肝硬化腹水患者的护理要点分析

张雅宁

（中国医科大学附属第五临床学院本钢职总医院消化内科，辽宁 本溪 117021）

肝硬化的主要致病因素为肝脏慢性、弥漫性、进行性引起的病变，主要特点为肝细胞坏死而导致的纤维化等，临床上主要表现为肝功能损害、门脉高压等，若治疗不及时，会出现大量腹水，引发肝衰竭等严重并发症，危及患者的生命安全[1]。因此，采取科学合理的临床护理干预措施十分必要，本次研究对肝硬化腹水患者的临床资料进行了回顾性的分析，并给予综合护理干预措施，判断临床护理效果，现将相关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年3月至2014年10月收治的肝硬化腹水患者160例作为本次的研究对象，经常规诊断后均符合肝硬化腹水疾病的相关诊断标准。其中男92例，女68例。按照随机分组法分为干预组与对照组两组，每组各80例，干预组男44例，女36例；对照组男48例，女32例，比较两组患者的性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），两组之间具有良好的可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：对照组患者给予常规护理方法。护理人员指导患者卧床休息，及时同患者进行亲切、友好的交谈，使患者明白治疗的目的、意义等，建立战胜疾病的信心；同时加强生活护理，营造一个舒适、安静的病房环境，让患者在良好的住院环境下得到充分的休息，利于疾病的治疗与康复。指导患者合理饮食，注重日常饮食规律，不能食用咸肉、火腿肠、泡菜、肉酱等含钠多的食物，告知患者应低钠饮食[2]。同时严密观察患者各项生命体征，包括舌象、脉象、面色、血压等的变化，呕吐物、排泄物等性状。

1.2.2 干预组：干预组患者在上述基础上给予综合护理干预措施。护理人员语言应精炼有力，神态庄重、自信、注重仪容仪表、面带微笑、尽量减少致怒因素[3]。及时告知患者家属健康宣教的意义、重要性等，讲解乙肝传播的主要途径及其带来的危害，积极注射疫苗，帮助患者及其家属消除内心疑虑，解决患者的后顾之忧；同时讲解一些肝硬化腹水的相关疾病常识，解释日常生活起居、饮食等与肝硬化腹水疾病之间的相关性；尽量摄取高蛋白、高热量、高维生素等食物，减少脂肪与钠盐等的摄入；禁止饮酒；防止坚硬食物刺破胃底食管引起出血；若出现肝性脑病等先兆时，应禁止摄取蛋白质。另外，护理人员应耐心同患者及其家属讲解本科室的各种医疗设备与护理水平等，帮助患者放松心态；加强与患者之间的除语言之外的交流，日常护理工作中仪容仪表应庄重、神情自然亲切等。

1.3 观察指标：比较两组患者临床护理效果，分为显效、有效、无效三类，总有效率=（显效+有效）×100%。

1.4 统计学处理：将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，以95%作为可信区，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，t检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，干预组与对照组患者的护理效果具有差异，数据之间具有差异性。

2 结 果

经临床护理干预后发现，干预组患者的总有效率为88.75%（71/80），对照组患者的总有效率为68.75%（55/80），比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。说明不同护理方式对疾病的治疗效果影响不同，采用综合护理干预措施更有利于肝硬化腹水患者疾病的治疗与康复。

3 讨 论

3.1 临床护理中采用非语言方式进行交流的作用：护理人员对患者进行日常交流时目光应稳定，此类疾病患者通常伴有焦虑、不安、恐惧等不良心理状态，护理人员应耐心倾听患者的叙述，尊重患者内心的感受，帮助患者建立安全感与信任感，消除不良心理。

护理人员的举手投足之间可以在一定程度上影响患者的情绪。仪容、仪表、姿态、表情等都可以对患者造成直接的影响，在上述基础上，再加以良好的护理技能，表情自然、举止文雅、态度谦和等，都可以在一定程度上拉近与患者间的距离，打破陌生感，增强安全感与信任感等。

在不使用语言进行护理的情况下，可以使用抚摸、接触来代替语言。护理人员应及时对患者进行翻身拍背等护理，动作应轻柔敏捷、技术娴熟，让患者感觉舒适。对于年龄较大的肝硬化腹水患者，应尽量缩短与患者间的交往距离，利于情感上的沟通；除此之外，在诊疗时应上前搀扶高龄患者，可以主动拉近与患者间的距离，取得患者的信任。同时应加强肢体语言的运用，可以有效提高护理质量。主要包括躯体外观的姿态、面部表情、手势、眼神、触摸等方面[4]，护理人员应仔细观察患者的各种肢体语言，了解患者内心需求，帮助患者接受诊疗与护理工作。

3.2 心理护理方式在护理工作中的作用：肝硬化腹水患者通常表现为担忧、焦虑、绝望等不良心理状态，对疾病治疗缺乏足够的心理准备，需面临的心理压力较大。这就要求相关医护人员做好心理护理工作，提供相应的心理支持，使得患者认在正确认识自身疾病的基础上建立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受疾病治疗。护理人员在日常护理工作中，动作应娴熟，态度应诚恳，目光应温柔，帮助建立良好的护患关系，拉近与患者间的距离[5]。通过与患者的日常接触，使得患者对护理人员产生一定的依赖感与亲切感，利于患者消除不良心理状态。对于情绪波动较大、绝望、忧虑的患者，应在患者接受诊疗之前做好足够的心理护理工作。及时同患者及其家属做好疾病宣传工作，详细讲解患者疾病的特点、发生机制、治疗方法、治疗意义、并发症等，取得患者的理解与认同，帮助配合疾病治疗，自觉克服负面心理，利于疾病的治疗与康复。

3.3 综合护理干预措施在日常护理工作中的作用：肝硬化腹水患者治疗时间长，病情发作反复，多数患者都存在一些负面情绪，使得患者耐受力较差，对疾病的治疗与康复造成了一定的阻碍。这就要求护理人员应根据患者自身心理特点给予针对性的综合护理干预，帮助患者消除不良情绪，重新建立生活的信心。在日常护理中应指导患者选择合理的饮食，可以有效缓解临床不良症状、稳定病情、改善患者肝功能等。除此之外，肝硬化腹水患者通常表现为胃肠运动迟缓、便秘等症状，使得肠道内的氨增加，肝性脑病的发生概率加大。所以说，患者大便应保持畅通，控制毒性物质的生成、吸收；该类疾病患者应注意卧床休息，有利于水钠排泄、利尿等，减轻一定的肝脏负担。同时加强基础护理，保持患者日常皮肤的清洁，减少感染情况的发生。再者，遵医嘱服药可以有效控制病情，改善临床不良症状等。

综上所述，对肝硬化腹水患者给予综合护理干预措施可以有效提高疾病治疗效果，改善临床不良症状，提高治愈率，值得进一步推广并应用。

[1] 吴丽燕,麻雪亚.肝硬化腹水并发低钠血症的临床护理[J].中国基层医药,2012,19(3):468-469.

[2] 张东敬,吕彤.1例肝硬化腹水合并双下肢溃疡患者的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):143.

[3] 陈茜.中药敷脐结合辨证护理肝硬化腹水54例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(3):111-112.

[4] 周海军,曹丹珠,张秀丽,等.肝硬化腹水的护理体会[J].中国医药导报,2010,07(30):92-93.

[5] 张丹丹.中西医结合治疗肝硬化腹水并压疮的护理体会[J].中国中医急症,2013,22(9):1643-1644.