喉罩在甲状腺手术麻醉中的临床应用效果观察

杜文晓

（辽宁省凌源市中医院麻醉科，辽宁 凌源 122500）

喉罩在甲状腺手术麻醉中的临床应用效果观察

杜文晓

（辽宁省凌源市中医院麻醉科，辽宁 凌源 122500）

目的 深入探讨在甲状腺手术麻醉中使用喉罩的临床效果。方法 选取我院2012年11月至2014年9月收治的50例行甲状腺手术治疗的患者为研究对象，在征得患者同意的情况下，随机将50例患者均分为观察组和对照组，对照组患者行常规气管导管，观察组患者采用喉罩，然后就两组患者的麻醉效果进行比较。结果 经过资料整合，两组患者在插管前后平均动脉压、心率、拔管时间及睁眼时间比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在甲状腺手术患者的麻醉中使用喉罩，能够有效提高麻醉的综合效果，具有重要的临床价值，值得借鉴。

甲状腺手术；麻醉；喉罩；临床效果

结合现有的文献资料来看，喉罩是20世纪80年代起应用于临床的一种新型通气工具，具有操作简单、麻醉深度可控性强以及对患者的刺激小等优势[1]；另外，临床上在对行甲状腺手术治疗的患者多采用颈丛阻滞麻醉；综合来看，该麻醉方式不仅会使患者的痛苦增加，也会给手术带来潜在的危险；基于此，我院就将以喉罩通气全身麻醉为研究对象，采用对比的方式探讨该方法作用于甲状腺手术中的临床效果，现将研究过程报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2012年11月至2014年9月收治的50例行甲状腺手术治疗的患者为研究对象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者平均年龄（41.9±2.8）岁，平均体质量（54.9±7.1）kg；入选本次研究的患者均排除肝肾功能障碍患者及呼吸困难患者；在征得患者及其家属同意的情况下，采用随机性分组的方式将50例患者平均分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄及体质量等各项一般临床资料上比较均无显著统计学差异（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2方法：所有患者在手术开始前均行严格的禁食；手术开始前30 min肌内注射0.1 mg阿托品及0.1 g苯巴比妥纳，建立静脉通道；将患者置于仰卧位，面罩吸氧5～10 min，然后使用咪达唑仑0.1～0.2 mg/kg、异丙酚1～2 mg/kg、芬太尼3～5 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导。等到患者的下颌基本处于松弛状态后，根据患者的体质量情况及性别，观察组患者经喉镜插入3～5号不同型号的喉罩；对照组患者则经喉镜插入7～7.5号不同型号的气管导管。在确定气管导管或者喉罩处于正确位置时，进行正压通气，呼吸比1∶2，呼吸频率13 次/分，潮气量8～9 mL/kg。

1.3观察指标：比较两组患者在插管前后平均动脉压和心率；记录两组患者的的拔管时间和睁眼时间；观察两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计学处理：运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x-±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2　结果

2.1两组患者插管前后平均动脉压及心率比较：观察组（n=25）插管前平均动脉压（mm Hg）为（88.1±5.9），对照组（n=25）插管前平均动脉压为（87.9±8.2），组间比较差异无统计学意义（t=0.0990，P=0.9216）；插管后观察组患者的平均动脉压为（77.6 ±12.2），对照组平均动脉压为（102.1±13.4），组间比较有统计学意义（t=6.7598，P=0.0000）；观察组患者插管前心率（次/分）为（85.1±10.2），对照组心率为（85.5±11.7），组间比较无统计学差异（t=0.1289，P=0.8980）；插管后观察组患者心率为（70.3± 7.9），对照组为（78.3±9.2），组间比较有统计学意义（t=3.2986，P=0.0018）。

2.2两组患者拔管时间及睁眼时间比较：经资料整合，观察组患者（n=25）拔管时间（min）为（8.7±2.9），对照组患者（n=25）拔管时间为（15.1±2.7），组间比较有统计学意义（t=80761，P=0.0000）；观察组患者睁眼时间（min）为（7.9±2.2），对照组患者睁眼时间为（13.1±3.3），组间比较差异有统计学意义（t=6.5555，P=0.0000）。

2.3并发症比较：观察组患者（n=25）术后共出现咽痛1例，声音嘶哑2例，并发症发生率为12.00%（3/25），对照组患者（n=25）术后共出现咽痛6例，声音嘶哑5例，并发症发生率为44.00%（11/25），并发症发生率组间比较，差异有统计学意义（χ2=25.3968，P=0.0000）。

3　讨论

从临床实践来看，甲状腺手术要求患者清醒、无痛且能够有效配合医师操作；临床上常规麻醉办法虽然操作简单，但是镇痛效果相对较差，这样不仅会影响手术的流畅，客观上也增加了手术的风险；结合本次研究来看，我们针对观察组患者使用了喉罩通气全身麻醉，这是一种新型的通气工具，不仅延续了常规麻醉的优点，而且能够有效提高气道管理速度和麻醉期血流动力学稳定性[2-4]，临床效果显著；从研究结果来看，观察组与对照组患者在插管前后平均动脉压、心率、拔管时间、睁眼时间及术后并发症发生率各项指标上比较，观察组均显著占优（P＜0.05），这也从侧面提示喉罩在甲状腺手术麻醉中的临床效果。

[1] 廖少玉.喉罩在甲状腺手术麻醉中的临床应用分析[J].医学理论与实践,2015,28(5):2039-2041.

[2] 卓阳. SLIPA喉罩在甲状腺手术全身麻醉中的应用[J].现代实用医学,2013,9(12):1049-1050.

[3] 李红宝,何建国.SLIPA喉罩与双管喉罩在甲状腺手术中的应用效果比较[J].中国现代医生,2014,52(16):79-81.

[4] 王茜,李志全,方略,等.SLIPA喉罩和气管插管全身麻醉在小儿手术中的应用比较[J].检验医学与临床,2015(7):905-906.

R653

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1671-8194（2015）36-0160-01