康复心理学在蒙医临床的应用

萨仁其其格 青格力达来

(内蒙古包头市蒙中医院，内蒙古 包头 014040)

蒙医学在历史的长河中生息发展，为蒙古人民的健康起到了保驾护航的重要作用。它在长期的发展过程中，积累了丰富的康复保健方法，形成了保持三体相对平衡、从整体观出发、辨证施护、保持心身语平衡等独特理论体系［1］。蒙医学以独特的理论体系、独特的临床治疗、独特的疗术、为蒙医学的发展、壮大做出了贡献［1］。

近年来随着蒙医药传统疗法的逐渐应用及普及，对蒙医康复保健的认识逐渐加深，给蒙医康复心理学也增加了更新的内容。随着康复医学的发展，针灸、放血、推拿、按摩、药浴、功能锻炼等传统康复手段与现代康复治疗相结合，提高了功能康复的效果，发扬了蒙医药的优势特点。蒙医特色疗法，以其作用快、治疗范围广、安全可靠、副作用小等特点引起医学界的高度评价，它集预防、治疗、保健康复为一体的优点受到广大患者的青睐。传统特色疗法疗效的保证，不仅需要临床的应用，其康复保健也有着举足轻重的作用。在这里重点阐述康复心理学在蒙医临床中的应用和作用。

康复心理学是研究残疾患者和患者在康复过程中的心理规律［2］。残疾人和老年患者为康复对象，通过医学手段防止残疾产生，减轻残疾对人的个体活动能力和社会参与能力的影响，最终达到提高生活质量和回归社会的目的［3］。随着社会的发展，物质文明和精神文明的提高，人民对健康的认识和重视发生了很大的变化，从而追求身体上、精神上、社会生活上的良好状态，促使了康复医学的迅速发展，也促进了康复心理学的系统发展。康复心理学负责患者在康复治疗中存在的心理障碍的评定和治疗，通过神经心理测试，心理咨询等方法明确患者情感和认知障碍的性质和程度，并进行相应的心理治疗、行为治疗和应激处理等。以使患者能顺利的接受康复治疗。减少躯体、精神和心理障碍，全面改善其体质，活动能力、日常生活自理能力、交流能力和心态、努力恢复正常的社会角色。［2］

蒙医学以天人合一整体观思想做指导，身心统一理论做基础，结合现代医学理论与方法，贯穿了多种心理疗法，分析疾病根源，有效利用心语身的相互作用关系，使患者身心得到健康。蒙医康复心理学是蒙医理论的指导下，使患者的身体功能和精神情志尽快恢复到健康状态，促进功能的恢复，提高生活自理能力和生活质量［1］。蒙医康复治疗是根据患者的饮食起居、时序、体质、病情、病程、生活能力、情绪等特点对病情进行评估、制定诊疗方案，对疗效进行评价。

康复治疗过程中患者的心理是多种多样的，因人而异。因此，患者的思想复杂［4］。蒙医康复心理学必须从日常饮食、起居、行为、药物、疗术等方面取得患者的配合与理解，具体方法如下。

1 进行总体的指导

首先让患者了解自身疾病，消除顾虑及紧张烦恼，放松心情，转移注意力。避免引起病情加重的因素，如：劳累、生气、情绪激动等。指导合理用餐、戒烟戒酒、在治疗期间进易消化饮食，避免辛辣食品。加强体育锻炼，有氧运动，调整好心态，保持生活有规律，控制体重、肥胖者减肥。用药方面提倡个性化指导、根据自身病情及经济能力指导合理化用药，必要时对患者进行督导服药。指导患者学会测血压、使用血糖仪，自我定期或不定期检测，做好记录。指导出院后开展随访工作，以专人电话随访、门诊随访和上门随访等方式对患者进行随访，以完善临床资料的收集，随时调整诊疗计划，做出医学统计。

2 加强宣教

在就诊人群以及专科人群中进行广泛的心理疏导，扩大心理疾病的知晓率，治疗患者的心理障碍，改善患者对疾病的恐惧感，是疾病早日康复的目的［5］。医务人员要多与患者沟通，做好患者的思想工作，不断进行心理疏导，增强其战胜疾病的信心，讲清康复训练的重要性，并强调只要患者和家属积极配合医生治疗，很快能恢复健康。要向患者详细介绍康复计划，说明每项治疗、训练的意义和重要性，特别是要讲清训练中的注意事项。如患者了解、认可康复计划，就能积极配合治疗、认真训练，否则，可能会因各种原因终止治疗或疗效不理想。在医院医生给患者及家属指导，回到家里由家属配合训练、巩固疗效。事实证明，如果患者在治疗前没有进行良好沟通和交流，只是根据病情需要一味进行肢体训练，结果只会事倍功半［5］。在康复过程中，患者会产生这样、那样的疑惑，或是怀疑治疗的有效性。要向病员作必要的解释，消除患者疑惑，让患者安心接受治疗。［4］

3 提示患者，指出错误

在治疗过程中耐心细致的讲解每个动作要领、及时纠正错误动作及不良姿势。教会患者如何自我保健按摩、刮痧、肢体运动、户外急救等常识，让患者从心理角度上认识躯体疾病。有些康复治疗和训练有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者都适应，医生必须提示患者，在身体状况允许的条件下选择康复治疗。患者在康复过程中，有时会产生误会或错误，如，腰椎间盘突出、骨关节病患者在康复时，走路或休息姿势不正确要及时提出，以免不正确的行走姿势损伤相应的关节。

4 认真询问，体贴入微

要仔细询问患者的发病原因、病程、已进行的检查治疗等，全面掌握病情，完善相关的检查，才能制定康复治疗方案。康复治疗过程中患者如反应主观感觉不适，要及时与患者沟通，认真找出原因，才能正确决定是否调整诊疗计划。例如，患者在治疗过程中病情已有好转，一天突然症状反复甚至加剧，应仔细询问发病前后饮食起居变化情况，是否自己随意停治疗、是否劳累、是否出现情绪波动等，只有了解这些情况，才能判断治疗的效果。例如，脑卒中偏瘫患者，对自己的病情恢复不如想象的快而产生忧虑，甚至失去治疗的信心。要对患者讲解恢复需要一定时间，同时对患者病情的微小变化加以肯定，鼓励患者增强与疾病斗争的勇气。医生要一切为患者着想，凡是患者的困难，即使不是治疗上的，也要尽量帮助，例如指导陪护人员如何正确护理患者、指导患者如何在家进行训练等，以增加医患感情，提高治疗效果。

5 仔细观察，积极探索

注意观察患者在医院的训练动作，如发现动作不到位或是异常，要及时指出，以免影响或发生问题。例如一位偏瘫患者，在治疗过程中体力下降，患者以为是夏天出汗过多所致，经仔细询问，得出患者私自做针灸治疗已经有1 个月，让患者停止针灸治疗1 周后体力很快恢复。蒙医康复治疗涉及的面较广、需要的时间长、要求高、面临的困难较多。这就要求蒙医临床康复工作者，要正视现实，积极探索创新、解决困难，不断提高康复治疗质量。

6 小 结

随着人民生活水平的提高、日常生活的多元化、生活节奏的加速、社交活动的丰富，工作压力的增加，引起神经功能障碍、内分泌代谢疾病、癌症、脑血管意外、颈腰椎病、心血管疾病的发生率越来越高。而随着人口老龄化的加剧，退行性病、骨关节病、老年病等慢性病的发病率持续上升，严重影响人们的身心健康。上述病症大多病程长、疗效慢、易复发，需要患者有足够的耐心和信心配合治疗。近年来蒙医药事业飞速发展，蒙医康复治疗也越来越受到临床医生的重视。在疾病谱不断变化的今天，医生如果能很好的掌握康复治疗，对原疾病的疗效会有很大的促进作用。蒙医临床医生既要治疗患者躯体疾病，更要了解患者心理状况。这就要求我们蒙医药工作者要掌握基础知识理论、掌握康复心理学，结合生物、心理、社会情况综合治疗，及时评估病情，评价疗效。现在蒙医康复学面临着前所未有的机遇和挑战，在新的形式下如何进一步完善和提高，需要进一步积极探索。

［1］中国医学百科全书.蒙医学分卷(蒙文版)［M］.赤峰：内蒙古科技出版社，1987.

［2］朱镛连，张皓，何静杰.神经康复学［M］.人民军医出版社，2010.

［3］朱红华.康复心理学［M］.上海：复旦大学出版社，2009.

［4］敖庆茹.在康复治疗中应用康复心理学的体会［J］.中国临床医生，2013，41(4).

［5］邢本香，李贻能.临床康复学［M］.上海：复旦大学出版社，2009.