腹腔镜下行全子宫切除术的手术配合要点分析

解仙花

（辽宁省铁岭市中心医院手术室，辽宁 铁岭 112001）

在全子宫切除术中，腹腔镜也更多的取代了常规的开腹子宫切除，取得了良好的临床效果；基于此，为了进一步保证腹腔镜下全子宫切除术治疗的效果，我院就将通过实例分析和总结的方式为切入点，对手术配合的要点进行总结，研究取得了一定的收获，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年11月至2014年10月收治的40例经腹腔镜行全子宫切除术患者为研究对象，患者年龄40～69岁，平均年龄（51.3±3.9）岁，所有患者均有生育史；40例患者主要包括：子宫内膜异位症9例，子宫腺肌症14例，子宫肌瘤17例。

1.2 手术方法：所有患者在手术前2 d开始肠道准备及阴道清洗工作；手术前对患者行全身麻醉，将患者置于膀胱截石位，建立气腹，再穿刺后将CO2气体注入，然后使用套管针将腹腔镜镜头置入，经阴道将患者的子宫完全暴露，然后使用双极钳夹闭、切断输卵管峡部和阔韧带[1]。然后进行阴道环切处理，最后将子宫切除后由阴道取出；此外，为保证治疗效果，在手术完成过后还要对患者行抗炎治疗及其他对症治疗。

1.3 手术配合。术前准备：护理人员需在手术前1 d对患者进行访视，然后将手术的相关情况和具体注意事项告知患者，并通过沟通和交流消除患者手术前的焦虑和紧张情绪；其次，根据手术的需要做好各类辅助设备的准备工作、手术室的清洁工作及温度和湿度的调节。

术中配合：①巡回护士，在手术开始前要对患者的各项基本信息进行详细的查验，然后建立静脉通路，并配合麻醉医师进行气管插管和导尿处理，此外，还需要特别注意的一点是，关于患者的体位摆放，首先保证患者的双髋角度在90°左右[2]，这样能够有效避免患者出现神经损伤，其次，将患者的臀部适当抬高，并在其臀部下垫上一个软垫。②器械护士，手术开始前对手术所需的各类器械进行清点和整理，并保证在手术过程中严格执行无菌操作流程和查对制度，其次，还要协助主治医师进行消毒铺单，连接好手术车和床；此外，在手术过程中还必须要保证各类手术器械传递准确及时，并及时清除器械上的焦痂和血迹。最后，在手术完成过后，护理人员要对手术所使用的各类器械和纱布进行详细的清点和安置处理。

术后处理：①首先，在手术完成过后要与恢复室护理人员做好患者的交接工作；②器械护士，根据医院的规定及手术的类型对各类手术器械进行灭菌处理。③护理人员要帮助患者恢复到正常的体位，需要注意的一点是为避免患者出现血压骤降的情况，在摆放时应该先放平一条腿，然后再放平另外一条腿[3]，当患者生命体征基本恢复正常后，可将患者送回病房进行后期康复治疗，并给予患者相应的鼓励支持。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

经过系统的治疗及资料整合，本次研究所选取的40例患者，均顺利完成手术；平均手术时间为（1.3±0.5）h，术中出血量为（68.9±12.3）mL，两组数据较之文献资料所记载的（2.5±0.7）h及（83.5±15.5）mL，均有显著的统计学意义（P＜0.05），治疗效果达到临床预期。

3 讨 论

随着腹腔镜在临床实践中的地位越来越重要，关于其在各类疾病治疗中的研究界内也给予了高度的重视；对于全子宫切除的患者来说，手术的意义在于最大程度的保证阴道结构和盆底结构的完成，避免腹腔脏器受到损害，进而保证患者的生活质量，因此，手术方法的合理性和操作的有效性至关重要。

本次研究重点通过过往病例临床资料及手术过程的分析和概括对手术配合要点进行了总结，大致从手术前、手术中和手术后三个不同的阶段进行了讲述，覆盖面比较广；从中我们可以提取一个共同点就是强调“人性化”[4]，即所有操作及护理均是以患者为中心来开展，从研究结果来看，这一理念的临床价值被得到了有效的证实；其次，作为医护人员来说，在整个治疗过程期间要保持头脑清醒，时刻明确自身的职能和工作要求，并与其他医护人员通力合作，在完全按照计划开展工作的基础下，要充分发挥自身的主观能动性[5]，对于可能出现的情况进行预判和准备，以避免各项操作的滞后性，这样才能最大程度的保证手术治疗的效果。

综上所述，以腹腔镜为载体展开全子宫切除，是当前被认为最为科学有效的方式，需要特别注意的一点是通过科学有效的手术全过程配合，是保证治疗效果的关键，本次研究所总结的手术配合要点均源自临床实践及已有文献资料的总结，具有一定的科学性，值得在临床实践中借鉴并予以推广。

[1]朱巧丽.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合[J]. 河南外科学杂志,2012,11(12)：141-142.

[2]阳志军,李力,姚德生,等.腹腔镜下Ⅲ型根治性子宫切除及腹膜后淋巴结切除术20例分析[J].实用妇产科杂志,2011,16(10)：452-454.

[3]孙绍娟.腹腔镜下阴式子宫切除术的护理配合体会[J].北方药学,2011,5(12)：121-122.

[4]吴立刚.腹腔镜与开腹全子宫切除术的回顾性随访对比研究[D].福州：福建医科大学,2013.

[5]张庆,石继红.困难性腹腔镜全子宫切除手术过程分析[J].中国微创外科杂志,2013,12(11)：1015-1016.