基于急诊呼吸衰竭患者在抢救治疗过程中的治疗和气道护理观察

刘晓燕

（辽宁省凌源市中心医院急诊科，辽宁 凌源 122500）

基于急诊呼吸衰竭患者在抢救治疗过程中的治疗和气道护理观察

刘晓燕

（辽宁省凌源市中心医院急诊科，辽宁 凌源 122500）

目的 分析急诊呼吸衰竭病患抢救时应用不同方法治疗效果及其气道护理。方法 统计本院确诊的急诊呼吸衰竭病例36例，并结合无创呼吸机的治疗方法，与同期的另外36例采用常规治疗方式的患者进行对比，进行生物化学研究检测并对前后治疗患者的血气分析变化进行观察，并将患者住院时将患者的性别、年龄、并发的时间和既往病史（包括呼吸衰竭病史、心脏病病史、心脑血管病史、吸烟史和酗酒史）做详细统计和记录，相结合进行综合分析，以便得出准确的结论。结果 经过无创呼吸机治疗以后，实验组的患者的血气变化的相关水平在未校正和校正年龄和性别后均显示出高于对照组，并且实验组患病者及家属满意程度要远比对照组高，两组产生的差异存在统计学上的意义。结论 结合无创呼吸机治疗急诊呼吸衰竭联合气道护理的方法不单能够让患者血气明显改善，同一时间还能大大缩短患者康复时间、提升康复速度，收到超出预期的效果。

急诊呼吸衰竭；治疗；气道护理

急诊呼吸衰竭各种临床治疗当中，现如今使用最多并且被人们大力推崇的一种治疗方式就是无创呼吸机，无创呼吸机可以说具有操作十分简便，不需要插管，几乎没有痛苦，并发症不多，可间断使用等特点，被普及到临床治疗的各个环节当中[1]。此次研究就是针对近几年以来无创呼吸机对急诊呼吸衰竭患病者在疗效方面做进一步的深入探讨与研究。

1　资料与方法

1.1一般资料：统计2011年～2014年之间的本院收治急诊呼吸衰竭病患36例，其中女19例，男17例，平均年龄为（63.56±3.36）岁，患者PO2水平（55.8±18.6）mm Hg、PaCO2水平（65.7±20.2）mm Hg、pH值水平（7.26±0.13）。对照组患者36例，男19例，女17例，平均年龄（58.63±8.41）岁，患者无肺部感染等疾病，并排除相关病史和神经病史。两组患者之间无显著性差异，具有可对比性（P＞0.05）。

1.2方法：统计本院确诊的急诊呼吸衰竭结合无创呼吸机治疗的病例36例，与同期的另外36例采用常规治疗方式的患者进行对比（给低流量氧气和对症用药治疗），将所有的患者统一于入院的第二天进行血气值数据采集，采集的时间定在早7点，对PO2、PaCO2、pH值等各项指标进行生物化学检测[2]。并将病患的实际年龄、病发时间和其他相关的病史等情况记录下来。

气道护理：首先，插管以前的护理：急诊抢救对探视与陪护人员要予以限制，准入者要进行消毒，对患者各项身体功能与心理状况进行评估，宣讲疾病相关知识，提升其治疗依从性，谨遵医嘱应用肌松剂和镇定剂；其次，插管以后的护理：导管护理：将导管固定，用胶布对牙垫和气管插管进行固定，以防插管脱出或损伤气管内黏膜。痰黏稠时可采取雾化方法，使痰液变稀，吸痰前后为病患高浓度给氧各两分钟，防止因缺氧窒息。要杜绝气管内反复提插气管，进管的时候施压很有可能导致气道受损，拔管的时候切忌间断施压，边提边吸旋转吸引。拔管护理：气管插管的最长留置时间是5 d，拔管以前要先留在气管和鼻咽内将分泌物清理干净，吸氧完毕后再进行拔管。拔管的时候先将吸痰管插进气管插管的最深处位置，气囊排气时边收边拔，拔管以后继续对病患病情予以观察，观察是否存在呼吸困难和缺氧现象，鼓励病患咳嗽，及时帮助其调整体位。每2 h进行一次翻身扣背，及时排痰，雾化吸收等操作。拔管以后的0.5 h进行血气分析。

1.3统计学处理：本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用χ2卡方检验，检验结果用P表示，P<0.05表示该差异具有统计学意义。

2　结果

经过无创呼吸机治疗以后，实验组的患者的血气变化的相关水平在未校正和校正年龄和性别后均显示出高于对照组，并且实验组患病者及家属满意程度要远比对照组高，两组产生的差异具有统计学意义。实验组的36例患者中，有35例患者能够积极配合完成治疗，在治疗过程中有1例患者出现焦虑的情况，未见出现并发症；对照组中，有28例患者能够积极配合完成治疗，治疗中出现5例患者焦虑，3例患者出现并发症。

3　讨论

经过调查的资料我们可以看出，现如今国内呼吸衰竭发病状况一直在逐步递增，病死率也比以往高出许多[3-4]。急诊呼吸衰竭临床的主要表现为高呼吸的功能消耗与高气道的阻力还有高功能的残气量等等，且常有呼吸肌疲惫的现象，致使呼吸的功耗有所递增。治疗途中，仅靠药物辅助治疗收效甚微，往往要靠呼吸机提供帮助。无创呼吸机治疗急诊呼吸衰竭主要原理为：①结合PEEP的提供还有外加将PEEPi引起吸气功能被抵消掉了，完全或局部代表呼吸肌活动，进而让呼吸机可以有休息与调整的时间，让呼吸肌的疲劳可以有所缓解。②无创呼吸功能够辅助患病者对肺弹力的阻力还有气道的阻力进行克服，让患病者可以轻松吸进充足氧气，当呼吸的时候能给其供给较低呼气压，使得功能的残气量有所增加，避免肺萎缩现象产生，让渗出量减少，进而阻止二氧化碳被反复吸纳进来，达到SaO2提升的目的，也就是说让PaCO2降低，防止多种并发症的生成，让气道的防御功能得以保障，多种肺炎相关疾病还有病死率降低了不少，着实减轻了医护工作者的负担。

综上所述，结合无创呼吸机治疗急诊呼吸衰竭联合气道护理的方法不单能够让患者血气明显改善，同一时间还能大大缩短患者康复时间、提升康复速度，收到超出预期的效果。

[1] 华文良,汤超,汤文夏.气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床分析[J].中国现代医生,2014,52(32):158-160.

[2] 田言辉.COPD合并呼吸衰竭患者应用BIPAP联合普米克令舒和可必特雾化的抢救效果探讨[J].实用临床医药杂志,2015,19(11): 159-160+163.

[3] 李宇青.急性有机磷中毒并呼吸衰竭抢救护理体会研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(28):213.

[4] 李铁刚,付雷.急诊COPDⅡ型呼吸衰竭患者无创通气的家庭序贯性治疗[J].实用药物与临床,2013,15(12):1139-1143.

R473.5

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1671-8194（2015）36-0228-01