胃大部分切除术后患者的观察及护理分析

董艳萍

胃大部分切除术后患者的观察及护理分析

董艳萍

目的研究对胃大部分切除术后患者进行临床观察和护理情况。方法60例需要行胃大部分切除手术进行治疗的患者, 随机分为观察组和对照组, 各30例。观察组使用细致护理方法进行护理, 对照组使用一般护理方法进行护理。对两组患者护理后的一般情况进行对比。结果观察组患者不良反应发生率为3.3%(1/30)低于对照组的10.0%(3/30), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度为100%高于对照组的90%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组手术成功率对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对于胃大部分切除术后患者使用细致的术后护理办法进行护理, 能够帮助患者促进病情的康复, 且满意度高, 值得大力推广和应用到临床。

胃大部分切除术；临床观察；护理情况

胃部切除手术是近年来比较常见的消化系统手术。本次研究选取本院普外一科2013年10月～2015年1月住院并需要行胃大部分切除手术进行治疗的患者60例为研究对象。现将具体分析方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院普外一科2013年10月～2015年1月住院并需要行胃大部分切除手术进行治疗的患者60例作为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 各30例。观察组男16例, 女14例, 年龄24～59岁, 平均年龄(36.0±7.7)岁；对照组男15例, 女15例, 年龄22～58岁, 平均年龄(37.0±7.0)岁。两组患者性别﹑年龄以及病情程度一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组使用一般护理方法进行护理。包括一般专项护理﹑对症护理和疼痛护理。观察组使用细致护理方法进行护理, 具体内容如下。

1.2.1 基础护理 指导患者采取舒适体位, 保持患者呼吸顺畅, 有效预防肺部不良反应的发生, 2次/d进行口腔护理,加强皮肤护理, 有效预防褥疮。

1.2.2 术后病情观察［1,2］①严密监测患者血压与心率的变化, 当患者出现收缩压下降以及脉压降低时, 积极补充血容量。②体温观察, 当患者体温超过38℃时, 立即给予降温,观察患者病情。③呼吸观察, 适量吸氧, 保证氧浓度在96%以上。④液体出入量观察, 记录患者术后24 h的液体出入量,保证患者尿量。⑤引流管观察, 防止患者无意识间拽脱引流管, 并观察引流管中引流出的液体颜色及引流量［3］。

1.2.3 并发症护理 短期内患者出现大量呕鲜血时, 观察是否出现术后胃出血情况；术后给予补充营养等治疗, 观察患者是否有十二指肠残端破裂疾病；术后1周左右观察患者是否发生胃肠吻合口破裂情况；观察患者进食后的反应, 查看是否出现术后梗阻以及术后胃排空延迟情况；早期尽量少食多餐, 预防倾倒综合征疾病；由于进食后3 h左右容易出现低血糖综合征, 需要少食多餐以预防该疾病。

1.2.4 活动指导 患者术后麻醉清醒后, 可以改变体位为半卧姿势, 多进行深呼吸训练, 促进肺内深部痰液排出［4］。早期活动, 有效预防肠粘连, 降低不良反应发生率。

1.2.5 饮食指导 术后尽量以白粥为食, 帮助患者胃肠进行恢复, 避免过早进食生冷辛辣以及过刺激食物, 造成胃肠道压力。

1.2.6 心理护理 进行胃大部分切除手术的患者, 内心会有恐慌心理, 需要及时进行开导, 帮助患者恢复乐观的心态,积极面对疾病。

1.3 疗效判定标准 经治疗后, 患者一般情况良好, 在患者出院时对其进行回访, 填写本院自制的调查问卷, 问卷调查内容为患者对护理的满意度, 评价分为满意﹑较满意与不满意。护理满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组28例患者均手术成功, 手术成功率为93.3%(28/30), 2例患者手术失败死亡, 死亡率为6.7%(2/30)。对照组27例患者均手术成功, 手术成功率为90.0% (27/30), 3例患者手术失败死亡, 死亡率为10.0%(3/30)。两组手术成功率对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组患者1例(3.3%)出现术后发热, 0例感染﹑伤口渗血, 不良反应发生率为3.3%(1/30)。对照组患者2例(6.7%)出现术后发热, 1例(3.3%)感染, 0例伤口渗血, 不良反应发生率为10.0%(3/30)。经对症治疗后,体温正常, 未影响术后恢复。两组不良反应发生率对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组护理满意度比较 观察组患者20例(66.7%)满意, 10例(33.3%)较满意, 0例不满意, 护理满意度为100%；对照组患者15例(50.0%)满意, 12例(40.0%)较满意, 3例(10.0%)不满意, 护理满意度为90%, 两组护理满意度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

患有胃部疾病, 需要进行胃大部分切除的适应症为内科治疗无效并反复发作的顽固性溃疡﹑多次胃穿孔和大出血﹑并发溃疡穿孔出血及梗阻者。本次研究观察组患者不良反应发生率为3.3%(1/30)低于对照组的10.0%(3/30), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度为100%高于对照组的90%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组手术成功率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明使用细致护理方法, 能够有效降低不良反应发生率, 缩短患者康复时间。

综上所述, 对于胃大部分切除术后患者使用细致的术后护理办法进行护理, 能够帮助患者促进病情的康复, 且满意度高, 值得大力推广和应用到临床。

［1］李祖花, 张燕, 袁园, 等.快速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用体会.中国医学装备, 2014, 11(S1):488-489.

［2］李森龙, 邬淑雁, 钱满芹, 等.循证护理在胃大切术后早期肠内营养病人中的应用.护理实践与研究, 2010, 7(22):14-16.

［3］耿亚萍, 时双兰. 循证护理在留置胃管中的应用. 护理实践与研究, 2010, 5(5):30-32.

［4］杨慧敏.胃大切术后胃瘫综合征的护理分析.中国伤残医学, 2014, 22(6):233.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.149

2015-08-12］

473000 南阳市第一人民医院普外一科