复方嗜酸乳杆菌片联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征71例疗效观察

沈月霖

复方嗜酸乳杆菌片联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征71例疗效观察

沈月霖

目的 探讨复方嗜酸乳杆菌片联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的临床疗效。方法 141例腹泻型肠易激综合征患者, 并随机分为对照组(70例)和观察组(71例)。对照组给予马来酸曲美布汀治疗, 给予观察组复方嗜酸乳杆菌片和马来酸曲美布汀联合治疗, 对比两组疗效、不良反应等来评定治疗效果。结果 对照组、观察组总有效率分别为71.4%、91.5%, 观察组显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=9.488, P=0.002<0.05)。对照组、观察组的不良反应率分别为1.4%、2.8%, 两组对比差异无统计学意义(χ2=0.000, P=0.990>0.05)。结论 联合应用复方嗜酸乳杆菌片和马来酸曲美布汀的疗效显著, 明显改善病情, 值得大力推广。

复方嗜酸乳杆菌片；马来酸曲美布丁；肠易激综合征

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)为一种功能性肠病, 包括腹胀、排便习惯改变、腹痛、大便习惯改变、肠道不适等的一类临床综合征。该病的病因尚未明确, 主要是和胃肠道激素、食物、肠腔扩张、前列腺素等各类刺激因素相关, 造成肠道运动高反应性、胃肠动力不足、内脏感觉神经敏感性强等。本文将探讨联合应用复方嗜酸乳杆菌片和马来酸曲布汀在71例肠易激综合征的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月～2013年12月本院共收治141例腹泻型肠易激综合征患者, 符合IBS罗马Ⅲ诊断标准［1］,并排除各类消化系统病、甲状腺功能亢进症(甲亢)、糖尿病等会影响消化道运动能力病例以及精神病者、哺乳期妇女等。141例患者随机分为对照组(70例)和观察组(71例)。对照组中, 男31例, 女39例, 年龄19～51岁, 平均年龄(36.2±5.2)岁, 病程1.2～7.5年, 平均病程(3.0±0.8)年；观察组中, 男39例, 女32例, 年龄19～53岁, 平均年龄(36.1±6.1)岁, 病程1.3～7.7年, 平均病程(3.1±0.7)年。两组年龄、性别以及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组单纯马来酸曲美布汀(国药准字H20000388, 开开援生制药, 0.1g×30片)治疗, 100 mg/次, 3次/d；给予观察组复方嗜酸乳杆菌片(国药准字H10940114,通化金马药业, 0.5 g×6片)和马来酸曲美布汀联合治疗, 其中复方嗜酸乳杆菌片用法用量为餐后口服, 1 g/次, 3次/d,曲美布汀的用法用量与对照组一致。均治疗1个月, 按医嘱治疗, 在治疗时禁食任何会影响消化功能的药物。

1.3 疗效评定标准［1］根据患者的临床症状改善情况来评定治疗疗效, 疗效的等级共分为显效、有效、无效, 其中显效：患者的全部临床病症消失, 恢复正常大便次数, 性状正常,且无排便不适感；有效：患者的上述临床病症部分消失；无效：患者的病症在治疗后没有变化, 甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果对比 对照组总有效率为71.4%, 显效21例, 有效29例, 无效20例；观察组总有效率为91.5%, 显效41例, 有效24例, 无效6例, 观察组显著高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=9.488, P=0.002)。

2.2 两组的不良反应对比 对照组出现1例轻度腹泻, 其不良反应率为1.4%；观察组出现1例肠鸣活跃, 1例轻度腹泻,其不良反应率为2.8%, 两组不良反应对比差异无统计学意义(χ2=0.000, P=0.990)。

3 讨论

临床研究显示, 腹泻型IBS主要和动力障碍、感染等相关, 常表现为乙状结肠分节收缩的运动能力下降, 长时峰电位频率和高幅收缩波显著增加, 通过抗胆碱能药物和钙通道的阻滞剂可以有效舒张平滑肌, 有效减缓肠道运动能力, 从而缓解腹泻、腹痛等病症［2］。近年来, 马来酸曲美布汀、复方嗜酸乳杆菌片逐渐应用在IBS的治疗上, 如袁兴洪［3］采取培菲康和马来酸曲美布汀联合治疗IBS, 其研究分为对照组和观察组, 对照组单纯给予曲美布汀, 而观察组联合培菲康、曲美布汀, 结果显示, 观察组的治疗总疗效显著高于对照组(P<0.05)；刘珍等［4］对比复方谷氨酰胺和复方嗜酸乳杆菌片在IBS中的治疗疗效, 结果显示两组均能够显著地改善临床症状, 且治疗过程中、治疗后没有发现任何不良反应。但联合应用马来酸曲美布汀、复方嗜酸乳杆菌片治疗IBS的报道甚少。

本文的研究结果显示, 观察组联合用药治疗的治疗总有效率为91.5%, 显著高于对照组的总有效率71.4%(P<0.05), 观察组的疗效更佳, 其原因在于［5-7］：①曲美布汀可以兴奋或者抑制平滑肌双重功能, 能够调节平滑肌的收缩运动、舒张运动, 有效纠正肠管平滑肌的异常运动。②IBS患者存在肠道肠杆菌数量明显增多或者细菌过度疯长的现象, 肠道菌落失调, 双歧杆菌显著减少, 肠杆菌显著增多。而复方嗜酸乳杆菌片是一种复合型微生态制剂, 它是由四种活菌所组成：枯草杆菌、日本株酸乳杆菌、粪链球菌和中国株嗜酸乳杆菌,患者在服用后, 能够迅速地改善人体内肠道微生态, 调整肠道菌落, 促进肠道菌落恢复正常状况。③本文的观察组基于腹泻型IBS患者的肠道运动异常和肠道微生态异常的病症,实施针对性治疗, 给予曲美布汀和复方嗜酸乳杆菌片联合治疗, 利用两种药物不同的治疗机制, 起协同治疗作用, 效果更佳, 而对照组只采取曲美布汀治疗, 只可以改善肠道内的异常运动, 但它没有肠道菌落调整功能, 对于肠道微生态异常的改善不佳, 因而总疗效低于观察组。本文的研究结果进一步揭示, 联合用药治疗的观察组与单药治疗的对照组不良反应率低, 分别为2.8%、1.4%, 且两组对比差异无统计学意义(P>0.05), 这表明两组的治疗均具有较高的安全性, 安全系数高, 适合在临床上应用。

综上所述, 联合应用复方嗜酸乳杆菌片和马来酸曲美布汀的疗效显著, 明显改善病情, 值得大力推广。

［1］ 陈静.曲美布汀、谷维素联合嗜酸乳杆菌治疗肠易激综合征的研究.吉林医学, 2013, 34(32):6699-6700.

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［4］ 刘珍, 李青.复方谷氨酰胺治疗80例肠易激综合征的临床疗效分析.中国保健营养(下旬刊), 2012, 22(9):3378-3379.

［5］ 陆彩霞, 张永强.复方谷氨酰胺联合复方嗜酸乳杆菌治疗腹泻型肠易激综合征临床观察.现代中西医结合杂志, 2010, 19(29): 3712-3713.

［6］ 王谦, 朱雁兵, 佟博, 等.马来酸曲美布汀联合中医辨证治疗肠易激综合征的疗效.中国老年学杂志, 2013, 33(9):2134-2135.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.067

2014-10-15］

271000 山东省泰安市第一人民医院