老年微观肠炎患者的临床特点及美沙拉嗪短期治疗的效果

海玉梅

（北京市昌平区小汤山锡昌疗养院，北京 昌平 102211）

老年微观肠炎患者的临床特点及美沙拉嗪短期治疗的效果

海玉梅

（北京市昌平区小汤山锡昌疗养院，北京 昌平 102211）

目的 对老年微观肠炎患者的临床特点进行分析，并观察美沙拉嗪短期治疗效果。方法 运用随机抽样的方法选择2012年3月至2014年3月在本院进行治疗的老年慢性腹泻患者358例，经诊断，其中100例为微观肠炎，根据类型的不同将其分为胶原性肠炎组和淋巴细胞肠炎组，对100例老年微观肠炎患者给予美沙拉嗪进行短期治疗0.5克/次，3次/天，疗程为1个月，观察并比较两组患者治疗1个月后的临床效果和停药2个月后的复发率。结果 同期358例老年慢性腹泻患者中老年人微观肠炎患者所占比例为27.9%；胶原性肠炎组有效率为65.6%，淋巴细胞肠炎组有效率为85.3%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；胶原性肠炎组复发率为46.9%，淋巴细胞肠炎组复发率为33.8%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 微观肠炎是引起老年慢性腹泻的一个重要原因，美沙拉嗪应用于老年微观肠炎的短期治疗中具有良好疗效，长期维持有待进一步研究。

老年微观肠炎；临床特点；美沙拉嗪；短期；效果

为了分析老年微观肠炎患者的临床特点，本文特选择2012年3月至2014年3月在本院进行治疗的老年慢性腹泻患者358例，诊断出100例微观肠炎，分析其临床特点，并对其采用美沙拉嗪进行短期治疗，观察临床效果和复发率，下面为本次研究的具体报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究运用随机抽样的方法选择358例2012年3月至2014年3月在本院进行治疗的老年慢性腹泻患者作为研究对象，其中100例为微观肠炎，男性患者65例，女性患者35例，年龄在60～85岁，平均年龄（69.73±10.52）岁。临床症状主要表现为轻中度水样、黏液便，极少数患者伴有重度腹痛症状。其中32例患者为胶原性肠炎，68例患者为淋巴细胞肠炎。根据类型的不同将其分为胶原性肠炎组和淋巴细胞肠炎组，两组患者的基本资料各方面比较，均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准和患者知情同意。

1.2方法：对100例老年微观肠炎患者给予美沙拉嗪（由葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H19980148）进行短期治疗，0.5克/次，3次/天，疗程为1个月。治疗结束后观察并比较两组患者的临床效果。停药2个月后统计复发率。

1.3疗效判断标准[1]：临床症状消失，结肠镜检查黏膜基本正常，为完全缓解；临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜轻度炎症，为有效；临床症状及结肠镜检查均无明显改善为无效。

2　结 果

同期358例老年慢性腹泻患者中老年人微观肠炎患者为100例，所占比例为27.9%（100/358）。100例老年人微观肠炎患者中，胶原性肠炎32例，所占比例为32.0%（32/100），淋巴细胞肠炎68例，所占比例为68.0%（68/100）。

治疗1个月后，胶原性肠炎组13例完全缓解，8例有效，11例无效，有效率为65.6%（21/32）；淋巴细胞肠炎组39例完全缓解，19例有效，10例无效，有效率为85.3%（58/68），两组经统计学处理有χ2=4.754，P=0.015＜0.05，差异具有统计学意义。

停药2个月后，胶原性肠炎组有15例复发，复发率为46.9%（15/32）；淋巴细胞肠炎组23例复发，复发率为33.8%（23/68）。两组经统计学处理有χ2=1.002，P=0.334＞0.05，差异无统计学意义。

3　讨 论

微观肠炎是一种只有通过显微镜才能够观察到的肠道炎症，其发病机制是肠道内层白细胞过度堆积，而引起的炎性症状。微观肠炎的临床症状主要表现为腹泻，腹泻发作时间不定，有的持续几周，有的持续几个月，有的甚至持续几年。大多数患者的腹泻症状呈反复发作的状态，可能一段时间缓解或消失，过段时间再复发。一些学者认为，肠上皮细胞能力下降，盐、矿物质以及电解质在体内的吸收受阻，电解质紊乱，结肠吸收能力降低，使分泌液进入结肠，这是导致微观肠炎患者出现相关性腹泻的病理原因[1]。另外，还有极少数微观肠炎患者伴有重度腹痛症状，主要表现为绞痛。美沙拉嗪是5-ASA的衍生药物，它可以抑制人结肠黏膜细胞中的趋化性LTB4和白三烯这两种炎性介质产生剂量效应抑制作用，从而对肠黏膜的炎症起显著抑制作用[2]。在之前的不少研究中指出，美沙拉嗪对于慢性活动期轻，中度溃疡性结肠炎具有很好的疗效，并且不良反应比较少[3]。在本次研究中，胶原性肠炎组有效率为65.6%，淋巴细胞肠炎组有效率为85.3%；胶原性肠炎组复发率为46.9%，淋巴细胞肠炎组复发率为33.8%。这与其他相关研究结果具有一致性[4-5]。总的来说，微观肠炎是引起老年慢性腹泻的一个重要原因，美沙拉嗪应用于老年微观肠炎的短期治疗中具有良好疗效，长期维持有待进一步研究。

[1] 张海涛.慢性非特异性溃疡性结肠炎26例临床分析[J].中国实用医药,2012,7(20):75.

[2] 刘芊.炎症性肠病合并特发性血小板减少性紫癜患者临床分析[J].医学信息,2014,27(13):101.

[3] 张俊峰,刘娜,魏子白,等.老年人微观肠炎临床特点和美沙拉嗪短期治疗效果分析[J].中华老年医学杂志,2013,32(7):748-750.

[4] 张月凡,李楠,张林,等.远端型溃疡性结肠炎临床特点及复方血竭灌肠疗效分析[J].军医进修学院学报,2012,33(5):470-515.

[5] 梁予峰.老年微观肠炎患者的临床特点及美沙拉嗪短期治疗的效果[J].国际医药卫生导报,2015,21(13):1865-1866.

R516.1

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1671-8194（2015）32-0043-01