有效控制将会对手术的结果以及预后产生直接的影响，因此如何在围手术期治疗和控制患者的血糖是临床医学中研究的重点问题之一。在本次研究中，治疗组患者的血糖达标时间、拆线时间以及住院时间均显著短于对照组，术后平均血糖、胰岛素用量以及低血糖、感染、切口愈合障碍等术后并发症发生情况均显著少于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，糖尿病患者围手术期中应用胰岛素泵具有显著的效果，能够快速、安全地控制患者的血糖，并且具有胰岛素用量少、并发症少、患者恢复快等诸多优点，值得在临床实践中进行推广应用。

[1] 张柱,常凤飞.胰岛素泵在糖尿病患者围手术期治疗中的临床应用[J].中国医药指南,2011,9(25):86-87.

R587.1

B

1671-8194（2015）30-0054-01