八味黄连跌打水与双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗肩周炎消炎镇痛的临床疗效比较

钟仲鸿 陈莹

八味黄连跌打水与双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗肩周炎消炎镇痛的临床疗效比较

钟仲鸿 陈莹

目的探讨八味黄连跌打水与双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗肩周炎消炎镇痛的临床疗效比较。方法213例肩周炎患者, 随机分为观察组(107例)和对照组(106例)。观察组给予八味黄连跌打水治疗, 对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗, 比较两组的肩周疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和临床治疗效果、不良反应。结果两组治疗后肩周疼痛VAS评分均显著地低于治疗前(P＜0.05)；治疗后,两组肩周疼痛VAS评分相比, 差异无统计学差异(P＞0.05)。观察组肩周炎治疗总有效率为94.4％, 对照组为92.5％, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗期间、治疗后均无不良反应发生。结论八味黄连跌打水与双氯芬酸二乙胺乳胶剂在肩周炎治疗中, 均能够达到消炎镇痛效果, 且安全性高、无明显不良反应。八味黄连跌打水的疗效确切, 可推广应用。

八味黄连跌打水；双氯芬酸二乙胺乳胶剂；肩周炎；消炎镇痛

肩周炎是由于滑囊、肌腱、关节囊和肩关节周围肌肉等各种软组织慢性炎症和粘连引发的, 以肩关节活动障碍、周围疼痛作为主要症状的一类症候群。八味黄连跌打水为本院院内制剂, 具有消肿止痛、活血化瘀等功效, 可治疗各种组织炎症。为了进一步探讨八味黄连跌打水的应用前景, 本文以双氯芬酸二乙胺乳胶剂作为阳性对照组, 分析八味黄连跌打水在肩周炎消炎镇痛中的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年2月收治的肩周炎患者213例, 均符合肩周炎诊断标准[1]。将所有患者随机分为观察组(107例)和对照组(106例), 观察组中男59例, 女48例, 年龄38～74岁, 平均年龄(54.2±5.4)岁；对照组中男59例, 女47例, 年龄38～73, 平均年龄(53.9±4.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组给予八味黄连跌打水治疗, 药物组成为味连、白矾、栀子、两面针、紫草、制草乌、薄荷、冰片,患者取坐位, 护理人员取适量八味黄连跌打水, 用掌心涂擦患处,15 min/次,3次/d。对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂(北京诺华制药, 国药准字H19990291)治疗：患者取坐位,取适量乳膏, 轻柔患处,15 min/次,3次/d。

1.3 观察指标及评定标准[2]①VAS疼痛评分：总分为0～10分, 其中7～10分为重度疼痛,4～6分为中度疼痛,1～3分为轻微疼痛, 0分为无痛感, 分数越低, 疼痛越低[1]。②临床治疗效果：共分为4个等级, 其中痊愈：肩周疼痛完全消失, 其关节活动恢复正常状态或者接近正常状态；显效：肩周疼痛、压痛基本消失, 其关节活动得到明显地改善；有效：肩周疼痛有所减轻, 其肩关节活动范围比治疗前加大；无效：肩周疼痛、关节活动度等均无改善, 治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100％；③不良反应的比较。

2 结果

2.1 两组VAS评分的比较 治疗前两组肩周疼痛VAS评分分别为(4.23±0.64)分、(4.19±0.43)分；治疗后两组分别为(1.60±0.32)分、(1.55±0.21)分。两组治疗后肩周疼痛VAS评分均显著地低于治疗前(t=39.284, P=0.000；t=57.014, P=0.100, P＜0.05)；治疗后, 两组肩周疼痛VAS评分相比, 差异无统计学意义(t=1.349, P=0.179, P＞0.05)。

2.2 两组临床治疗效果的比较 分别给予不同的治疗方法后, 观察组痊愈51例, 显效29例, 有效21例, 无效6例, 总有效率为94.4％, 对照组痊愈42例, 显效31例, 有效25例,无效8例, 总有效率为92.5％。两组肩周炎治疗总有效率相比,差异无统计学意义(χ2=0.326, P=0.268, P＞0.05)。

2.3 两组不良反应的比较两组治疗期间、治疗后未发现局部或者全身性不良反应。

3 讨论

肩周炎的主要原因是由于局部血液循环障碍、淋巴回流障碍等影响肩关节运动功能, 病理特征包括肌肉、肩袖等各类软组织萎缩, 关节炎周围组织粘连、疼痛、肌肉萎缩等。因而对于肩周炎的治疗关键是有效地改善局部血液循环过程、松解粘连和通气关节。消炎止痛是治疗肩周炎的首要目标, 临床上双氯芬酸二乙胺乳胶剂作为肩周炎消炎镇痛药物,已经用在缓解局部位置(如关节痛、肌肉痛)轻度到中度疼痛上, 并取得良好效果。为了探讨本院内制剂八味黄连跌打水是否具有相应的消炎镇痛效果, 以双氯芬酸二乙胺乳胶剂为阳性对照, 结果显示, 治疗后, 两组肩周疼痛VAS评分均显著地降低(P＜0.05), 但组间治疗后肩周疼痛VAS评分、肩周临床治疗总效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 且治疗期间和治疗后无不良反应, 这表明八味黄连跌打水具有消炎镇痛效果, 安全性高。八味黄连跌打水在肩周炎中的疗效佳,可能原因是：①味连具有清热燥湿和泻火解毒的功效；白矾具有燥湿、消瘀、止泻止血、解毒等功效；栀子具有消肿、止血和镇静等功效；两面针可用于跌打损伤, 起到祛风解毒、散瘀活络等功效；紫草具有清热解毒、活血、凉血等功效；制草乌可温经止痛、祛风除湿；薄荷可清利头目, 疏散风热等；冰片具有消肿止痛、散风解毒、清热解毒等功效；②多种中药配伍治疗, 可达到清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛等功效,有利于肩关节的康复, 从而使患部达到舒筋止痛、祛瘀消肿、活血通络的效果, 促进病变肌腱及韧带的修复, 可使粘连的组织炎症消失。

总之, 八味黄连跌打水与双氯芬酸二乙胺乳胶剂均能够达到消炎镇痛效果, 安全性高。八味黄连跌打水院内制剂的疗效确切, 可推广应用。

[1]胡沛.筋骨痛消丸配合七珠展筋散治疗肩周炎60例疗效观察.中医临床研究,2014(6):63-65.

[2]刘永霞.医用臭氧联合消炎镇痛液治疗52例肩周炎的临床疗效. 求医问药(学术版),2012,10(7):817-818.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.100

2014-12-08]

517000 河源市中医院(钟仲鸿), 康复按摩科(陈莹)