探讨中医辨证治疗偏头痛性眩晕的临床疗效

曹渊

探讨中医辨证治疗偏头痛性眩晕的临床疗效

曹渊

目的探讨中医辨证治疗偏头痛性眩晕的临床效果。方法100例偏头痛性眩晕患者, 随机分为观察组与对照组, 各50例。对照组患者行常规西药治疗, 观察组患者在此基础上行中医辨证治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果观察组治疗总有效率为90%, 对照组为78%, 观察组患者治疗效果优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论中医辨证治疗偏头痛性眩晕临床效果显著, 可有效改善患者临床不适, 优于常规西药治疗, 值得临床推广。

中医辨证治疗；常规西药治疗；偏头痛性眩晕；临床效果

偏头痛性眩晕是临床上的常见病, 该病可引发患者机体不适, 耽误正常工作与生活。常规治疗中以西药盐酸氟桂利嗪较为常用。西药治疗虽起效迅速, 但长期治疗不仅可引发不良反应, 同时治疗效果也将有所下降。在中医学中, 偏头痛性眩晕属于“眩晕”范畴, 并认为该病的发生机制主要为痰扰清窍﹑痰瘀互结﹑痰饮至眩。对于不同发病机制, 其在治疗方法上存在一定差异［1］。在本次调查中, 作者将对中医辨证治疗偏头痛性眩晕的临床效果进行分析, 并与传统西药进行比较。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的偏头痛性眩晕患者100例, 随机分为观察组与对照组, 各50例。其中观察组男21例﹑女29例, 年龄18～65岁, 平均年龄(43.3±7.3)岁；病程1～15年, 平均病程(5.5±3.2)年；对照组男22例﹑女28例,年龄18～66岁, 平均年龄(44.1±7.5)岁；病程1～15年, 平均病程(5.6±3.3)年。本次研究经过医学伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予盐酸氟桂利嗪(天津金耀药业有限公司；国药准字H12020703)进行治疗, 5 mg/次, 2次/d。观察组患者在此基础上以中医辨证治疗法进行治疗, 主要辨证分型﹑治疗方法如下。

1.2.1 风痰上扰型 该类患者主要临床症状为头部剧烈疼痛, 常带有口舌干燥﹑苦涩感, 舌胖大。对于风痰上扰型患者,以降逆止痛为治疗原则, 使用半夏白术天麻汤, 组成具体如下：白术﹑刺蒺藜15 g；茯苓﹑天麻10 g；法半夏﹑川芎﹑蔓荆子9 g；橘红﹑甘草6 g。

1.2.2 瘀血阻络型 该类患者主要临床症状为头痛如链刺,固定部分疼痛, 舌头呈暗紫色, 脉弦涩。对于瘀血阻络型患者,以活血通络为治疗原则, 使用通窍活血汤, 组成具体如下：丹参20 g；郁金﹑石菖蒲﹑醋柴胡﹑醋延胡索各15 g；赤芍药12 g；白芷10 g；红花﹑川芎﹑桃仁各9 g。

1.2.3 肝肾亏虚型 该类患者主要临床症状为头痛发作时重时轻, 口部干燥, 舌头偏头且舌苔稀薄, 脉弦细数。对于肝肾亏虚型患者, 以滋阴养血为治疗原则, 使用大补元煎加味汤, 组成具体如下：制何首乌30 g；党参﹑熟地黄﹑山药15 g；山茱萸﹑杜仲﹑枸杞子各12 g；当归9 g。

1.2.4 肝阳上亢型 该类患者主要临床症状为头晕目眩,眼目抽痛, 舌苔薄黄, 脉弦数。对于肝阳上亢型患者, 以平肝通络﹑熄风止痛为治疗原则, 使用天麻钩藤饮, 组成具体如下：石决明30 g；栀子19 g；夜交藤﹑钩藤﹑牛膝﹑桑寄子﹑茺蔚子各15 g；天麻﹑黄芩各10 g；川芎9 g。

上述剂方以水煎服, 1剂/d。连续4周为1个疗程, 两组患者治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗后患者临床症状完全消除,随访1年无复发情况；有效：治疗后患者临床症状基本消除,随访1年偶有复发情况；无效：治疗后患者临床症状未消除,随访1年患者头痛症状常见。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效23例(46%)﹑有效22例(44%)﹑无效5例(10%),治疗总有效率为90%(45/50)；对照组显效15例(30%)﹑有效24例(48%)﹑无效11例(22%), 治疗总有效率为78%(39/50),观察组患者治疗后临床效果优于对照组, 比较差异具有统计学意义(χ2=9.923, P＜0.05)。

3 讨论

偏头痛是临床上的常见病与多发病, 该病可引发患者头晕目眩﹑乏力等不适感, 对其生活与工作造成一定的影响。现代生活压力大, 生活节奏快, 使得入院就诊的偏头痛患者逐渐增多。此外, 偏头痛可引发患者眩晕症状, 严重时甚至可引发患者晕厥, 需引起临床重视。临床研究认为, 偏头痛的发生主要受到血管调节与神经元功能的影响, 因此通常以钙离子拮抗剂对患者进行治疗。钙离子拮抗剂可以改善患者血管的收缩与舒张, 预防脑血管痉挛, 改善患者的头痛感。药物盐酸氟桂利嗪即是用于偏头痛治疗的常用钙离子拮抗剂［2］。盐酸氟桂利嗪除了可改善患者头部疼痛感外, 其还可以对脑神经产生一定的保护作用, 避免对患者的脑神经功能造成损伤, 但长期依靠西药治疗, 除了可引发一定的不良反应之外, 还可产生一定的耐药性, 后期疗效降低。因此临床上一直致力于寻找其他治疗方法, 以保障临床疗效, 并能够预防耐药性的发生。在本次调查中, 本院在常规治疗基础上联合中医辨证法对患者进行治疗, 并取得较好的治疗效果。

在中医学中, 偏头痛性眩晕属于“眩晕”范畴, 并认为该病的发生机制主要为痰扰清窍﹑痰瘀互结﹑痰饮至眩。通过辨证分型对患者进行治疗, 可有效改善患者的临床症状,使得治疗具有针对性特征。本院共将患者分为四型, 每一类型患者的临床症状之间存在差异, 因此所使用的治疗剂方也不同。如对于风痰上扰型患者, 其主要临床不适为头痛剧烈,因此主要以降逆止痛法对患者进行治疗。

由本次调查结果显示, 观察组治疗总有效率为90%, 明显高于对照组的78%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。本次调查结果可充分表明, 在常规治疗基础上联合中医辨证治疗可提高疗效, 改善患者病症, 促进患者康复。并在治疗结果上与俞云姣［3］报道基本一致。

综上所述, 中医辨证治疗偏头痛性眩晕临床效果显著,优于单纯西药治疗, 具有可行性与有效性, 临床上可广泛推广使用。

［1］孙振峰.中医辩证治疗偏头痛性眩晕的综合疗效分析. 中国继续医学教育, 2015, 7(7):254-255.

［2］杨颂.中医辩证治疗偏头痛性眩晕92例临床疗效分析. 中国医药指南, 2014, 12(24):282.

［3］俞云姣.中医治疗偏头痛性眩晕的综合疗效观察.中国保健营养(下旬刊), 2014(1):518.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.200

2015-08-18］

463800 上蔡县人民医院中医科