浅析超声医学在临床急诊检查的应用效果

谢丹 唐庆辉

浅析超声医学在临床急诊检查的应用效果

谢丹 唐庆辉

目的对临床急诊使用超声医学的应用效果进行研究分析。方法100例急诊患者,随机分为对照组和观察组,各50例,对照组患者接受常规急诊检查,观察组采取常规检查和超声医学检查,对两组患者的临床检查结果进行回顾分析。结果观察组的超声诊断符合率96％,对照组的常规诊断符合率68％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论超声医学诊断应用于临床急诊检查效果比较好,具有较高的临床诊出率,且能够发现患者存在的并发症,对确定患者的病情起到了节约时间的作用,能够及时的采取治疗措施,提升抢救几率。

超声医学；急诊；检查；价值

临床超声诊断应用越来越多,在很多的临床治疗中都有较大的作用,超声医学为临床检出患者的疾病提供了巨大的帮助。在患者的腹部疾病、意外创伤的诊断中应用比较好,速度快,效果好,可以提供有效的治疗方案,改善患者的痛苦,让患者能够及时的获得治疗,降低致残率和致死率。此次对本院2011～2012年接收的100例急诊患者来进行研究分析,对超声诊断效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011～2012年本院共选取了100例急诊检查患者,随机分为对照组和观察组,各50例,全部患者都属于急诊患者,符合急诊诊断标准[1]。观察组中男26例,女24例,年龄最小31岁,最大64岁,平均年龄(43±21)岁,黄体破裂出血12例,急性阑尾炎22例,胃十二指肠穿孔9例,急性胆囊炎7例；对照组中男28例和女22例,年龄最小22岁,最大66岁,平均年龄(44±22)岁,黄体破裂出血8例,急性阑尾炎20例,胃十二指肠穿孔13例,急性胆囊炎9例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组接受常规急诊检查,观察组在此基础上采用多种超声诊断仪器,如LOGIQ 400、LOGIQ5、迈瑞MA77-0786等诊断仪器,探头的频率使用3.5～8.0 MHz。在诊断过程中要求患者不能空腹,对于盆腔检查的患者需要憋尿或者使用生理盐水对膀胱进行充盈,患者检测时采取仰卧或者侧卧的姿势,对进行全腹部多切面检查的患者,需要采取坐位进行胸膜腔的探查。

1.3 疗效评价标准 超声诊断结果与患者临床实际病情相符,则为符合标准；超声诊断结果无法完全显示出病情,仅能对病变区域的供血减少情况进行反映即为基本符合；超声诊断结果和临床诊断完全不同,则为未诊断。符合率=(符合+基本符合)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过不同方法诊断,观察组符合标准30例,基本符合18例,未诊断2例,符合率96％；对照组符合标准16例,基本符合18例,未诊断16例,符合率68％；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床接受急诊检查的患者往往都是病情非常危急的患者,其临床症状比较严重。部分患者会发生休克等症状,其病情比较复杂,加上患者的年龄有时比较小,无法主诉病情,因此临床中的诊断困难比较大,如果不能够及时有效的对患者进行诊断,会导致患者的死亡,或产生严重并发症,降低生活质量,这是临床抢救的关键和基础。临床中,医生结合患者的病情、体征以及检查来对其进行诊断,很多时候诊断仍然无法顺利完成。而超声检查不仅使用便捷,操作简单,其可以产生图片影像来为临床诊断提供参考。超声医学检查让临床诊断的时间得到了节约,患者的痛苦得以减少,有更多的治疗空间。超声诊断应用于妇产科、胃肠科和肝胆科的疾病诊断具有较大的差异性,现对其进行分析和探讨[3]。①妇产科疾病：超声诊断是妇产科诊断技术中非常重要的一项,异位妊娠的超声图像表现为子宫内膜有增厚的情况存在,患者的子宫某一侧可以发现混合型团块,可是声像图的特征并不明显。盆腔炎患者如果临床症状比较严重,则图像可以看见子宫增大和输卵管变粗。黄体破裂出血的图像与异位妊娠存在一些细节上的差别,临床诊断时要注意区分。患者的胎膜下积血声像表现会受到血块大小和发病时间的影响,在胎盘和子宫壁间边缘部分存在不规则的暗区,回声杂乱。②胃肠道系统疾病超声检查：临床中容易将胃十二指肠穿孔误诊为其他疾病,因此,可以借助其他的辅助检查来提高诊出率。当患者出现急性阑尾炎时,超声图像一般表现为阑尾体型会有显著性的增大,呈现出模糊的周围结构,且具有高、低、高的回声。急性阑尾炎的图像特点为：一般阑尾炎,阑尾肿大,其直径一般＞9 mm,具有比较清晰的阑尾管的壁层,且从外到内逐渐呈现出高回声、低回声、高回声；急性化脓性阑尾炎,阑尾具有明显的粗大状态,可以通过肉眼辨别出来,具有较厚的阑尾壁,腔内具有较多的积液,且有代表性的少量斑片状的高强回声。患者阑尾横切面的超声图像会出现强弱间隔的环形以及靶环形特征；患者如果是急性阑尾炎合并周围脓肿,比较难通过图像来辨认阑尾情况,可以在右下腹出现圆形的回声[4],内部有杂乱低回声。③胆管系统疾病：胆管结石的图像有强回声[3]。

临床急诊检查需要快速准确,因为患者病情比较急,如果诊断不准确,会延误治疗造成严重后果,目前临床急诊中使用较多的是超声医学诊断,其诊断效果好,不同疾病的特征不同,部分疾病容易混淆,需要借助其他的辅助诊断,如X光,来提升诊断准确性。

总之,超声医学诊断临床应用广泛,其操作简单,使用便捷,性价比高,准确率高[5],定位性好,对患者的并发症也有较高的诊出率,因此临床应用比较广泛,为临床诊断提供了有价值的参考信息,可以及时的制定治疗方案,提高急救成功率。尤其是在一些腹部创伤和急腹症的诊断中效果突出,对于急救医疗体系的发展提供了较大的帮助,建议在临床中为急诊患者提供该种诊断方式,提升患者的诊断准确率,提升治疗效果。

[1]李存芬,汪洋,李云霞.急诊超声在腹部闭合性损伤诊断中的临床意义.中国民康医学,2010,3(7):67-89 .

[2]姚炜,李卫萍,陈宁宁.关于超声诊断学对外教学的初步探讨.中国医学教育技术,2010,12(5):23-45 .

[3]刘占先.超声检查在急腹症病因诊断中的应用价值.实用医技杂志,2010,7(1):55-78 .

[4]丁玲玲.超声医学在临床急诊中的应用.健康必读(中旬刊),2012,10(5):135.

[5]何晓燕,宋德鸿.超声检查在急诊医学中的临床应用.海南医学,2010,11(8):445-446.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.022

2014-11-10]

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