肝炎后肝硬化并发消化道大出血的内科护理

王雪

肝炎后肝硬化并发消化道大出血的内科护理

王雪

目的对肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床防治以及护理措施进行归纳总结。方法100例肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者, 按照不同护理方法分为对照组和实验组, 每组50例。对照组行常规护理, 实验组行针对性护理。对比两组护理效果。结果实验组患者的抢救成功率﹑出血次数﹑住院时间明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者给予针对性的护理措施, 是保证抢救成功的重要基础, 具有重要的意义。

肝炎后肝硬化；消化道大出血；内科护理；临床防治

肝炎后肝硬化并发消化道大出血具有发病重﹑发病急﹑病死率高﹑并发症多等临床特点, 严重影响患者健康, 对患者的生命安全构成严重威胁［1］。随机选取肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者100例, 给予患者不同的护理措施, 探究肝炎后肝硬化并发消化道大出血内科护理措施以及防治方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年7月～2014年8月收治的100例肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者, 将其随机分为对照组及实验组, 每组50例。实验组患者中男31例, 女19例,年龄39～73岁, 平均年龄(57.85±5.47)岁；首次出血患者35例, 二次出血患者9例, 出血≥3次患者6例。对照组患者中男30例, 女20例, 年龄39～73岁, 平均年龄(57.84±5.49)岁；首次出血患者36例, 二次出血患者9例, 出血≥3次患者5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理, 对患者的病情进行评估及密切观察, 向患者介绍医院环境以及医生信息, 给予患者相应健康知识教育。给予实验组患者针对性护理, 具体包括：①心理护理：护理人员要与患者耐心交流, 告知患者发病的机制, 对患者的心理状况进行正确的疏导, 消除患者的不良情绪。教育患者家属多安慰患者, 使其感受到家庭的温暖, 从而使其增强战胜疾病的信心, 提高治疗依从性。②基础护理：给予患者皮肤及口腔护理, 让患者多饮水﹑多吃香蕉, 以防便秘, 避免血氨升高［2］；对患者的瞳孔﹑神志﹑脉搏以及呼吸情况进行密切观察, 若有异常及时告知医生,并配合医生给予相应处理；根据患者的具体情况给予对症治疗, 预防其他并发症的发生；对患者的电解质变化﹑肝功能﹑肾功能以及血象进行密切的观察, 掌握患者病情的变化。③大出血急救护理：若患者发生大出血, 帮助患者取平卧位﹑抬高下肢。呕吐时, 将患者的头部偏向一侧, 预防患者发生误吸以及窒息等不良情况；保持患者呼吸道通畅, 若有必要,可给予患者负压吸引器对气道分泌物﹑呕吐物或血液进行清除；给予患者吸氧护理, 将静脉通道迅速建立起来, 配合医生对患者进行抢救, 给予输液﹑输血等治疗, 并对患者的反应以及治疗效果进行观察, 给予心电图监护。④出血量估计以及记录：护理人员应该掌握评估出血程度的方法, 及时对患者的出血情况进行评估。对患者静脉充盈情况﹑皮肤﹑尿量﹑肢体温度等情况进行观察。

1.3 观察指标 对比两组患者的护理效果, 包括患者的出血次数﹑住院时间以及抢救成功率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理后, 实验组抢救成功49例(98%)﹑死亡1例(2%)﹑住院时间(11.36±2.46)d﹑出血次数(1.06±0.31)次。对照组抢救成功40例(80%)﹑死亡10例(20%)﹑住院时间(15.42±3.05)d﹑出血次数(2.31±0.64)次。实验组患者的出血次数﹑住院时间﹑抢救成功率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

肝炎后肝硬化患者发生消化道大出血的几率较高, 起病急骤, 治疗难度较大。临床治疗以及护理过程中, 要对患者病情进行准确的判断, 根据患者出血情况选择适当的治疗以及护理方法, 对患者的病情变化以及生命体征进行密切的观察, 为下一步治疗提供重要的参考依据, 并为抢救做好准备工作。

对于肝炎后肝硬化患者, 要降低消化道出血的几率, 可从以下几方面进行预防［3］：①乙型及丙型肝炎患者要及时对肝功能进行检查, 还要进行超声检查, 确定是否需要进行抗病毒治疗, 以减慢病情发展的速度。②养成良好的生活习惯,日常生活中不要食用刺激﹑辛辣﹑坚硬的食物, 定时定量进食,不要暴饮暴食, 多进食高热量﹑高蛋白﹑低脂﹑高维生素的食物, 不要吸烟喝酒, 不要喝浓茶以及咖啡。③不要乱用护肝药物, 以减轻肝脏的负担。④定时去医院检查身体, 对于年纪较大的患者, 要对甲胎蛋白进行定期检查, 考虑是否会发生肝肿瘤。

本研究中, 实验组患者的出血次数﹑住院时间﹑抢救成功率优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者实施针对性护理措施, 是保证抢救成功的重要基础, 具有重要的意义。

［1］蔡妮.肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的内科护理及临床防治探讨.中国当代医药, 2012, 19(15):100-101.

［2］洪卫青.探讨肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者的内科护理及临床防治.中国美容医学, 2012, 21(18):523.

［3］李春芳.肝炎后肝硬化并消化道大出血的内科护理及防治.中国保健营养(上旬刊), 2013, 23(4):1906-1907.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.144

2015-08-05］

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