电指针与补阳还五汤治疗偏瘫肌痉挛64例

电指针与补阳还五汤治疗偏瘫肌痉挛64例

李国忠

(河南省商丘市第三人民医院，476000)

【关键词】偏瘫肌痉挛；电指针；补阳还五汤

脑血管意外是临床常见多发病，具有死亡率高、致残率高的特点，急性期后多导致一侧肢体的瘫痪。在中风偏瘫恢复的各个时期几乎都存在不同程度的肢体痉挛，痉挛状态严重影响了患者上下肢体的功能活动、日常生活活动的恢复和康复训练的进程。近年来，我们电指针穴位点压配合中药补阳还五汤加减内服，治疗64例脑血管意外偏瘫肢体肌痉挛患者，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

全部病例来自我院康复科门诊及住院中风偏瘫患者，并由CT或MRI确诊。男42例，女22例，平均(52.3±7.2)岁。参照改良的Ashworth量表进行量化评定2级以上，肢体偏瘫病程<6个月。

治疗方法

患者平卧于木质治疗床上,医者站立在绝缘垫上，一手持220 V电源火线端，让患者手持零线或压在患肢下，医者用另一手以点压穴位或神经干点。先取上肢和躯干，再取下肢，点压时以出现窜麻、轻微刺痛、肌肉收缩为度。穴位选择：风池、肩髃、肩前、肩髎、外关、合谷、肝俞、胆俞、肾俞以及环跳、伏兔、血海、梁丘、足三里等穴，最后点压全部夹脊穴结束，时间10～20 min，每日1次，15次为1个疗程，共治疗2个疗程。

中药采用补阳还五汤加减。方药组成：黄芪、当归、赤芍、川芎、红花、地龙、桃仁、全蝎、钩藤、生地黄、牛膝、伸筋草。辨证加减：痰热炽盛，舌苔黄腻，脉滑者，减黄芪、当归，加半夏、胆南星、橘红、茯苓；大便干结者加大黄、芒硝、郁李仁、瓜蒌仁；胸中痞满加枳实；兼有言语不利者加郁金、石菖蒲、远志；肢体麻木者加陈皮、半夏、茯苓。每日1剂，15 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

治疗结果

疗效标准：分别于治疗前、治疗后对关节活动度、动作完成情况、关节肌肉疼痛、屈肘肌、屈腕肌和股四头肌的肌张力情况进行观察。参照改良的Ashworth量表进行量化评定。0：肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。1：肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力。2：肌张力稍增加，被动活动患肢时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微阻力。3：肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难。4：肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难[1]。评定分级降低2个标准以上为显效，降低1个标准为有效，治疗前后无变化为无效。

结果：显效22例，有效36例；无效6例；总有效率91%。

讨论

偏瘫肢体肌痉挛的病理生理学基础尚不完全清楚，肌张力的改变可能由于通往脊髓的运动通路和神经元间的网状脊髓束和下行通路的输入信号平衡改变以及皮质脊髓系统之间的完整性受到破坏造成的。使高级中枢丧失对随意性运动功能的控制能力，产生低位中枢控制下以痉挛为基础的异常运动模式[2]。

中医认为，中风多由气、血、痰瘀阻经脉，经脉失于濡养，肌腠不用而致偏瘫，筋脉失养而致痉挛。痉挛状态属中医“筋病”“痉证”等范畴，多因肝的阴血耗损太过，肝阳升腾无制，阳化为风，虚风内动则筋脉拘挛、抽搐、关节屈伸不利，所以治疗偏瘫痉挛需健脾柔肝。刺激阳明、少阳经穴可沟通表里阴阳经脉，行气、健脾益胃以生化气血；调肝利胆而柔筋利节。人体电指针疗法是通过特定的训练，可以人体为导体，接通220 V交流电，医者通过人体控制电流，以手指为接触点，与患者构成一个完整的回路。通过电流对人体穴位、肌肉、神经点的强刺激，疏通患者闭塞瘀阻的经络的治疗方法。电流的直接作用可兴奋拮抗肌、抑制痉挛肌，调节肌肉张力，具有平衡人体电位、消炎止痛、利水消肿、调节阴阳平衡等多重功效。补阳还五汤可补气血，通经络，通过辨证加减又可祛痰除湿，熄风止痉。二者结合更可内调虚实、和脏腑、行气血；外通经络、柔筋利节。同时配合现代康复训练必能使偏瘫肌痉挛得到更大程度的康复。

参考文献

[1]何广新.现代中风针灸康复术[M].北京：科学技术文献出版社，2007：319，283.

[2]Zeba F.Vanek，Jon H.Menkes，王玉洁，等.痉挛状态[J].国际脑血管病杂志，2006，14(4)：312.

收稿日期(2015-03-04)