老年冠心病无症状性心肌缺血治疗分析

唐海英

老年冠心病无症状性心肌缺血治疗分析

唐海英

目的分析不同药物治疗老年冠心病无症状性心肌缺血的临床疗效。方法59例无症状性心肌缺血患者, 根据用药的不同分为A组(30例)和B组(29例), 均给予冠心病常规治疗, A组用药为美托洛尔, B组用药为硝苯地平, 比较两组临床治疗效果。结果A组患者无症状性心肌缺血平均发作次数和发作时间均少于B组；两组治疗前后ST段压低﹑累计持续时间及下移值均有较大变化, A组降低程度更为明显, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论美托洛尔和硝苯地平均是治疗无症状性心肌缺血的常用药物, 其中美托洛尔在临床用药中疗效更为确切, 更值得加以推广。

冠心病；老年患者；心肌缺血；无症状；美托洛尔；硝苯地平

冠心病是老年人群常见的一种心血管疾病, 其基本病变为冠状动脉发生粥样硬化致使心肌功能受损, 该病发生率较高, 临床表现症状也比较复杂, 除心律不齐﹑心绞痛发作等典型症状外, 部分患者表现为无症状性心肌缺血, 这是冠心病较为特殊的一种类型, 因发作时表现出来的症状缺乏典型性, 很容易被患者忽视, 也增加了临床诊断的难度, 从而延误疾病治疗, 错过了最佳治疗时期［1］。为降低老年冠心病的病死率, 改善患者预后, 重视无症状性心肌缺血的诊断和治疗尤为必要, 本研究收集本院2014年4～12月诊治的59例老年冠心病无症状性心肌缺血患者的临床资料进行分析, 探讨不用药物治疗方法的效果, 现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年4～12月诊治的59例老年冠心病无症状性心肌缺血患者作为研究对象, 患者病程4～21年, 平均病程(9.5±3.6)年；基础疾病：高血压14例, 高脂血症10例, 糖尿病9例。根据治疗方法的不同, 将患者分为A组(30例)和B组(29例), A组男16例, 女14例, 年龄56～80岁, 平均年龄(70.3±5.2)岁；B组男17例, 女12例,年龄57～79岁, 平均年龄(70.4±4.8)岁。两组患者冠心病病程﹑基础疾病﹑性别和年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予冠心病常规治疗, A组用药为美托洛尔(珠海经济特区生物化学制药厂, 国药准字H20057288), 首次用药静脉注射, 剂量10～15 mg/5 min, 口服用药口服, 每6～8小时1次, 剂量为25～50 mg, 次日调整用药, 2次/d, 50～100 mg/次, 酌情加减；B组用药为硝苯地平(阿特维斯制药有限公司, 国药准字H44021214), 软胶囊剂, 口服, 首次用药剂量为10 mg/次, 3次/d, 7 d后调整为10～30 mg/次, 3次/d, 酌情加减, 直至患者症状缓解,停止用药［2］。

1.3 观察指标 59例患者治疗时间为1～2个月, 疗程结束后对其进行为期1个月的随访, 记录两组无症状性心肌缺血发作次数及持续时间, 定期对两组患者血﹑尿常规, 肝﹑肾功能等指标进行检验, 行心电图监测, 比较治疗前后ST段压低减少次数﹑累计持续时间及下移值减少。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药后疾病发作情况比较 A组患者无症状性心肌缺血平均发作次数为(4.2±0.8)次, 发作时间为(14.6± 2.2)min；B组患者疾病平均发作次数为(8.2±1.2)次, 发作时间为(24.3±4.3)min, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后ST变化情况比较 A组治疗前后ST段压低减少次数﹑累计持续时间及下移值减少分别为(150.5±10.3)次﹑(250.6±20.8)min﹑(0.08±0.02)mV, B组治疗前后ST变化分别为(72.9±8.6)次﹑(121.5±18.7)min﹑(0.04±0.02)mV, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

无症状性心肌缺血普遍存在于各类冠心病中, 在老年人群中发病率较高, 因其与疾病本身并无明显相应性, 根据临床特点很难确诊, 这也是该类病症误诊率和漏诊率较高的主要原因之一［3］。目前临床上对于无症状性心肌缺血尚不十分明确, 这也给治疗带来了很大难题。通常情况下, 临床诊疗主要通过血流动力学分析和心电图检查对该类病症进行确诊, 通过观察疾病发作ST段变化情况来评价治疗效果。美托洛尔属于β-受体阻断剂, 可用于治疗各类型高血压和心绞痛, 在降低血压和增加运动耐力的同时, 能够减少无症状性心肌缺血的发作, 其临床疗效已经获得广泛肯定［4］。本组59例无症状性心肌缺血患者均给予冠心病常规药物治疗, A组用药后疾病平均发作次数和时间分别为(4.2±0.8)次﹑(14.6±2.2)min；B组疾病平均发作次数和时间分别为(8.2±1.2)次﹑发作时间为(24.3±4.3)min, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且A组治疗前后ST段压低﹑累计持续时间及下移值降低程度更为明显(P＜0.05), 提示美托洛尔治疗无症状性心肌缺血效果更为理想。

综上所述, 美托洛尔在缓解患者临床症状﹑改善预后等方面效果更为显著, 建议将其作为治疗该类疾病的首选用药,在临床上加以推广。

［1］李晶,杨敏,吴娜.动态心电图检测冠心病无症状性心肌缺血的研究进展.中国中医药现代远程教育, 2011, 11(3):170-172.

［2］邰长利.老年冠心病无症状性心肌缺血患者长期应用复方丹参滴丸临床安全性研究.中医学报, 2011, 11(2):1354-1355.

［3］于亚门.动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值.中国医药指南, 2012, 21(8):566-567.

［4］孔晓雯.加用单硝酸异山梨酯用于冠心病无症状性心肌缺血的观察.现代临床医学, 2014, 13(5):361-362.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.129

2015-08-28］

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